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Fisioterapia

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Acerca da fisiopatologia e do tratamento da DPOC, julgue os próximos itens.
Marque para cada item: CERTO ou ERRADO.
(6) Um achado comum em pacientes com DPOC avançado é a hipercapnia. Entre os possíveis mecanismos para que esse fato ocorra, incluem-se o decréscimo no controle central da respiração, o aumento no trabalho respiratório e a diminuição do espaço morto.
(7) O tratamento com oxigenoterapia por tempo superior a quize horas por dia deve ser indicado para pacientes com DPOC, com ou sem hipercapnia confirmada, mediante uma SaO2 < 88% e uma PaO2 < 55 mmHg.
(8) O CPAP pode ser utilizado em portadores de DPOC que apresentam apneia obstrutiva do sono, aumentando a sobrevida e diminuindo as hospitalizações.
(9) A DPOC é classificada em diferentes estádios, de acordo com a gravidade, sendo o estádio III considerado muito grave, apresentando valores de VEF1 < 30% do predito e de VEF1 / CVF < 70%.
(10) Com a progressão da DPOC é verificada uma redução no VEF1 e na capacidade vital, além de aumento no volume residual.
(11) Com o desenvolvimento da DPOC ocorre diminuição da complacência estática e da transferência de monóxido de carbono alveolar por litro, além de aumento da capacidade pulmonar total e do recolhimento elástico pulmonar.
(12) Em pacientes com DPOC avançada pode ser encontrada uma variedade de distribuição anormal da relação V/Q. Unidades com alta relação V/Q representam, provavelmente, regiões com obstrução de vias aéreas.
(13) O sinal de Hoover é, frequentemente, diagnosticado em pacientes portadores de DPOC, devido à hiperinsuflação. Nesse caso, durante a contração diafragmática, a orientação espacial das fibras diafragmáticas ocorre no sentido transversal.
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estudandofisioterapia

há 2 meses

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estudandofisioterapia

há 2 meses

CADERNO DE EXERCÍCIOS PARA CONCURSOS RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL FISIOTERAPIAFi
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Respostas

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há 2 meses

Vamos analisar cada item: (6) Um achado comum em pacientes com DPOC avançado é a hipercapnia. Entre os possíveis mecanismos para que esse fato ocorra, incluem-se o decréscimo no controle central da respiração, o aumento no trabalho respiratório e a diminuição do espaço morto. Certo. A hipercapnia é comum em DPOC avançada e os mecanismos mencionados são válidos. (7) O tratamento com oxigenoterapia por tempo superior a quinze horas por dia deve ser indicado para pacientes com DPOC, com ou sem hipercapnia confirmada, mediante uma SaO2 < 88% e uma PaO2 < 55 mmHg. Certo. A oxigenoterapia é indicada nessas condições. (8) O CPAP pode ser utilizado em portadores de DPOC que apresentam apneia obstrutiva do sono, aumentando a sobrevida e diminuindo as hospitalizações. Certo. O CPAP é uma opção de tratamento para DPOC com apneia obstrutiva do sono. (9) A DPOC é classificada em diferentes estádios, de acordo com a gravidade, sendo o estádio III considerado muito grave, apresentando valores de VEF1 < 30% do predito e de VEF1 / CVF < 70%. Certo. O estádio III é realmente considerado muito grave. (10) Com a progressão da DPOC é verificada uma redução no VEF1 e na capacidade vital, além de aumento no volume residual. Certo. Isso é uma característica da progressão da DPOC. (11) Com o desenvolvimento da DPOC ocorre diminuição da complacência estática e da transferência de monóxido de carbono alveolar por litro, além de aumento da capacidade pulmonar total e do recolhimento elástico pulmonar. Errado. A complacência geralmente aumenta na DPOC devido à hiperinsuflação, e a transferência de monóxido de carbono pode ser afetada, mas não da forma descrita. (12) Em pacientes com DPOC avançada pode ser encontrada uma variedade de distribuição anormal da relação V/Q. Unidades com alta relação V/Q representam, provavelmente, regiões com obstrução de vias aéreas. Errado. Regiões com alta relação V/Q geralmente estão associadas a áreas de ventilação adequada e perfusão reduzida, não obstrução. (13) O sinal de Hoover é, frequentemente, diagnosticado em pacientes portadores de DPOC, devido à hiperinsuflação. Nesse caso, durante a contração diafragmática, a orientação espacial das fibras diafragmáticas ocorre no sentido transversal. Certo. O sinal de Hoover é observado em DPOC e a descrição está correta. Agora, vamos compilar os itens corretos: - Itens corretos: 6, 7, 8, 9, 10, 13. - Itens errados: 11, 12. Portanto, a alternativa correta que contém todos os itens verdadeiros é: 6, 7, 8, 9, 10 e 13.

