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Os macronutrientes, carboidratos, proteínas e lipídios, fornecem energia e desempenham papéis estruturais e regulatórios importantes na nutrição de adultos e idosos. Carboidratos contribuem para o suprimento energético diário, proteínas participam da manutenção e da renovação de tecidos corporais e lipídios integram membranas celulares, além de auxiliarem no transporte de vitaminas lipossolúveis e na modulação de processos metabólicos. O planejamento nutricional deve considerar não apenas a quantidade de cada macronutriente, mas também a qualidade das suas fontes alimentares ao longo do dia. Fonte: MAHAN, L. K.; ESCOTT-STUMP, S.; RAYMOND, J. L. Krause: alimentos, nutrição e dietoterapia. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2018.
Sobre macronutrientes na alimentação de adultos e idosos, analise as afirmativas a seguir:
I. Carboidratos são a única fonte de energia utilizável pelo organismo.
II. Proteínas participam da manutenção e da renovação dos tecidos corporais.
III. Lipídios de boa qualidade integram membranas celulares e auxiliam no transporte de vitaminas lipossolúveis.
IV. O planejamento nutricional deve considerar tanto a quantidade quanto a qualidade das fontes de macronutrientes.
É correto o que se afirma em:
I. Carboidratos são a única fonte de energia utilizável pelo organismo.
II. Proteínas participam da manutenção e da renovação dos tecidos corporais.
III. Lipídios de boa qualidade integram membranas celulares e auxiliam no transporte de vitaminas lipossolúveis.
IV. O planejamento nutricional deve considerar tanto a quantidade quanto a qualidade das fontes de macronutrientes.
A II, III e IV, apenas.
B II e III, apenas.
C I e IV, apenas.
D I, II e III, apenas.
E III e IV, apenas.
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Avaliação I - Individual - Nutrição do Adulto ao Idoso
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Uniasselvi

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Vamos analisar cada afirmativa: I. Carboidratos são a única fonte de energia utilizável pelo organismo. Falso. O organismo pode utilizar também proteínas e lipídios como fontes de energia, especialmente em situações de jejum ou restrição alimentar. II. Proteínas participam da manutenção e da renovação dos tecidos corporais. Verdadeiro. As proteínas são essenciais para a reparação e construção dos tecidos. III. Lipídios de boa qualidade integram membranas celulares e auxiliam no transporte de vitaminas lipossolúveis. Verdadeiro. Lipídios são componentes estruturais das membranas e ajudam no transporte das vitaminas A, D, E e K. IV. O planejamento nutricional deve considerar tanto a quantidade quanto a qualidade das fontes de macronutrientes. Verdadeiro. A qualidade das fontes alimentares é fundamental para uma nutrição adequada. Portanto, os itens corretos são II, III e IV. Alternativa correta: A) II, III e IV, apenas.

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As doenças cardiovasculares (DCV) são a principal causa de morte no mundo, e a identificação precoce de fatores de risco é essencial para a prevenção dessas doenças. Entre esses fatores, as lipoproteínas, como colesterol total, LDL, HDL e triglicerídeos, desempenham um papel crucial. Estudos mostram que alterações no perfil lipídico podem começar na infância e persistir na vida adulta, aumentando o risco de DCV. Fonte: DE OLIVEIRA, Mariana Borges et al. Lipoproteína e fatores de risco cardiovasculares em crianças e adolescentes: uma revisão da literatura. Journal Archives of Health, v. 5, n. 3, p. e2340-e2340, 2024.
Com base nas informações apresentadas, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas:
I. A HDL atua de forma protetora no organismo, contribuindo para a remoção do excesso de colesterol presente nos tecidos e artérias.
PORQUE
II. O transporte reverso de colesterol para o fígado, realizado por lipoproteínas de alta densidade, está relacionado à prevenção de eventos cardiovasculares.
A respeito dessas asserções, assinale a alternativa correta:
I. A HDL atua de forma protetora no organismo, contribuindo para a remoção do excesso de colesterol presente nos tecidos e artérias.
II. O transporte reverso de colesterol para o fígado, realizado por lipoproteínas de alta densidade, está relacionado à prevenção de eventos cardiovasculares.
A A asserção I é uma proposição falsa e a II é uma proposição verdadeira.
B As asserções I e II são falsas.
C As asserções I e II são verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I.
D As asserções I e II são verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I.
E A asserção I é uma proposição verdadeira e a II é uma proposição falsa.

