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Uma mulher de 32 anos procura atendimento por cefaleia recorrente há 3 meses. Analise os campos do registro SOAP abaixo e identifique qual deles apresenta um erro técnico e deve ser reescrito: Escolha uma opção: a. S – Subjetivo: "Cefaleia pulsátil 2–3×/semana, piora com luz, melhora ao repouso; náuseas ocasionais; 'fico preocupada de ser algo sério'." b. P – Plano: Educação sobre gatilhos; diário de dor; analgesia de resgate; sinais de alarme; retorno em 4 semanas. c. A – Avaliação: Cefaleia primária provável; solicitar hemograma e TC de crânio para complementar. d. O – Objetivo: PA 116/72, FC 74; sem rigidez de nuca; exame neurológico sem déficits focais.
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Lais Carvalho

semana passada

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semana passada

Para identificar o erro técnico no registro SOAP, vamos analisar cada uma das opções: a. S – Subjetivo: "Cefaleia pulsátil 2–3×/semana, piora com luz, melhora ao repouso; náuseas ocasionais; 'fico preocupada de ser algo sério'." - Esta descrição parece adequada, pois inclui informações subjetivas relevantes sobre a dor e a preocupação da paciente. b. P – Plano: Educação sobre gatilhos; diário de dor; analgesia de resgate; sinais de alarme; retorno em 4 semanas. - O plano está bem estruturado e inclui intervenções apropriadas. c. A – Avaliação: Cefaleia primária provável; solicitar hemograma e TC de crânio para complementar. - A avaliação parece correta, mas a solicitação de exames deve ser justificada com base na avaliação clínica. d. O – Objetivo: PA 116/72, FC 74; sem rigidez de nuca; exame neurológico sem déficits focais. - Os dados objetivos estão claros e bem documentados. Analisando as opções, a que apresenta um erro técnico é a c) A – Avaliação, pois a solicitação de exames deve ser mais bem justificada com base na avaliação clínica da paciente. Portanto, a resposta correta é a c).

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