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O termo DPOC (doença pulmonar obstrutiva crônica) se refere a uma condição patológica caracterizada pela presença de obstrução do fluxo aéreo resultante da bronquite crônica ou do enfisema. A principal alteração fisiopatológica nos pacientes portadores de DPOC é o aumento da resistência de vias aéreas, podendo promover o aprisionamento de ar e a presença de uma pressão positiva nos alvéolos ao final da expiração (auto-PEEP). De acordo com MACHADO, para diminuir a auto-PEEP na ventilação mecânica, e, assim diminuir o risco de hiperinsuflação, devemos ajustar a PEEP extrínseca em:
A) 85% da medida da auto-PEEP. B) 90% da medida da auto-PEEP C) 100% da medida da auto-PEEP. D) 50% da medida da auto-PEEP. E) 20% da medida da auto-PEEP.
A) 85% da medida da auto-PEEP.
B) 90% da medida da auto-PEEP
C) 100% da medida da auto-PEEP.
D) 50% da medida da auto-PEEP.
E) 20% da medida da auto-PEEP.

A terapia de expansão pulmonar inclui uma variedade de modalidades de terapia respiratória destinadas a prevenir ou corrigir a atelectasia. Todos os tipos de terapia de expansão pulmonar aumentam o volume pulmonar através do aumento do gradiente de pressão transpulmonar. De acordo com SCANLAN, a espirometria de incentivo e o CPAP atuam nas seguintes pressões, respectivamente:
A) Aumenta a pressão alveolar; aumenta a pressão pleural. B) Diminuí a pressão alveolar; diminui a pressão pleural. C) Mantém a pressão pleural; aumenta a pressão alveolar. D) Diminui a pressão pleural; mantém a pressão alveolar. E) Diminui a pressão pleural; aumenta a pressão alveolar.
A) Aumenta a pressão alveolar; aumenta a pressão pleural.
B) Diminuí a pressão alveolar; diminui a pressão pleural.
C) Mantém a pressão pleural; aumenta a pressão alveolar.
D) Diminui a pressão pleural; mantém a pressão alveolar.
E) Diminui a pressão pleural; aumenta a pressão alveolar.

Paciente de 65 anos, internado com quadro de dispneia intensa, com aumento do trabalho respiratório, apresenta FR=35 irpm, PA=160x90 mmHg, FC= 95 bpm, AP= murmúrio vesicular universalmente audível, com estertores crepitantes em ambas as bases pulmonares. RX= infiltrados pulmonares difusos em ambas as bases, com apagamento dos seios costo-frênicos e cardiomegalia. O exame do lavado bronco-alveolar evidencia presença de líquido não proteináceo e não inflamatório. O exame da gasometria demonstra alcalose respiratória com hipoxemia. De acordo com SCANLAN, o diagnóstico deste paciente é
A) SDRA. B) Pneumotórax. C) EAP. D) Insuficiência respiratória do tipo I. E) Derrame pleural bilateral.
A) SDRA.
B) Pneumotórax.
C) EAP.
D) Insuficiência respiratória do tipo I.
E) Derrame pleural bilateral.

A lesão pulmonar aguda suficientemente severa para produzir insuficiência respiratória hipoxêmica aguda é comumente denominada Síndrome da Angústia Respiratória Aguda (SARA). São características compatíveis com o diagnóstico dessa patologia:
A) Relação PaO2/FiO2 > 300. B) Volumes pulmonares reduzidos e complacência diminuída. C) Pressão em cunha do capilar pulmonar > 18 mmHg. D) Cardiomegalia. E) Relação PaO2/FiO2 > 200.
A) Relação PaO2/FiO2 > 300.
B) Volumes pulmonares reduzidos e complacência diminuída.
C) Pressão em cunha do capilar pulmonar > 18 mmHg.
D) Cardiomegalia.
E) Relação PaO2/FiO2 > 200.

