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Um paciente de 45 anos apresenta quadro de fadiga progressiva perda de peso e sudorese noturna. O hemograma revela leucocitose significativa com desvio a esquerda, presença de basofilia e eosinofilia. A biópsia de medula óssea indica hiperplasia mieloide. A investigação citogenética revela a presença do cromossomo Philadelphia.
Com base nesse caso, assinale a alternativa correta:
a) O cromossomo Philadelphia resulta de uma deleção no braco curto do cromossomo 22 levando à ativação do gene JAK2, típico da Policitemia vera.
b) A presença do cromossomo Philadelphia é característica da leucemia mieloide aguda (LMA), e sua ausência confirma o diagnóstico de leucemia linfoide crônica.
c) O cromossomo Philadelphia é uma translocação entre os cromossomos 9 e 22, que resulta no gene de fusão BCR-ABL, levando à ativação da tirosina quinase e à leucemia mieloide crónica (LMC).
d) O cromossomo Philadeiphia é um marcador genético exclusivo da síndrome mielodisplásica e esta associado a bom prognostico.
e) A detecção do cromossomo Philadeiphia contraindica o uso de inibidores de tirosina quinase no tratamento da leucemia mieloide crônica.

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ESTUDO DIRIGIDO PARA SUB DE MTAC

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Vamos analisar as alternativas com base no caso clínico apresentado: - O paciente tem leucocitose com desvio à esquerda, basofilia, eosinofilia, hiperplasia mieloide na medula e presença do cromossomo Philadelphia. - O cromossomo Philadelphia é uma translocação específica t(9;22)(q34;q11) que gera o gene de fusão BCR-ABL, com atividade tirosina quinase aumentada. - Essa alteração é característica da leucemia mieloide crônica (LMC). Analisando as alternativas: a) Incorreta. O cromossomo Philadelphia não resulta de deleção no cromossomo 22 nem ativa o gene JAK2, que está relacionado à policitemia vera. b) Incorreta. O cromossomo Philadelphia é característico da LMC, não da leucemia mieloide aguda (LMA), e sua ausência não confirma leucemia linfoide crônica. c) Correta. Descreve corretamente a translocação entre os cromossomos 9 e 22, formação do gene BCR-ABL, ativação da tirosina quinase e associação com LMC. d) Incorreta. O cromossomo Philadelphia não é marcador exclusivo da síndrome mielodisplásica, nem está associado a bom prognóstico nessa condição. e) Incorreta. A presença do cromossomo Philadelphia indica o uso de inibidores de tirosina quinase como tratamento da LMC, não contraindica. Portanto, a alternativa correta é: c) O cromossomo Philadelphia é uma translocação entre os cromossomos 9 e 22, que resulta no gene de fusão BCR-ABL, levando à ativação da tirosina quinase e à leucemia mieloide crônica (LMC).

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Uma paciente de 32 anos apresenta fadiga, palidez e fraqueza muscular. Os exames laboratoriais mostraram anemia microcítica e hipocrômica, para investigação diagnostica, foram avaliados ferritina, ferro sérico, capacidade total de ligação de ferro (CTLF/TIBC) e eletroforese de hemoglobina.
Assinale a alterativa que apresenta a associação correta entre os achados laboratoriais e o diagnóstico:
a) Ferritina diminuída, ferro sérico diminuído, CTLF aumentada e saturação de transferrina baixa -> anemia da doença crônica
b) Ferritina aumentada ou normal, ferro sérico diminuído, CTLF diminuída e presença de processo inflamatório - anemia da doença crônica
c) Ferritina normal, ferro sérico normal e aumento importante da ferritina -- anemia ferropriva
d) Microcitose intensa com ferro sérico normal e eletroforese de hemoglobina sem alterações. → anemia ferropriva
e) Ferritina diminuída, aumento de HbA2 na eletroforese e ferro sérico baixo → talassemia beta menor.

