O Índice de Resistividade (IR) aumentado no Doppler renal indica maior resistência ao fluxo sanguíneo, especialmente durante a diástole. Em pacientes com Doença Renal Crônica (DRC), isso está associado a alterações estruturais no rim, como fibrose e esclerose intersticial, que aumentam a resistência vascular. Analisando as alternativas: a) Aumento do fluxo sanguíneo diastólico final devido à vasodilatação compensatória – incorreto, pois o IR aumentado indica diminuição do fluxo diastólico. b) Presença de artefatos de reverberação na pelve renal que mimetizam fluxo pulsátil – incorreto, pois o IR elevado é um achado real, não artefato. c) Aumento da resistência ao fluxo durante a diástole, refletindo processos de fibrose e esclerose intersticial – correto, corresponde à fisiopatologia da DRC. d) Redução da impedância vascular nos capilares glomerulares – incorreto, pois o IR aumentado indica aumento, não redução, da impedância. e) Redução da ecogenicidade cortical, facilitando a passagem do feixe sonoro – incorreto, pois a ecogenicidade geralmente aumenta na DRC e não está relacionada diretamente ao IR. Portanto, a alternativa correta é: c) Aumento da resistência ao fluxo durante a diástole, refletindo processos de fibrose e esclerose intersticial.