Bom, lendo os artigos, isso se deve à presença de uma placa bacteriana mais virulenta e/ou o tipo de resposta do hospedeiro. Os fatores exógenos relacionados com o aumento da progressão da doença periodontal em crianças com Sindrome de Down incluem falta de higiene bucal, presença de matéria alba e cálculo, maloclusão, macroglossia e o hábito constante de manter a boca entreaberta. Seriam esses fatores mais relevantes, que contribuem para a maior incidência da placa dental e, consequentemente, para doença periodontal.
Alguns autores relatam que a susceptibilidade dos indivíduos Sindrome de Down ao desenvolvimento da doença periodontal está relacionada a alterações morfológicas do epitélio gengival, devido à pobre circulação local ou uma alteração na morfologia da microcirculação. Lembra que no sangue estão contidas as células de defesa e a doença periodontal é bacteriana.
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