O tempo de tromboplastina parcial ativada (TTP/A) é utilizado como geral da integridade da via Intrínseca e comum, Já o tempo de protrombina (TP) é uma medida geral da via extrínseca e comum.
Sobre esses testes e avaliação das vias de coagulação, marque a opção CORRETA:
a) Pacientes em uso de warfarina (antagonista de vitamina K) apresentam prolongamento do TP, mas não do TTPA.
b) O TP encontra-se prolongado em pacientes com a doença de von Willebrand.
c) Uma deficiência do fator VIII está associada com o prolongamento de TP
d) Uma deficiência do fator VII está associada com o prolongamento do TTPA
e) Pacientes hemofílicos A e B apresentam prolongamento do TTPA.

Um homem de 28 anos comparece ao ambulatório relatando lesão ulcerada indolor na região genital há cerca de 10 dias, que regrediu espontaneamente. Ele nega uso regular de preservativo. O médico suspeita de sifilis e solicita exames laboratoriais para confirmação.
Com base nesse caso, assinale a alternativa correta sobre os testes Utilizados no diagnostico da sífilis:
a) Testes treponêmicos, como o VDRL e RPR, detectam anticorpos específicos contra o Treponema pallidum, sendo altamente específicos e positivos desde o início da infecção.
b) Testes não treponémicos, como o FTA-Abs e TPHA, utilizam antígenos de cardiolipina e são os mais indicados para triagem inicial da sífilis
c) A cardiolipina é um antígeno usado em testes não treponemicos, como o VDRL e RPR, que detectam anticorpos e são uteis para rastreio e monitoramento da atividade da doença
d) Testes treponémicos como VDRL e RPR são ideais para acompanhamento pós- tratamento, pois se negativam rapidamente.
e) O teste VDRL é um exemplo de teste treponêmico, enquanto o TPHA é um teste não treponêmico baseado na detecção de anticorpos anticardiolipina.

Um paciente de 30 anos da entrada na UPA com febre alta, dor retro-orbital, mialgia e sangramentos gengivais. Ele relata ter tido dengue há cerca de 5 anos. Diante do quadro, são solicitados testes laboratoriais: NS1, sorologia (IgM, IgG) e RT-PCR.
Com base na imagem apresentada e nos conhecimentos sobre a resposta imune a infecção por dengue, assinale a alternativa correta:
a) A presença de IgG em altos títulos nos primeiros dias da infecção indica uma infecção primária, com baixa probabilidade de evolução para formas graves.
b) A detecção precoce de NS1 é exclusiva da infecção secundária, pois está associada à resposta de memória mediada por IgG.
c) A infecção secundária por um sorotipo do vírus pode desencadear o fenômeno de ADE , onde o IgG pré-existentes facilita a infecção de células fagocíticas, aumentando o risco de dengue grave.
d) A presença d IgM no início da infecção secundária confirma que não há resposta de memória imunológica, caracterizando reinfecção independente de sorotipo.
e) A curva de IgG na infecção primária é mais intensa que na secundária, pois anticorpos neutralizantes são produzidos em maior quantidade inicialmente

Uma mulher de 27 anos procura atendimento com quadro de fadiga, náuseas, dor em hipocôndrio direito e icterícia iniciados ha 10 dias. Relata viagem recente para região com saneamento precário e episódio de ingestão de água não tratada. Os exames laboratoriais mostraram aumento de ALT e AST. Foram solicitados marcadores sorológicos para hepatites virais, apresentados na tabela abaixo:
Considerando os marcadores imunológicos das hepatites virais, assinale a alternativa CORRETA
a) A presença de Anti-HBs isolado indica infecção ativa pelo vírus da hepatite B.
b) O Anti-HBc IgM é marcador de infecção aguda recente pelo VHB.
c) O Anti-VHA IgG indica fase aguda e elevada transmissibilidade da hepalite A.
d) A presenca de AgHBe indica baixa replicação viral e reduzida infectividade.
e) O Anti-VHC IgM confirma imunidade permanente contra hepatite C após vacinação.