A distribuição adequada dos macronutrientes, carboidratos, proteínas e lipídios, é um dos pontos centrais do planejamento alimentar de adultos e idosos. Além da quantidade, a qualidade das fontes e a forma como esses nutrientes são distribuídos ao longo do dia influenciam aspectos como estabilidade glicêmica, manutenção da massa muscular e equilíbrio dos processos metabólicos. Em adultos e idosos, a proporção recomendada desses nutrientes costuma seguir faixas gerais, mas é ajustada conforme fatores como nível de atividade física, presença de doenças crônicas, estado nutricional e metas terapêuticas específicas. Por exemplo, proteínas podem ganhar maior relevância no envelhecimento, enquanto a escolha do tipo de carboidrato e gordura pode ter impacto direto no risco cardiometabólico. Fonte: FAO/WHO. Dietary protein and energy requirements. Report of a Joint FAO/WHO Expert Consultation. Geneva: WHO, 2003.
Com base nas informações apresentadas, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas:
I. A distribuição equilibrada dos macronutrientes é fundamental para atender às necessidades metabólicas de adultos e idosos.
PORQUE
II. A proporção de carboidratos, proteínas e lipídios deve ser definida exclusivamente pela preferência alimentar do indivíduo, sem considerar fatores clínicos ou funcionais.
A respeito dessas asserções, assinale a opção correta:
I. A distribuição equilibrada dos macronutrientes é fundamental para atender às necessidades metabólicas de adultos e idosos.
II. A proporção de carboidratos, proteínas e lipídios deve ser definida exclusivamente pela preferência alimentar do indivíduo, sem considerar fatores clínicos ou funcionais.
A As asserções I e II são falsas.
B A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.
C As asserções I e II são verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I.
D As asserções I e II são verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I.
E A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.

“Para estimar a prevalência de inadequação da ingestão de determinado nutriente, é necessário calcular seu consumo pelo grupo populacional de interesse, comparando-o com padrões de referência. As dietary reference intakes, um dos padrões disponíveis, são estimativas quantitativas para o planejamento e avaliação de dietas de populações saudáveis, desenvolvidas inicialmente para americanos e canadenses. Incluem as RDA (recommended dietary allowance) como metas de consumo para os indivíduos, e mais três valores adicionais: AI (adequate intake), EAR (estimated average requirement) e UL (tolerable upper intake level)”. Fonte: SLATER, B.; MARCHIONI, D. L.; FISBERG, R. M. Estimando a prevalência da ingestão inadequada de nutrientes. Revista de Saúde Pública, São Paulo, v. 38, p. 599–605, 2004.
A partir do texto, identifique a alternativa correta sobre a necessidade média estimada (EAR):
A A EAR oferece a estimativa das necessidades nutricionais quando aplicada à análise de coletividades.
B A EAR é uma medida apropriada para determinar se a ingestão de nutrientes de um indivíduo está dentro da faixa ideal de consumo.
C A EAR é estabelecida com base na ingestão mínima necessária para eliminar o risco de deficiência nutricional em grupos.
D A EAR considera a necessidade nutricional padronizada dos indivíduos dentro de uma população.
E A EAR é o parâmetro adequado para definir a recomendação diária de nutrientes para indivíduos em diferentes fases da vida.

“Dentre as biomoléculas, os carboidratos são as mais abundantemente existentes. O nome é baseado na sua estrutura que tem uma proporção de duas moléculas de hidrogênio e uma molécula de oxigênio (CH2O)n, ou seja, trata-se de carbonos hidratados e, entre eles encontram-se as substâncias geralmente chamadas de açúcares ou amiláceos. Os carboidratos são ainda denominados de sacarídeos, glicídios, oses, hidratos de carbono ou açúcares.” Fonte: DE ALCÂNTARA, N. R.; DE MORAES FILHO, A. V. Elaboração e utilização de um aplicativo como ferramenta no ensino de Bioquímica: carboidratos, lipídios, proteínas e ácidos nucleicos. Revista de Ensino de Bioquímica, São Paulo, v. 13, n. 3, p. 54–72, 2015.
Considerando as informações do texto, identifique a alternativa que descreve o papel dos carboidratos nos processos metabólicos:
A A energia gerada pelos carboidratos é insuficiente para manter os processos celulares básicos.
B Os carboidratos participam da formação de ATP e são fundamentais no fornecimento de energia celular.
C O processo de catabolismo dos carboidratos envolve a utilização direta do oxigênio como fonte primária de energia.
D A densidade calórica dos carboidratos é superior à dos lipídios em condições metabólicas comuns.
E O catabolismo dos carboidratos limita a produção de ATP durante a respiração celular.

