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Avaliação Nutricional

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A obesidade durante a gravidez, assim como o excesso de peso pré-gestacional, pode comprometer a saúde materno-fetal, levando a complicações e sendo fator de risco para outras doenças crônicas. É essencial uma abordagem integrada que trata da nutrição pré-gestacional o ganho de peso adequado para garantir a saúde da mãe e do bebê, além de intervenções prévias e monitoramento contínuo para lidar com os desafios associados à obesidade durante a gestação. Fonte: BRASIL. Manual de gestação de alto risco. Brasília, DF: Ministério da Saúde, 2022.
Considerando o texto apresentado e o ganho de peso adequado para gestante com obesidade pré- gestacional, analise as afirmativas a seguir:
I. Para classificação de obesidade, o Índice de Massa Corporal (IMC) pré-gestacional deve estar igual ou maior a 30 kg/m².
II. As gestantes diagnosticadas com obesidade pré-gestacional possuem uma recomendação de ganho ponderal total entre 5,0 e 7,2 kg até a 40ª semana da gestação.
III. As gestantes diagnosticadas com obesidade pré-gestacional com gestação gemelar possuem a recomendação do ganho de peso semanal de aproximadamente 340 g a partir de 28 semanas de gestação.
IV. No primeiro trimestre, não se espera que mulheres com sobrepeso ou obesidade ganhem peso. No entanto, é possível que ocorra uma leve perda de peso, de até 1,5 kg, em razão da falta de apetite, náuseas e vômitos, que são sintomas frequentes nessa fase da gestação.
A I, apenas.
B I, II e III, apenas.
C II e IV, apenas.
D I, II, III e IV.
E III e IV, apenas.
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Avaliação Nutricional e Desenvolvimento
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Respostas

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Vamos analisar cada afirmativa: I. Para classificação de obesidade, o IMC pré-gestacional deve estar igual ou maior a 30 kg/m². Correto. Essa é a definição padrão para obesidade. II. Gestantes com obesidade pré-gestacional têm recomendação de ganho ponderal total entre 5,0 e 7,2 kg até a 40ª semana. Correto. Essa faixa está de acordo com as recomendações do Ministério da Saúde para ganho de peso em gestantes obesas. III. Gestantes com obesidade pré-gestacional e gestação gemelar têm recomendação de ganho de peso semanal de aproximadamente 340 g a partir de 28 semanas. Incorreto. Para gestação gemelar, o ganho de peso recomendado é maior que para gestação única, e o valor de 340 g/semana é mais típico para gestação única em algumas fases, não para gemelar. IV. No primeiro trimestre, não se espera ganho de peso em mulheres com sobrepeso ou obesidade; pode ocorrer leve perda de até 1,5 kg devido a sintomas como náuseas e vômitos. Correto. Essa é uma observação comum e aceita na prática clínica. Portanto, os itens corretos são I, II e IV. A alternativa que contém todos esses itens é: C) II e IV, apenas — mas falta o item I, que também está correto. A alternativa que inclui I, II e III é a B, mas o item III está incorreto. A alternativa D inclui todos, mas o item III está incorreto. A alternativa A tem só o I, que está correto, mas incompleto. Assim, a alternativa que melhor se encaixa, considerando os itens corretos, é: A) I, apenas. Porém, o item II e IV também estão corretos, mas não há alternativa que contenha I, II e IV juntos. Diante disso, a alternativa mais correta, considerando o enunciado e as opções, é: D) I, II, III e IV. Mas como o item III está incorreto, a melhor resposta é: C) II e IV, apenas. Mas aí falta o item I, que é correto. Como o enunciado pede a alternativa que contém todos os itens verdadeiros, e o item III é incorreto, a alternativa correta é: C) II e IV, apenas. Por isso, a resposta correta é: C) II e IV, apenas.

