Quais as alterações do exame de URINA? O que a paciente pode ter?

Paciente JPS do sexo feminino, 38 anos de idade procura o CAIS Amendoeiras,  reclamando de  fraqueza,  dor de cabeça e caroços na cabeça e pescoço há alguns dias. Ao exame físico foi observado palidez (+++/4+), adenomegalia retroauricular, cervical e axilar, petéquias, equimoses e inchaço nos membros inferiores. Pressão arterial= 120 x 70 mHg. Nega perda de peso, diarréia e exantema. Antecedentes: Refere uso de antibióticos com frequência devido a infecções de repetição e disúria. Foram solicitados os exames abaixo:

 

1. Hemograma

                             RESULTADOS  VALORES DE REFERÊNCIA (VR)

HEMÁCIAS              :  2.90              4,5  a  5,5    TERAS/L

HEMATÓCRITO      : 30.00               41  a  51       %

HEMOGLOBINA      :   9.6               14  a   18      g/dL

VCM                        :103.4              80   a   100    fL

HCM                       :  33.1              27   a    31      pg 

CHCM                     : 32.00             32  a    36     g/dL

RDW                       : 13.80              até  14.7

Observação de Série Vermelha: Hemácias macrocíticas e normocrômicas.

                                    RESULTADOS           VALORES DE REFERÊNCIA

LEUCÓCITOS TOTAIS:1000                             4.500 a 10.000/mm³

                            Relativa (%)   Absoluta (mm³)    %         -       mm³

MIELÓCITO           0                   0                          0          -      0

METAMIELÓCITO  0                  0                        0 a  1    -  0  a 100

BASTONETE         1                 10                       1 a  5    -  45 a 500

SEGMENTADO     40                400                   50 a 60  - 2250 a 6000

NEUTRÓFILO TOTAL 41          410                   50  a 65 - 2250 a 6500

EOSINÓFILO        1                  10                     2  a  5    - 90  a  500

BASÓFILO            0                   0                      0   a  1    - 0    a  100

LINFÓCITO          52                 520                   20  a  35 -  900 a 3500

LINFÓCITO ATÍPICO 0              0                         0        -    0

MONÓCITO           6                 60                      2   a  12  -  90  a  1200

PLASMÓCITO      0                  0                       0   a   1  -   0  a 100

OBSERVAÇÃO DE SÉRIE BRANCA: N.D.N

PLAQUETAS:       20.000/mm³            VR-  150.000   a   450.000/mm³

 

2. Reticulócitos:1 %. 2.900/mm³ 2.9 gigas/L Índice Reticulocítico-0.04 (VR: 0,5 a 1,5%.25.000 a 75.000/mm³.25 a 75 gigas/L)

 

3. EAS

Exame Físico/Químico

COR: amarelo-avermelhada (V.R: amarelo-citrino)

ASPECTO: Ligeiramente turvo  (V.R: límpido)

DEPÓSITO: Moderado  (V.R: Ausente)

pH: 6.0   (V.R: ácido) 

DENSIDADE: 1020   (V.R: 1015 a 1025)

NITRITO: Negativo     (V.R: negativo)

GLICOSE: 0 mg/dL     (V.R: 0mg/dL)

UROBILINOGÊNIO: 0 mg/dL (V.R: < 1 mg/dL)

PROTEÍNAS:105 mg/dL  (V.R: <30mg/dL)

CORPOS CETÔNICOS: Ausentes   (V.R: Ausente)

BILIRRUBINA: Ausente (V.R: Ausente)

HEMÁCIAS: Presente (+++/4+)  (V.R: ausentes)

HEMOGLOBINA: Ausente (V.R: Ausente)

Exame Microscópico

LEUCÓCITO: 25.000/mL (V.R: até 10.000/mL)         

HEMACIAS TOTAL: 125.000/mL (V.R: até 10.000/mL)

Hm. ISOMORFICAS: 100.000/mL

Hm. DISMÓRFICAS: 25.000/mL (V.R: <1% das Hm. Total)

Cel. TUBULARES: 10.000/mL (V.R: até 1.500/mL)

Cel. UROTELIAIS: 10.000/mL (V.R: até 10.000/mL)

CILINDROS HIALINOS: 2500/mL de cilindros granulosos (V.R: até 1750/mL)

FILAMENTO DE MUCO: Alguns   

CRISTAIS-Ausentes

 

4. ELETROFORESE DE PROTEÍNAS SÉRICAS :

.Proteína Total             :      5.2                             VR: 6,4 a 8,1 g/dL

.ALBUMINA               :       2.0                               VR: 4,0 a 5,3 g/dL (56,4 a 71,6%).

.ALFA 1 GLOBULINA:       0.2                               VR: 0,1 a 0,3 g/dL (1,9 a 4,5%).

.ALFA 2 GLOBULINA:        0.5                             VR: 0,5 a 1,1 g/L (7,3 a 15%).

.BETA   GLOBULINA:        0.5                             VR: 0,4 a 0,9 g/dL (6,2 a 11,5%).

.GAMA GLOBULINA:         2.0                                VR: 0,5 a 1,4 g/dl (7,8 a 18,2%).

 Relação albumina/globulina:    0,62          VR:  0,9 a 2,0

 Método: Proteína total determinada pela reação do biureto. Fracionamento eletroforético por eletroforese capilar automática (Sephia®).

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5. Glicemia de jejum: 62 mg/dL (VR: 70 a 99 mg/dL);
6. Creatinina: 1,71 mg/dL (VR- Adulto: 0,40 a 1,35 mg/dL);
7. Uréia: 73 mg/dL (VR- 15 a 45 mg/dL);
8. Proteínas Totais: 5,2 g/dL (6,0 a 8,0 g/dL);
9. Albumina: 2,0 g/dL (3,4 a 5,0 g/dL;

Globulinas: 3,2 g/dL (2,5 a 4,5 g/dL);

Relação A/G: 0,62 (VR: 0,9 a 2,0);

 

10. ELISA PARA TOXOPLASMOSE  IgG  e  IgM

IgG- REAGENTE.INDICE=5,3 (V.R- NÃO REAGENTE.LEITURA < 0,9)

IgM- REAGENTE. INDICE=3,4 (V.R-NÃO REAGENTE.LEITURA<0.9)

Metodologia: ELISA.

11. AVIDEZ de IgG: redução de 14,4%
12. IFI PARA TOXOPLASMOSE IgG=1/128 e  IgM=1/8
13. HAI-TOXO: soro + diluente= 1/256. Soro + RF= 1/8. Soro + 2ME= 1/126
14. ELISA PARA EBV  IgG  e  IgM

IgG- REAGENTE.LEITURA- 30 UI/mL  (V.R- NÃO REAGENTE.LEITURA <10UI/mL)

IgM- NÃO REAGENTE. LEITURA- 0.4 UI/mL (V.R-NÃO REAGENTE.LEITURA<0.9UI/mL)

Metodologia: ELISA