exemplo de anotacao da enfermagem ?

alguem poderia pf me ajudar com um exemplo de anotação da enfermagem ?

Técnico de Enfermagem

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Biológicas / Saúde

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Rafa Portela

02/09/2020

💡 2 Respostas

Tiago Mariana

04.09.2020

01/02/2020 às 07:30 Paciente encontra-se no leito, deitado, com grades abaixadas, cabeceira elevada e rodas travadas. Apresenta-se consciente, orientado, comunicativo, corado, hidratado, hiperemia em região corporal. Mantendo acesso venoso periferico em dorso da mão direita com dispositivo intravenoso datado 01/01 sorolizado, pulseira de identificação em menbro superior esquerdo integra e legivel. Aceitou a dieta oferecida. Funções fisiológicas presentes segundas informações colidas, relata prurido, nega algia. Oriento paciente a manter grades elevadas para a sua proteção, oferecido auxilio para o banho, a mesma relata que ja motou o banho. Higienização do leito, troca de roupa de cama, 08:30 administrado medicação conforme prescrição medica. 09:00 paciente apresenta tremores, verificado T° 37,6 oriento a mesma retirar o cobertor e manter roupas leves. Segue em observação e cuidados.

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Rozeany Moreno

13.11.2020

Me ajudou muito. Obrigado

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