Uma paciente de 36 anos, imunossuprimida o em uso prolongada dos antibióticos apresenta, placas esbranquiçadas na mucosa oral, ardor e disfagia. O material coletado da cavidade oral foi semeado em melo CHRO Magar Candida e incubado a 37°C por 48 horas. Após o crescimento, observaram-se colónias com diferentes colorações: verde intensa, roxa, rosa clara e azul metálico.
Com base nas características cromogênicas do meio de cultura assinale a alternativa que relaciona CORRETAMENTE as colorações as espécies mais prováveis de cândida:
a) Verde - Candida tropicalis: Roxa - Candida albicans, Rosa clara - Candida krusei, Azul motálico - Candida glabrata
b) Verde Candida albicans, Roxa - Candida glabrata, Rosa clara - Candida krusei, Azul metálico - Candida tropicalis
c) Verde - Candida krusei: Roxa - Candida tropicalis, Rosa clara - Candida albicans, Azul metálico - Candida glabrata
d) Verde - Candida glabrata, Roxa - Candida krusei; Rosa clara - Candida tropicalis, Azul metálico - Candida albicans
e) Verde - Candida albicans, Roxa - Candida tropicalis, Rosa clara - Candida glabrata: Azul metálicos Candida krusei

Bactéria isolada de urocultura, apresentou teste da catalase positivo; Coagulase negativo e Novobiocina resistente.
Trata-se de :
a) Staphylococcus sp
b) Staphylococcus epidermidis
c) Staphylococcus aureus
d) Staphylococcus saprophyticcus
e) Streptococcus sp.

O setor de microbiologia clínica de um hospital analisou amostras de fezes de quatro pacientes com suspeita de infecção intestinal. As amostras foram inoculadas no meio Rugai e Araujo. Utilizado para diferenciar enterobactérias com base em suas reações bioquímicas (fermentação, gás, H2S, urease e Indol). Após 24 horas de incubação a 37º C, observou-se variação de coloração e formação de gás nos tubos.
Com base nos resultados típicos de cada gênero bacteriano, complete o quadro abaixo com a interpretação esperada das reações do teste de rugai e Araújo.
Salmonella + - - + - -
Shigella sp + - - - - -
E Coli + + + - - +
Proteus sp + - + + + variavel

Paciente: Maria, 28 anos, procurou atendimento médico com queixa de cansaço excessivo, dificuldade para realizar atividades do dia a dia e palpitações ao esforço, relatou que, nos últimos meses, seus ciclos menstruais têm sido mais longos e intensos, com sangramentos que duram até 10 dias. Ela não apresenta histórico de doenças crônicas e não usa medicação regularmente. Sua dieta é pobre em carnes vermelhas e vegetais folhosos. Exame Físico: Maria apresentou palidez cutânea e de mucosas, mas sem sinais de icterícia. Não há esplenomegalia ou outros achados clínicos significativos. Exames Laboratoriais: Hemoglobina: 9,0 g/dL (12-16 g/dL), Hematócrito: 27% (36-46%), Volume Corpuscular Médio (VCM): 72 fL (80-100 fL), Hemoglobina Corpuscular Média (HCM): 25 pg (27-31 pg), Ferritina: 8 ng/ml (30-300 ng/mL), Ferro sérico: 30 ug/dL (50-150 цg/dL), Capacidade Total de Ligação do Ferro (TBC): 450 ug/dL (250-450 Hg/dL), Indice de saturação da transferrina: 7% (20-50%)
Com base no caso clínico apresentado, responda às seguintes perguntas. 9) Qual é o diagnóstico mais provável para Maria? (VALOR - 0,5)
a) Anemia megaloblástica
b) Anemia ferropriva
c) Anemia da doença crônica
d) Talassemia menor
e) Anemia perniciosa