Para a inserção de uma sonda vesical de demora em um paciente do sexo masculino, o primeiro passo é garantir a assepsia e a preparação adequada do local. Isso inclui a limpeza do meato uretral para prevenir infecções. Analisando as alternativas: a) Inserir a sonda até notar a saída de urina - Este é um passo que ocorre após a preparação inicial. b) Insuflar o balão da sonda - Este passo é feito após a inserção da sonda. c) Introduzir a sonda sem lubrificação - Isso não é recomendado, pois a lubrificação é importante para facilitar a inserção. d) Limpar o meato uretral com solução antisséptica - Este é o passo inicial correto, pois garante a assepsia antes da inserção da sonda. Portanto, a alternativa correta é: d) Limpar o meato uretral com solução antisséptica.