Vamos analisar a situação apresentada: O paciente sofreu uma queda de 6 metros e apresenta sinais de choque hipovolêmico (frequência cardíaca alta e pressão arterial muito baixa). Além disso, o ultrassom abdominal mostrou líquido livre periesplênico, o que pode indicar uma lesão esplênica ou outra lesão intra-abdominal significativa. Agora, vamos analisar as alternativas: a) Realização de tomografia computadorizada com contraste - Embora a tomografia possa ser útil, o paciente está em estado crítico e a tomografia não é a conduta imediata em casos de instabilidade hemodinâmica. b) Realização de RX de fêmur e alinhamento do membro sob tração - Embora a fratura de fêmur precise ser tratada, a prioridade deve ser a estabilização do paciente e a avaliação de possíveis lesões internas. c) Realização de lavado peritoneal diagnóstico - Essa é uma opção, mas em casos de instabilidade hemodinâmica e líquido livre, a laparotomia é geralmente preferida. d) Realização de laparotomia exploradora - Dada a instabilidade hemodinâmica do paciente e a presença de líquido livre, a laparotomia exploradora é a conduta mais adequada para avaliar e tratar possíveis lesões intra-abdominais. Portanto, a conduta a ser tomada é: d) Realização de laparotomia exploradora.