Analisando o caso apresentado, temos um paciente com sinais de obstrução intestinal, evidenciada pela dor abdominal, parada de eliminação de fezes e vômitos, além do exame de imagem que mostra rotação do sigmoide. Essa condição sugere uma volvo do sigmoide, que é uma emergência cirúrgica. Vamos analisar as alternativas: a) Passagem de sonda nasogástrica e hidratação endovenosa por 48 horas - Essa conduta pode ser útil em casos de obstrução intestinal, mas não resolve a causa subjacente, que é a volvo. b) Realização de ileostomia em alça descompressiva - Essa é uma medida mais invasiva e não é a primeira escolha para uma volvo do sigmoide. c) Laparotomia exploradora e fixação do sigmoide - Esta é a conduta mais adequada para tratar a volvo do sigmoide, pois permite a descompressão e a fixação do segmento intestinal para evitar recidivas. d) Retossigmoidoscopia rígida ou flexível com possibilidade de colocação de sonda retal - Embora possa ser uma opção em alguns casos, não é a abordagem padrão para uma volvo significativa. Diante disso, a melhor conduta a ser tomada visando a resolução do quadro obstrutivo é: c) Laparotomia exploradora e fixação do sigmoide.