“A calorimetria indireta é uma base científica e prática para a abordagem personalizada das necessidades energéticas do paciente e de nutrientes para maximizar os benefícios da terapia nutricional. [...]. Tradicionalmente, a calorimetria indireta tem sido subutilizada, principalmente devido aos custos, escassez de pessoal treinado, e falta de conhecimento pelo médico de como utilizar e manipular os dados de VO2 e VCO2 para medir o dispêndio energético e as taxas de oxidação de gorduras e hidratos de carbono em diferentes situações clínicas. Atualmente e com o avanço tecnológico, calorímetros indiretos estão mais fáceis de operar, tornaram-se portáteis e têm preço acessível. O aumento da utilização da calorimetria indireta facilita assistência individualizada ao paciente, resultando em maior eficácia terapêutica”. Fonte: DIAS, A. C. F. et al. Gasto energético avaliado pela calorimetria indireta. Projeto Diretrizes. Associação Médica Brasileira e Conselho Federal de Medicina, 2009.
Com base nas informações apresentadas, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas:
I. A validade dos valores obtidos na calorimetria indireta depende da estabilidade metabólica do indivíduo no momento da medição.
PORQUE
II. A realização de esforço físico intenso no período que antecede o exame altera temporariamente a taxa de produção de dióxido de carbono e o consumo de oxigênio.
A respeito dessas asserções, assinale a opção correta:
I. A validade dos valores obtidos na calorimetria indireta depende da estabilidade metabólica do indivíduo no momento da medição.
II. A realização de esforço físico intenso no período que antecede o exame altera temporariamente a taxa de produção de dióxido de carbono e o consumo de oxigênio.
A As asserções I e II são verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I.
B A asserção I é uma proposição falsa e a II é uma proposição verdadeira.
C As asserções I e II são falsas.
D As asserções I e II são verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I.
E A asserção I é uma proposição verdadeira e a II é uma proposição falsa.

Para sobrevivermos, o organismo deve fazer e manter os processos vitais ativos e para isso se gasta energia. A energia necessária para a realização das atividades diárias de um indivíduo é composta de gasto energético basal, o gasto energético da atividade física e o efeito térmico do alimento. Fonte: BEZERRA, Aline Sobreira. Comparação entre equações preditivas para cálculo do gasto energético. Revista foco, v. 17, n. 8, p. e5717-e5717, 2024.
Sobre os componentes do gasto energético diário de indivíduos, analise as afirmativas a seguir:
I. As atividades rotineiras influenciam o valor do gasto energético total.
II. A ingestão alimentar está associada a um aumento do gasto energético devido ao processo metabólico digestivo.
III. O gasto energético relacionado ao repouso físico e mental representa a maior proporção do gasto energético total.
IV. A composição do gasto energético total inclui componentes com diferentes graus de variabilidade entre os indivíduos.
É correto o que se afirma em:
I. As atividades rotineiras influenciam o valor do gasto energético total.
II. A ingestão alimentar está associada a um aumento do gasto energético devido ao processo metabólico digestivo.
III. O gasto energético relacionado ao repouso físico e mental representa a maior proporção do gasto energético total.
IV. A composição do gasto energético total inclui componentes com diferentes graus de variabilidade entre os indivíduos.
A II e IV, apenas.
B I, apenas.
C I, II, III e IV.
D I, II e III, apenas.
E III e IV, apenas.

Os hormônios tireoidianos T3 e T4, regulados pelo TSH da adenohipófise, modulam a termogênese e podem influenciar a obesidade. Em obesos, o hipotireoidismo subclínico (TSH ≤ 4,38 µU/ml com T3 e T4 normais) só afeta o gasto energético de repouso (GER) quando o TSH está claramente elevado, sem alterar a composição corporal ou o perfil lipídico. A dosagem do TSH pode auxiliar na avaliação do GER reduzido devido à menor ação periférica dos hormônios tireoidianos. Além disso, o estado nutricional interfere na conversão de T4 em T3, variando entre indivíduos anoréxicos, desnutridos, eutróficos e obesos. Fonte: FETT, C. A. et al. Associação do TSH, do gasto energético de repouso e do zinco na composição corporal de mulheres com sobrepeso/obesas. Arquivos de Ciências da Saúde, São José do Rio Preto, v. 16, n. 1, p. 9–14, 2009.
Considerando a atuação dos hormônios tireoidianos sobre o gasto energético de repouso, assinale a alternativa correta:
A A diminuição hormonal tem efeito estimulante sobre os processos catabólicos, favorecendo maior consumo calórico basal.
B O aumento das concentrações hormonais está associado à intensificação das atividades metabólicas, resultando em maior demanda energética corporal.
C A atividade tireoidiana elevada está correlacionada à desaceleração do metabolismo, como mecanismo de proteção energética.
D A redução do funcionamento da glândula tireoide está relacionada à mobilização acelerada de substratos energéticos nos tecidos.
E A elevação dos níveis tireoidianos contribui para a limitação da atividade mitocondrial, com consequente economia de energia.