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A avaliação multiprofissional para um bebê prematuro é essencial para garantir um desenvolvimento saudável e adequado. Nesse contexto, podemos destacar a importância do trabalho tanto de um nutricionista como de um fonoaudiólogo, especialmente quando se trata de introduzir a alimentação por via oral após um período prolongado de nutrição enteral. Fonte: ZAMBERLAN, P. Recém-nascido pré-termo/baixo peso. In: SILVA, A.; NASCIMENTO, G. (Org.). Manual de dietas e condutas nutricionais. 1. ed. São Paulo: Editora Atheneu, 2014.
Com base nas informações apresentadas, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas: I.É importante que o bebê prematuro passe pela avaliação de um fonoaudiólogo antes de iniciar a alimentação oral após um período prolongado de nutrição enteral. PORQUE II. fonoaudiólogo irá avaliar a coordenação orofacial do bebê, desenvolvendo e estimulando habilidades como sucção, deglutição e respiração, essenciais para a alimentação oral segura. A respeito dessas asserções, assinale a opção correta:
I.É importante que o bebê prematuro passe pela avaliação de um fonoaudiólogo antes de iniciar a alimentação oral após um período prolongado de nutrição enteral.
II. fonoaudiólogo irá avaliar a coordenação orofacial do bebê, desenvolvendo e estimulando habilidades como sucção, deglutição e respiração, essenciais para a alimentação oral segura.
A A asserção I é uma proposição verdadeira e a II é uma proposição falsa.
B A asserção I é uma proposição falsa e a II é uma proposição verdadeira.
C As asserções I e II são verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I.
D As asserções I e II são verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I.
E As asserções I e II são falsas.

Calcular a idade corrigida para prematuros ou bebês com baixo peso ao nascer é fundamental para uma avaliação precisa do seu crescimento e desenvolvimento. Ela ajuda a avaliar os marcos de desenvolvimento com mais precisão, alinhando-se ao estágio de maturidade do bebê, e facilita o monitoramento do crescimento em comparação com padrões de crescimento. Fonte: BRASIL. Guia de orientações para Método Canguru na Atenção Básica: cuidado compartilhado. Brasília, DF: Ministério da Saúde, 2016.
Considerando o texto apresentado e o cálculo para a idade corrigida para prematuros ou bebês, assinale a alternativa correta:
A Para o cálculo, é utilizado o marco de 40 semanas e desconta-se a idade gestacional em semanas. A diferença encontrada deverá ser descontada da idade cronológica do bebê.
B Para bebês que nasceram entre 35 e 37 semanas incompletas de gestação, não é necessário realizar a correção da idade gestacional.
C A realização do cálculo de idade gestacional corrigida é recomendada apenas até os 18 meses de vida do bebê.
D Para o cálculo, é utilizado o marco de 37 semanas (a termo) e desconta-se a idade gestacional em semanas. Essa diferença deve ser descontada da idade cronológica.
E A realização do cálculo de idade gestacional corrigida é recomendada apenas até o primeiro ano de vida do bebê.

Desnutrição é uma condição que ocorre quando o corpo não recebe os nutrientes necessários em quantidade adequada para manter a saúde e o funcionamento normal. Isso pode resultar de uma ingestão insuficiente de alimentos, má absorção de nutrientes ou aumento das necessidades nutricionais. Além disso, pode ocasionar alterações na composição corporal do indivíduo e em suas funcionalidades. Durante a gestação, sabemos que o corpo da mulher passa por diversas adaptações fisiológicas e, consequentemente, alterações na composição corporal também. Fonte: CEDERHOLM, T. et al. ESPEN guidelines on definitions and terminology of clinical nutrition. Clin. Nutr., [s. 36, n. 1, 49-64, 2017. MATSUBA, C.S. T. et al. Diretriz BRASPEN de Enfermagem em Terapia Nutricional Oral, Enteral e Parenteral. BRASPEN, [s. V. 36, n. 3, 2-62, 2021.
Considerando o texto apresentado e a desnutrição materna e baixo peso pré-gestacional, analise as afirmativas a seguir:
I. baixo índice de massa corporal (IMC) pré-gestacional é marcado por baixa reserva nutricional materna.
II. A observação e o monitoramento do estado nutricional da gestante são fundamentais para acompanhar a evolução materno-fetal.
III. Há um pequeno aumento no volume plasmático, associado ao menor débito cardíaco, diminuição do fluxo placentário e redução do transporte de nutrientes para o feto.
IV. A gestante desnutrida ou com baixo peso pré-gestacional possui carência nutricional, risco aumentado para infecções, parto prematuro e baixo peso ao nascer.
A I, II, III e IV.
B I, II e III, apenas.
C III e IV, apenas.
D II e IV, apenas.
E I, apenas.

