Grátis: A síndrome de dumping é uma das complicações pós-operatórias da cirurgia bariátrica possíveis. Os pacientes que apresentam esta complicação devem r... – Questões Respondidas

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A síndrome de dumping é uma das complicações pós-operatórias da cirurgia bariátrica possíveis.
Os pacientes que apresentam esta complicação devem receber orientações especí�cas na dieta, que incluem:
A ingestão reduzida de lipídios, o aumento do consumo de água durante as refeições, o aumento do consumo de açúcares simples.
Alimentos ricos em açúcar e com alto índice glicêmico, a restrição de lactose, o aumento do consumo de carboidratos e líquidos espessados.
O consumo de água entre as refeições, a ingestão reduzida de açúcares simples, o aumento do consumo de fibras.
O consumo de carboidratos simples, a limitação do consumo de líquidos nas refeições, o aumento da ingestão de fibras e de lipídios.

Questões para Estudantes

há 3 meses

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há 3 meses

QUESTOES PARA PROVA - 4 semestre UC3 - Metabolismo

USP-SP

Respostas

Ed

há 3 meses

A síndrome de dumping ocorre após cirurgia bariátrica devido à rápida passagem de alimentos do estômago para o intestino delgado, causando sintomas como náuseas, tontura e diarreia. As orientações dietéticas corretas para pacientes com síndrome de dumping incluem: - Consumo reduzido de açúcares simples (para evitar picos rápidos de glicose) - Limitação do consumo de líquidos durante as refeições (para evitar acelerar o esvaziamento gástrico) - Aumento da ingestão de fibras (para retardar a absorção) - Aumento da ingestão de lipídios (que retardam o esvaziamento gástrico) Portanto, a alternativa correta é: "A limitação do consumo de líquidos nas refeições, o aumento da ingestão de fibras e de lipídios, e a ingestão reduzida de açúcares simples."

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A cetoacidose diabética (CAD) é uma complicação grave que pode ocorrer durante a evolução do diabetes me�itus tipos 1 e 2 (DM1 e DM2). Está presente em cerca de 25% dos casos no momento do diagnóstico do DM1 e é a causa mais comum de morte entre crianças e adolescentes com DM1, além de ser responsável por metade das mortes nesses pacientes com menos de 24 anos.
Sobre a cetoacidose diabética, analise as a�rmativas e assinale a alternativa correta:
Consiste na redução de insulina circulante associada a uma excessiva liberação de hormônios contrarreguladores, provocando lipólise. Os ácidos graxos livres são oxidados em corpos cetônicos no fígado por estímulo do glucagon.
A fisiopatologia consiste em aumento da concentração sérica de insulina e redução nas concentrações de glucagon, catecolaminas e cortisol provocando hiperglicemia e hiperosmolaridade.
Observa-se diminuição na produção hepática e renal de glicose e redução em sua captação pelos tecidos sensíveis à insulina, provocando hipoglicemia e hiposmolaridade.
Observa-se aumento na produção de insulina que provoca maior lipólise. Com o aumento da glicose renal ocorre a hiperglicemia devido ao aumento da glicogenólise e gliconeogênese.

Paciente do sexo feminino, 26 anos, casada, nuligesta, com diagnóstico de síndrome dos ovários policísticos, com IMC 27 kg/m², presença de acantose nigricans em pescoço, com períodos frequentes de amenorreias, vem ao consultório com desejo de poder engravidar. Seu exame de glicemia indicou estado de pré-diabetes, sem outras alterações.
Qual combinação medicamentosa inicial seria a adequada para a regularização da fertilidade desta paciente?
Estrogênios + Metformina.
Metformina + Tamoxifeno.
Progestagênicos + Tamoxifeno.
Ciproterona + Progestagênicos.

Yolanda, 35 anos, portadora de Obesidade grau III associada a Dislipidemia e Síndrome do Ovário Policístico (SOP), procura nutricionista por recomendação do obstetra, que solicita perda de peso urgente antes de engravidar. História prévia de acompanhamento com endócrino, psicólogo e nutricionista nos últimos dois anos, período em que foi submetida a tratamento clínico com dieta, exercício físico, medicação e psicoterapia, tendo apresentado perda de peso e ganho imediato novamente, após interrupção do tratamento.
Diante do que se preconiza atualmente no tratamento da obesidade, a conduta mais acertada é:
Prescrever uma nova dieta, mais restritiva, levando em consideração que a dieta da nutricionista anterior pode não ter restringido quantidade suficiente de calorias para promover perda de peso em uma mulher com esse grau de obesidade.
Indicar internação hospitalar para melhor controle da ingestão alimentar, e, consequentemente, perda rápida de peso, atendendo, assim, à solicitação do obstetra.
Recomendar a implantação de um balão intragástrico sob acompanhamento de uma equipe de saúde, composta, minimamente, por nutricionista, psicólogo e endocrinologista.
Encaminhar a paciente para avaliação com equipe especializada em cirurgia bariátrica, já que aparentemente ela não apresenta contraindicação, sendo que um maior controle do peso corporal induzido pela cirurgia pode promover melhora das comorbidades relacionadas à obesidade.

