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Diante de dor em flanco com características de cólica renal, alguns diagnósticos diferenciais devem ser considerados.
Entre os principais diagnósticos diferenciais de dor visceral em flanco está:
A. Pielonefrite, apendicite retrocecal e aneurisma de aorta abdominal.
B. Fibromialgia generalizada.
C. Síndrome do túnel do carpo.
D. Cefaleia tensional.
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A dor em flanco com características de cólica renal pode ter vários diagnósticos diferenciais, especialmente condições que envolvem órgãos próximos ou que causam dor visceral na mesma região. Analisando as alternativas: A. Pielonefrite, apendicite retrocecal e aneurisma de aorta abdominal — todas essas condições podem causar dor em flanco e são diagnósticos diferenciais importantes para cólica renal. B. Fibromialgia generalizada — causa dor muscular difusa, não específica em flanco. C. Síndrome do túnel do carpo — é uma neuropatia em punho, sem relação com dor em flanco. D. Cefaleia tensional — dor de cabeça, sem relação com dor em flanco. Portanto, a alternativa correta é: A. Pielonefrite, apendicite retrocecal e aneurisma de aorta abdominal.

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ESTÁCIO

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Paciente de 35 anos apresenta dor súbita em flanco direito, em cólica, de forte intensidade, irradiando para a região inguinal.
Essa dor, originada por distensão e espasmo do trato urinário, é classificada como:
A. Dor visceral.
B. Dor somática superficial.
C. Dor neuropática periférica.
D. Dor psicogênica.

Os receptores responsáveis por detectar distensão, isquemia, inflamação ou espasmo em órgãos internos são denominados:
Esses receptores são os:
A. Visceroceptores.
B. Mecanorreceptores cutâneos.
C. Proprioceptores articulares.
D. Quimiorreceptores carotídeos exclusivamente.

A dor visceral frequentemente é percebida em uma região cutânea distante do órgão afetado, devido à convergência de fibras aferentes na medula.
Esse fenômeno é denominado:
A. Dor referida.
B. Dor irradiada.
C. Alodínia central.
D. Hiperalgesia primária.

Em outro caso, a dor se propaga ao longo do trajeto de um nervo, seguindo um padrão anatômico definido, como na cólica renal que se estende do flanco até a virilha.
Esse padrão de propagação é chamado de dor:
A. Irradiada.
B. Referida.
C. Somática profunda.
D. Neuropática central.

Diferentemente da dor visceral, a dor somática origina-se de estruturas como pele, músculos e articulações.
Uma diferença característica entre dor visceral e somática é que a dor visceral tende a ser:
A. Mal localizada, surda e frequentemente acompanhada de sintomas autonômicos (náusea, sudorese).
B. Bem localizada e de início abrupto, sem qualquer componente autonômico.
C. Sempre superficial e facilmente reproduzida à palpação cutânea.
D. Restrita exclusivamente ao dermátomo correspondente.

Exame de imagem confirma cálculo no ureter direito, com discreta dilatação pielocalicial associada.
A topografia e fisiopatologia da dor nesse caso relacionam-se a:
A. Distensão da cápsula renal e espasmo ureteral pela obstrução litiásica.
B. Inflamação articular do quadril direito.
C. Compressão radicular lombar isolada.
D. Isquemia mesentérica aguda.

Após confirmação de cálculo ureteral de pequenas dimensões, sem sinais de infecção ou obstrução grave, a conduta analgésica inicial deve priorizar:
A classe farmacológica frequentemente indicada como primeira linha na cólica renal é:
A. Anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs), por reduzirem o espasmo e a dor visceral.
B. Antibióticos sistêmicos, independentemente de sinais infecciosos.
C. Anticonvulsivantes, por atuarem na dor neuropática.
D. Antieméticos como única medida terapêutica.

Caso a dor visceral em flanco se apresente associada a febre alta, hipotensão e confusão mental, a gravidade do quadro deve ser reconsiderada.
Esses sinais de alarme sugerem necessidade de:
A. Investigação e tratamento urgentes para possível complicação infecciosa grave (ex.: pielonefrite obstrutiva/urossepse).
B. Alta hospitalar com analgesia oral simples.
C. Apenas reavaliação ambulatorial em 30 dias.
D. Suspensão de qualquer investigação complementar.

A análise de um quadro de dor visceral em novo contexto clínico exige raciocínio estruturado.
A abordagem mais adequada integra:
A. Reconhecimento da topografia e fisiopatologia, diagnóstico diferencial, avaliação de gravidade e conduta terapêutica escalonada.
B. Tratamento empírico único, independentemente da etiologia.
C. Encaminhamento cirúrgico imediato em todos os casos de dor em flanco.
D. Observação sem qualquer investigação complementar.

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