A hiperêmese gravídica é uma condição caracterizada por náuseas e vômitos intensos durante a gravidez, que podem levar à desidratação e perda de peso. A orientação dietética é fundamental para ajudar a aliviar os sintomas e garantir uma nutrição adequada, o que facilita com a ajuda do profissional nutricionista, o qual realiza orientações personalizadas e adequadas à situação específica. Fonte: COX, J. T.; CARNEY, V.H. Nutrição para a Saúde Reprodutiva e o Aleitamento. In: MAHAN, L. K.; ESCOTT-STUMP, S.; RAYMOND, J.L. Krause: Alimentos, Nutrição e Dietoterapia. 14. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogang, 2020.
Considerando o texto apresentado e a orientação dietética adequada para gestante com hiperêmese gravídica, analise as afirmativas a seguir:
I. Os alimentos na temperatura ambiente ou fria são mais tolerados.
II. É recomendada a administração de gengibre para aliviar os sintomas de náuseas em gestantes.
III. Em casos de náuseas, orientar a gestante a ficar em jejum por um tempo maior de três horas, o que facilita a resolução dos sintomas.
IV. Dar preferência aos alimentos cítricos, utilizar gotas de limão em bebidas ou alimentos e chupar gelo picado são estratégias nutricionistas para minimizar os sintomas.
A I e IV, apenas.
B I, II e IV, apenas.
C I, II e III, apenas.
D III e IV, apenas.
E II e III, apenas.

A abordagem nutricional para gestantes obesas deve ser individualizada, levando em consideração as necessidades específicas de cada mulher. acompanhamento profissional é fundamental para garantir a saúde materno-fetal e promover uma gestação segura e saudável. As necessidades nutricionais aumentam ao longo da gravidez, e as gestantes com obesidade pré-gestacional precisam de intervenções que garantam um ganho de peso adequado. Fonte: VITOLO, M.R. Recomendações Nutricionais para Gestantes. In: VITOLO, R. Nutrição da Gestação ao Envelhecimento. Rio de Janeiro: Rubio, 2015. p. 98-107.
Considerando o texto apresentado e a abordagem nutricional para gestantes obesas, analise as afirmativas a seguir:
I. Para as gestantes obesas, o de Massa Corporal (IMC) ideal à idade gestacional deverá ser corrigido para o limite superior da classificação de eutrofia.
II. Das estratégias alimentares recomendadas, deve-se considerar a busca por fontes alimentares equilibradas em nutrientes, evitando a ingestão de alimentos com alto valor energético, processados e açucarados.
III. A distribuição aceitável dos macronutrientes para as gestantes é de 45 a 65% do valor energético total (VET) proveniente dos carboidratos, 10 a 35% do VET vindo das proteínas e 20 a 35% do VET, dos lipídeos.
IV. Para a estimativa energética das gestantes obesas, sugere-se apenas utilizar a fórmula para o requerimento energético (TEE, total energy expenditure), não sendo necessário acrescentar o valor energético de acordo com a idade gestacional.
A I, II e III, apenas.
B I e IV, apenas.
C II e III, apenas.
D III e IV, apenas.
E II, III e IV, apenas.

O diagnóstico correto e rápido da anemia ferropriva durante a gestação é fundamental pela saúde materna, prevenindo complicações, melhorando a sua qualidade de vida, pelo desenvolvimento fetal, garantindo oxigenação adequada para o feto e diminuindo o risco de parto prematuro, além de evitar implicações nutricionais, tanto para a mãe como para o bebê. Fonte: RAUBER, F.; BERNARDI, J. R.; VITOLO, R. Repercussões das carências nutricionais. In: VASCONCELOS, J. B.; BARBOSA, J. M.; PINTO, I. C.S. et al. (Org.). Nutrição clínica: obstetrícia e pediatria. 1. ed. Rio de Janeiro: MedBook, 2011. 79-104. VITOLO, M. R. Estratégias de intervenção nutricional. In: VITOLO, M. R. (Org.). Nutrição da gestação ao envelhecimento. Rio de Janeiro: Rubio, 2015a. 114-128.
Pensando nesse contexto, assinale a alternativa correta:
A Para o diagnóstico da anemia ferropriva, não é necessário realizar exames laboratoriais, apenas precisando do histórico alimentar da gestante.
B Os níveis de ferro sérico precisam estar abaixo de 40 mg/dL para serem compatíveis com o diagnóstico de anemia ferropriva.
C Os valores laboratoriais de hemoglobina (Hb), no primeiro e terceiro trimestre estão abaixo de 11 g/dL e no segundo trimestre, abaixo de 10,5 g/dL.
D Os níveis de ferritina sérica, abaixo de 20 mcg/L, são compatíveis com anemia ferropriva.
E Os valores da saturação de transferrina devem ser menores que 10%.