Mulher, 32 anos apresenta menstruações a cada 90-120 dias desde a menarca. AP: menarca aos 13 anos, G0P0. Exame físico: IMC = 26,7; índice Ferriman-Ga�wey = 9.
Para realizar o diagnóstico de Síndrome dos Ovários Policísticos, segundo protocolo de Rotterdam e ASRM; ESHRE (2004 e 2012), é necessário:
Critério obrigatório: hiperandrogenismo clinico e/ou bioquímico associado a disfunção ovulatória e/ou morfologia ovariana policística.
Presença de pelo menos dois de três critérios: hiperandrogenismo clínico e/ou bioquímico, disfunção ovulatória e morfologia ovariana policística.
Presença dos três critérios: hiperandrogenismo clínico e/ou bioquímico, disfunção ovulatória e morfologia ovariana policística.
Critérios obrigatórios: hiperandrogenismo clinico e/ou bioquímico e oligoamenorreia; morfologia ovariana policística opcional.

Ao avaliar os pés de um idoso, que tem diabetes há vinte anos, você observa que há deformidades ósseas em ambos, o que pode con�gurar o “pé de Charcot”.
Qual a �siopatologia por trás deste achado?
O aumento de glicose no sangue promove aumento de processos infecciosos, que causam infecções em unhas e entre dedos, que causam quedas e fraturas dos ossos do pé.
Hiperglicemia promove vasodilatação periférica, que promove aumento de hemorragias dos vasos pediais, levando à ulcerações superficiais e profundas, lesando os ossos dos pés.
A hiperglicemia levando à redução da condução sensorial, associada à hipoperfusão nas extremidades, promove fragilidade muscular, ocasionando as alterações na estrutura dos ossos dos pés.
A parestesia promovida pelo aumento da glicose gera irritação das placas de mielina, que por sua vez liberam macrófagos e fatores de necrose (TNF alfa e IL-6), que resultam na deformação dos pés.

A SOP reveste-se de importância não só pela sua frequência, mas também pelas repercussões à saúde como: obesidade, infertilidade, resistência insulínica, dislipidemia, diabetes gestacional, diabetes me�itus tipo 2, depressão e redução da qualidade de vida.
Sobre a �siopatologia da SOP, marque a opção correta:
Anovulação é consequência de uma inapropriada liberação de GnRH, o que leva a uma produção baixa de LH e maior liberação de FSH.
A insulina aumenta a produção de globulina carreadora de hormônios sexuais, com isso, aumenta a quantidade total de androgênios circulantes.
Insulina e LH estimulam a produção de androgênios nas células da Teca e os ovários produzem níveis elevados de testosterona e androstenediona.
Diminuição de LH, uma relação sérica diminuida de LH / FSH ocorre devido a um aumento da frequência de secreção pulsátil de GnRH.

As insulinas são a principal ferramenta para controle da glicemia em pessoas com diabetes tipo 1, sendo que cada grupo possui características próprias, que apoiam nossa decisão quanto ao seu uso.
Sobre as mesmas, qual das alternativas abaixo está correta?
A Glargina é uma pré-misturada, com duração de seis horas.
A NPH é uma prandial com pico de ação entre seis a oito horas.
A Lispro é uma basal, com pico de ação entre quatro a dez horas.
A Regular é uma prandial, com início entre 30 a 60 minutos.

Dentro da síndrome metabólica, um dos problemas encontrados é o da dislipidemia, sendo o uso das estatinas a sua principal abordagem medicamentosa.
Qual é o modo de ação das estatinas?
Ativando a creatina fosfatase (CPK) muscular, levando à quebra do LDL em porção VLDL e creatinina.
Aumentando a síntese do HDL sérico, o “colesterol protetor”, através da fosforilação do LDL nos hepatócitos.
Através da indução da 3-hidroxi 3 metilglutaril coenzima A (HMG CoA) redutase, que gera a quebra da LDL em VLDL.
Através da inibição da 3-hidroxi 3 metilglutaril coenzima A (HMG CoA) redutase, levando à redução do LDL no sangue.

Qual o distúrbio ácido-básico que pode ocorrer ao se administrar oxigênio para um paciente com hipercapnia crônica?
Acidose metabólica aguda.
Acidose respiratória aguda.
Alcalose respiratória aguda.
Alcalose metabólica aguda.

Um jovem de 15 anos dependente de insulina visitou uma clínica especializada em diabetes para um check-up de rotina. Disse ao médico que tinha seguido todas as recomendações de dieta e que sempre tomava as injeções de insulina. Embora sua glicemia aleatória fosse 108 mg/dL (VR: < 100mg/dL), a concentração de HbA1c era 11%; (controle adequado abaixo de 7%). Ele não apresentava glicosúria nem cetonúria.
Em relação a este cenário, assinale a alternativa correta:
Os resultados dos exames de sangue e de glicose indicam uma hipoglicemia grave, o que é descrito como uma emergência médica. Portanto, a conduta mais adequada para este cenário é a aplicação de uma injeção de um agonista do receptor de GLP-1 para aumentar os níveis de glicose no sangue.
Os resultados dos exames de sangue e de glicose indicam um controle satisfatório do diabetes deste paciente no momento das medições, porém o nível de HbA1c reflete o comprometimento da glicemia devido à resistência periférica à insulina. É provável que o tratamento não esteja funcionando.
O resultado da glicemia aleatória indica um controle satisfatório do diabetes deste paciente no momento das medições, porém o nível de HbA1c sugere um controle precário ao longo das últimas 3-6 semanas. É provável que ele somente tenha aderido ao tratamento nos dias que antecederam sua ida à clínica.
Os resultados dos exames de sangue e de glicose indicam uma hiperglicemia grave, o que é descrito como uma emergência médica. Portanto, a conduta mais adequada para este cenário é a aplicação de uma injeção de glucagon para baixar os níveis de glicose no sangue.