No planejamento nutricional de adultos e idosos, não basta garantir que a ingestão de vitaminas e minerais atinja níveis adequados; é necessário também evitar consumos excessivos, sobretudo quando há uso frequente de suplementos nutricionais e alimentos fortificados. Para isso, o nutricionista pode recorrer a diferentes valores de referência, que compõem um conjunto de parâmetros usados internacionalmente para avaliar e planejar ingestões de micronutrientes em indivíduos e grupos populacionais. Esses valores consideram estágio de vida, sexo e, em alguns casos, condições específicas, permitindo estimar o risco de inadequação por deficiência ou excesso. A correta interpretação desses parâmetros é fundamental para orientar prescrições seguras, principalmente em faixas etárias nas quais o uso de múltiplos medicamentos e suplementos é mais frequente, como na população idosa. Fonte: COZZOLINO, S. M. F.; COLLI, C. Novas recomendações de nutrientes: interpretação e utilização. In: USOS E APLICAÇÕES das “dietary reference intakes” (DRIs). São Paulo: ILSI Brasil, 2001.
Considerando o uso das Dietary Reference Intakes (DRIs) na prática clínica com adultos e idosos, com relação ao significado do limite superior tolerável de ingestão (UL), assinale a alternativa correta:
A É a meta de ingestão individual que deve ser atingida diariamente por 97-98% dos indivíduos saudáveis, sem considerar risco de excesso.
B É o nível máximo de ingestão diária crônica de um nutriente, a partir de todas as fontes, que provavelmente não oferecerá risco de efeitos adversos à saúde em quase todos os indivíduos de um grupo.
C É o valor médio de ingestão que atende às necessidades de aproximadamente metade dos indivíduos saudáveis de um grupo populacional.
D É um valor de ingestão definido apenas para energia, sem aplicação prática para vitaminas e minerais.
E É a quantidade de nutriente abaixo da qual sempre haverá deficiência clínica, independentemente do estágio de vida.

Na prática clínica com adultos e idosos, estimar o gasto energético total (GET) é um passo obrigatório para qualquer prescrição dietética. O GET é construído a partir de diferentes componentes do metabolismo, que envolvem tanto o funcionamento básico do organismo quanto o esforço físico realizado no dia a dia. Esses componentes são influenciados pela idade, composição corporal, presença de doenças, uso de medicamentos e nível de atividade física. Ao longo da vida adulta, mudanças na massa magra, na quantidade de tecido adiposo e no padrão de movimento diário podem modificar de forma importante a quantidade de energia gasta em repouso e durante as atividades. Em indivíduos mais velhos, essas alterações tendem a ser mais marcadas, exigindo do nutricionista interpretação crítica dos cálculos e das equações de predição de necessidades energéticas, ajustando-as ao contexto funcional e clínico de cada pessoa. Fonte: MAHAN, L. K.; ESCOTT-STUMP, S.; RAYMOND, J. L. Krause: alimentos, nutrição e dietoterapia. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2018. Considerando o que foi exposto sobre necessidades energéticas, com relação às mudanças do gasto energético basal ao longo do envelhecimento, assinale a alternativa correta: A O gasto energético basal permanece estável da vida adulta à velhice, sendo influenciado apenas pelo nível de atividade física. B Em adultos e idosos, o gasto energético basal depende exclusivamente da ingestão calórica diária, sem relação com idade ou composição corporal. C Em geral, o envelhecimento está associado à redução do gasto energético basal, principalmente pela diminuição progressiva da massa magra em adultos e idosos. D O envelhecimento eleva de forma consistente o gasto energético basal, ainda que exista perda de massa muscular e menor mobilidade. E Em idosos, alterações de composição corporal não interferem no gasto energético basal, desde que o peso corporal total se mantenha estável.

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