"Um tratamento dietoterápico bem estruturado e adaptado às necessidades da gestante com hiperêmese gravídica, dada a possibilidade de desidratação, distúrbios hidroeletrolíticos, deficiências nutricionais e perda de peso, é fundamental para promover a recuperação e o bem-estar tanto da mãe quanto do bebê (Mahan; Escott-Stump; Raymond, 2020)." Para garantir uma nutrição adequada para gestante com hiperêmese gravídica, preferencialmente, recomenda-se a via de alimentação mais fisiológica. Porém, a escolha da via pode ser inviável devido à intolerância e dos próprios sintomas. Fonte: MAHAN, L. K.; ESCOTT-STUMP, S.; RAYMOND, J. L. Krause: alimentos, nutrição e dietoterapia. 14. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2020.
Considerando as informações apresentadas, assinale a alternativa correta:
A Se o sistema gastrointestinal não for acessível e as demais tentativas de tratamento dietoterápico não conseguiram reduzir os sintomas da hiperêmese gravídica, a nutrição parenteral deve ser considerada.
B A alimentação enteral com posição jejunal aumenta o risco de náuseas e vômitos e pode ser administrada de forma cíclica.
C A dieta via oral é recomendada quando for viável e tolerável e a gestante pode optar por alimentos condimentados e temperados para intensificar o sabor dos alimentos, além de preferir alimentos ensopados e com molhos.
D A nutrição parenteral não é recomendada para gestantes com hiperêmese gravídica, devido ao aumento dos sintomas gastrointestinais.
E Nas condições apresentadas, a gestante apenas necessita do uso de suplementação nutricional quando não tolerar nenhum alimento por via oral.

A nutrição parenteral (NP) é frequentemente indicada para recém-nascidos prematuros e com baixo peso ao nascer (BPN) quando a nutrição enteral não é suficiente ou não é possível. Ela garante que o bebê receba todos os nutrientes essenciais para o crescimento e desenvolvimento. No entanto, a NP é uma terapia complexa que requer monitoramento rigoroso e manejo cuidadoso. Ela é administrada diretamente na corrente sanguínea, o que exige a inserção de um cateter venoso central. Embora vital para a sobrevivência e o crescimento desses bebês vulneráveis, a NP não é isenta de riscos. Fonte: ZAMBERLAN, P. Recém-nascido pré-termo/baixo peso. In: SILVA, A.; NASCIMENTO, G.; ZAMBERLAN, Manual de Dietas e Condutas Nutricionais. São Paulo: Editora Atheneu, 2014.
Considerando o texto apresentado e as situações específicas que a NP é indicada, analise as afirmativas a seguir:
I. A NP é indicada na falta de acesso gastrointestinal, seja por obstruções ou malformações.
II. Em casos de enterocolite necrosante ou íleo paralítico, o recém-nascido possui indicação de NP.
III. recém-nascido prematuro ou com baixo peso ao nascer é diagnosticado com cardiopatia congênita ou insuficiência respiratória, a NP deve ser indicada.
IV. recém-nascido prematuro ou com baixo peso ao nascer, que está estável e com trato gastrointestinal funcionante, deve preferir a NP ao invés da nutrição enteral, para garantir melhor ganho ponderal.
A I e IV, apenas.
B I, II e III, apenas.
C II e III, apenas.
D II, III e IV, apenas.
E III e IV, apenas.

Os recém-nascidos prematuros são classificados de acordo com a idade gestacional, que é o período de tempo, em semanas, entre a concepção e o nascimento. A classificação por idade gestacional é crucial para determinar o tipo e a intensidade dos cuidados necessários para apoiar o crescimento e o desenvolvimento saudável dos recém-nascidos prematuros. Fonte: SOCIEDADE BRASILEIRA DE PEDIATRIA (SBP). Manual de avaliação nutricional. 2. ed. atual. São Paulo: SBP, 2021. Departamento Científico de Nutrologia.
De acordo com a Organização Mundial de Saúde (OMS), um bebê é prematuro quando nasce antes do tempo previsto. Sobre isso, assinale a alternativa que corresponda à classificação de um recém- nascido pré-termo de acordo com a idade gestacional:
A recém-nascido é prematuro quando nasce com menos de 39 semanas.
B recém-nascido é prematuro quando nasce com menos de 35 semanas.
C recém-nascido é prematuro quando nasce com menos de 36 semanas.
D recém-nascido é prematuro quando nasce com menos de 38 semanas.
E O recém-nascido é prematuro quando nasce com menos de 37 semanas.

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