Paciente feminina, de 45 anos, foi trazida à Emergência por febre alta, calafrios, dor lombar e sintomas urinários. O exame comum de urina revelou piúria e bacteriúria. Foi diagnosticada com pielonefrite aguda, tendo sido iniciada terapia antibiótica intravenosa. Após 24 horas na Sala de Emergência, a paciente evoluiu com sonolência, hipotensão e oligúria. O resultado da gasometria arterial mostrou nível de lactato de 2 mmol/l (valor de referência: 0,5-1,6 mmol/l).
Com base no quadro, assinale a assertiva correta.
O nível de lactato é irrelevante para o caso.
O nível de lactato não tem relação com o prognóstico.
A paciente tem diagnóstico de choque e deve ser internada na UTI.
A paciente tem sepse e deve ser intubada imediatamente.

Question

Paciente feminina, de 45 anos, foi trazida à Emergência por febre alta, calafrios, dor lombar e sintomas urinários. O exame comum de urina revelou ...

Ed · Answer

Vamos analisar o caso passo a passo:

- Paciente com febre alta, calafrios, dor lombar e sintomas urinários, com piúria e bacteriúria → diagnóstico de pielonefrite aguda.
- Após 24 horas, evolui com sonolência, hipotensão e oligúria → sinais de disfunção orgânica e possível choque.
- Lactato arterial de 2 mmol/L (acima do normal) → indica hipoperfusão tecidual e pior prognóstico.

Considerando isso:

- O nível de lactato é relevante, pois indica gravidade.
- A paciente apresenta sinais de sepse com disfunção orgânica (hipotensão, oligúria, alteração do estado mental).
- Isso caracteriza choque séptico, que requer internação em UTI para suporte intensivo.
- Intubação imediata não é obrigatória a menos que haja insuficiência respiratória.

Portanto, a assertiva correta é:

**"A paciente tem diagnóstico de choque e deve ser internada na UTI."**

Clinica Médica

Sepse e Disfunção Orgânica

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