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Mulher de 38 anos apresenta febre diária de 38,5 °C há 6 semanas, associada à sudorese noturna, astenia e perda ponderal de 5 kg. Nega viagens recentes ou contato com animais. Exames laboratoriais mostram hemoglobina de 9,2 g/dL, leucócitos de 12.000/mm³ (sem desvio), VHS de 95 mm/h e PCR de 25 mg/L. Hemoculturas (3 amostras), urocultura, radiografia de tórax e ultrassom abdominal foram normais. Não apresenta instabilidade hemodinâmica ou outros sinais de gravidade. Nega tosse ou outros sintomas respiratórios. Com base na investigação de febre de origem indeterminada, a próxima conduta mais apropriada é:
Qual é a alternativa correta?
A) iniciar antibioticoterapia empírica de amplo espectro devido aos sinais de inflamação sistêmica.
B) solicitar tomografia computadorizada de tórax e abdome com contraste.
C) realizar teste tuberculínico e pesquisa de BAAR no escarro para investigar tuberculose extrapulmonar.
D) não realizar exames complementares nesse momento e reavaliar em duas semanas.
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Matematicamente

há 2 semanas

Respostas

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há 2 semanas

Para analisar a situação apresentada, temos uma mulher de 38 anos com febre persistente, sudorese noturna, astenia e perda de peso, além de exames laboratoriais que indicam anemia e inflamação (VHS e PCR elevados). As hemoculturas, urocultura e exames de imagem não mostraram anormalidades. Vamos analisar as alternativas: A) Iniciar antibioticoterapia empírica de amplo espectro devido aos sinais de inflamação sistêmica. - Embora haja sinais de inflamação, a paciente não apresenta sinais claros de infecção que justifiquem o início imediato de antibióticos sem uma investigação mais aprofundada. B) Solicitar tomografia computadorizada de tórax e abdome com contraste. - Essa opção é válida, pois a tomografia pode ajudar a identificar causas ocultas de febre de origem indeterminada, como abscessos ou neoplasias. C) Realizar teste tuberculínico e pesquisa de BAAR no escarro para investigar tuberculose extrapulmonar. - A tuberculose é uma possibilidade, mas a ausência de sintomas respiratórios e a normalidade dos exames iniciais tornam essa opção menos imediata. D) Não realizar exames complementares nesse momento e reavaliar em duas semanas. - Essa abordagem pode ser arriscada, dado que a paciente apresenta sintomas significativos e sinais de inflamação. Diante da análise, a alternativa mais apropriada, considerando a necessidade de uma investigação mais detalhada para causas de febre de origem indeterminada, é: B) solicitar tomografia computadorizada de tórax e abdome com contraste.

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