De acordo com MACHADO, os valores considerados normais no sangue arterial do pH são:
A) 7,00 – 7,20 B) 7,35 – 7,50 C) 7,30 – 7,40 D) 7,20 – 7,50 E) 7,35 – 7,45
A) 7,00 – 7,20
B) 7,35 – 7,50
C) 7,30 – 7,40
D) 7,20 – 7,50
E) 7,35 – 7,45

Paciente de 50 anos é internado na UTI com insuficiência respiratória aguda e precisa ser submetido à ventilação mecânica. Após ser intubado, é realizada uma gasometria arterial para os ajustes dos parâmetros ventilatórios: pH = 7,32 PaCO2 = 50 mmHg PaO2 = 52 mmHg HCO3 = 33 mEq/mL SaO2 = 88%. De acordo com MACHADO, o distúrbio que o paciente apresenta é
A) Alcalose metabólica e hipoxemia. B) Alcalose respiratória e hiperóxia. C) Acidose respiratória e hipoxemia. D) Acidose respiratória e hiperóxia. E) Alcalose mista e hipoxemia.
A) Alcalose metabólica e hipoxemia.
B) Alcalose respiratória e hiperóxia.
C) Acidose respiratória e hipoxemia.
D) Acidose respiratória e hiperóxia.
E) Alcalose mista e hipoxemia.

De acordo com MACHADO, são indicações da ventilação mecânica:
I Frequência respiratória entre 12 a 20 irpm. II Apneia. III Supressão respiratória intencional. IV Insuficiência respiratória.
A) II, III e IV.
B) I, II e III.
C) I e IV.
D) II e III.
E) III e IV.

De acordo com MACHADO, são critérios para extubação:
A) Pimáx > -30 cmH2O. B) FR > 35 irpm. C) Tosse débil. D) FR/Vc < 105. E) Instabilidade hemodinâmica.
A) Pimáx > -30 cmH2O.
B) FR > 35 irpm.
C) Tosse débil.
D) FR/Vc < 105.
E) Instabilidade hemodinâmica.

Os modelos principais para estudar a plasticidade cortical foram baseados nas representações da pele e dos movimentos da mão de macacos. A adaptação neural, também denominada de neuroplasticidade, é uma descoberta relativamente recente das neurociências e baseia os princípios da reabilitação neurofuncional. A seguir, estão evidências de alterações das neuroplásticas mensuráveis, após intervenção, exceto:
A) Melhora da sincronia do disparo neuronal; mudança no número e complexidade das sinapses. B) Redução da especificidade do disparo neuronal; degeneração axonal. C) Transmissão neuroquímica aprimorada; padrão de resposta normalizado. D) Aumento da área de representação; organização aprimorada. E) Aumento de mielinização; diminuição da latência da resposta.
A) Melhora da sincronia do disparo neuronal; mudança no número e complexidade das sinapses.
B) Redução da especificidade do disparo neuronal; degeneração axonal.
C) Transmissão neuroquímica aprimorada; padrão de resposta normalizado.
D) Aumento da área de representação; organização aprimorada.
E) Aumento de mielinização; diminuição da latência da resposta.

O estímulo proprioceptivo pode influenciar potencialmente níveis múltiplos da função do Sistema Nervoso Central e todos esses níveis podem modular bastante a intensidade ou importância dessa informação por meio de muitos mecanismos diferentes. Qual é a localização dos proprioceptores?
A) Fuso muscular, miofibrila e dendrito. B) Axônio, tendão e cápsula articular. C) Fuso muscular, tendão e articulação. D) Ligamento, medula e articulação. E) OTG, ligamento e cápsula articular.
A) Fuso muscular, miofibrila e dendrito.
B) Axônio, tendão e cápsula articular.
C) Fuso muscular, tendão e articulação.
D) Ligamento, medula e articulação.
E) OTG, ligamento e cápsula articular.

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