ALEITAMENTO MATERNO

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Aleitamento materno
Prof MSc Keyla M. dos Santos
Todos os profissionais da saúde tem responsabilidade de promover, apoiar e proteger o aleitamento materno, de modo a possibilitar à mulher e ao seu bebê desenvolverem um amamentação eficaz. 
Aleitamento materno
Benefícios da Lactação para a MÃE
Forma prática de alimentar a criança.
Realização feminina.
É um direito e não uma obrigação.
Volta a estado físico anterior mais rápida.
Menor taxa de câncer de mama.
Efeito contraceptivo.
Proteção pela legislação.
Benefícios da Lactação para o BEBÊ
Aleitamento materno exclusivo até os seis meses de vida.
Todos os nutrientes.
Proteção contra obesidade, hipertensão, diabetes, desnutrição, doenças alérgicas, anemia ferropriva, hipocalcemia e morte súbita.
Proteção contra a diarréia.
Proteção contra infecções respiratórias, otites, ITU, enterocolites
Benefício para a relação humana entre 
 mãe e filho.
 Benefícios da Amamentação
Benefícios da Lactação para a SOCIEDADE
Benefícios da Lactação para a SOCIEDADE
Menos gasto com doenças.
Menos crianças desnutridas.
Menos óbitos.
Benefícios da Lactação para o HOSPITAL
Ambiente emocional mais calmo e tranquilo;
Menos infecção neonatal;
Menos trabalho para a equipe;
Melhor imagem e maior prestígio.
Fisiologia da Lactação
A sucção do bebê no peito estimula as terminações nervosas do mamilo e aréola enviando impulsos, via neuronal reflexa aferente, para o hipotálamo estimulando a hipófise anterior a secretar o hormônio prolactina e a hipófise posterior o hormônio ocitocina.
Lactação é mediada via hormonal e via reflexiva. 
Durante a gravidez, a prolactina é produzida pela placenta e esta presente na circulação, alcançando níveis altíssimos durante o parto, porém a sua ação na produção de leite é inibida pela alta concentração de esteróides sexuais (estrogênios e principalmente progesterona).
Reflexos maternos: da produção (prolactina) e da ejeção (ocitocina).
Reflexos infantis: busca, pega, sucção, deglutição.
Lactação é mediada via hormonal e via reflexos. 
Fisiologia da Lactação
Observar: SINAIS DE INGURGITAMENTO MAMÁRIO
O ingurgitamento mamário é caracterizado pelo excesso de leite nas mamas, popularmente  chamado de "leite empedrado" que pode ocorrer em qualquer fase da amamentação embora seja mais comum nos primeiros dias, após o nascimento do bebê.
Cuidados com a Mama
INGURGITAMENTO MAMÁRIO:
Excesso de leite nas mamas, 
popularmente chamado de 
“Leite Empedrado”.
Sintomas: mamas pesadas, duras, volumosas, avermelhadas, brilhantes, desconforto ou sensação de dor nas mamas, pode haver febre e extravasamento de leite.
O que fazer para evitar?
Iniciar a mamada o mais rápido possível;
Amamentar sempre que o bebê quiser, ou no máximo a cada 3 horas;
Certificar-se de que o bebê esteja esvaziando corretamente a mama;
Alternar as mamas.
E em caso de ingurgitamento, é necessário fazer a 
ORDENHA MANUAL
Em caso de ingurgitamento mamário os mamilos ficam achatados o que dificulta a "pega" do bebê e amamentar fica mais difícil.
O que fazer?
Cuidados com a Mama
Ordenha manual
A ordenha manual requer prática e insistência, mas não é difícil, depois que se aprende.
Tente o seguinte:
1. Lave muito bem as mãos e limpe as suas mamas com água;
2. Separe um recipiente esterilizado (uma mamadeira, por exemplo, fervida por cinco minutos)
3. Procure um lugar calminho;
4. Massageie as duas mamas com a palma da mão. Onde houver carocinhos, capriche mais. Esta massagem tem a finalidade de desobstruir os canaizinhos por onde o leite passa;
5. Inicie a ordenha comprimindo com os dedos polegar (por cima) e indicador e médio (por baixo) a região atrás da rodela escura(aréola). Não adianta apertar somente a pontinha (mamilo), pois o leite fica armazenado em volta da aréola, mais atrás.
6. Faça movimentos ritmados, como se o bebê estivesse sugando, mantendo os dedos presos na pele - evite deslizá-los sobre o seio para não "ralar".
7. Demora um pouquinho para o leite começar a descer (de 3 a 5 minutos). Isto porque quando você estimula o seio, uma mensagem é enviada para o cérebro avisando que tem alguém querendo leite. 
Ordenha manual
Dicas para uma boa amamentação
O seio deve ser preparado antes;
Ambiente tranquilo;
Oferecer seio para o bebê sempre que ele quiser;
Toda aréola deve ser abocanhada;
Alternar a mama;
Evitar limpezas excessivas;
Lábios para fora “boquinha de peixe”;
Barriga com barriga.
Uma boa pega é essencial para o sucesso da amamentação. 
Pega correta: nariz e queixo do bebê em contato com o seio da mãe. 
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Leite Materno
COLOSTRO: primeiro leite a ser produzido.
Contém bastante proteína, anticorpos, fatores de crescimento, além de ser laxativo.
LEITE MADURO: contém todos os nutrientes que a criança precisa para crescer.
Estágios da Mamada
LEITE DO COMEÇO: está presente no início da mamada. É rico em proteínas, lipídios, vitaminas, minerais e água.
LEITE DO FIM: está presente no final da mamada. É mais rico em gorduras que o leite do começo, fornecendo mais da metade da energia do leite materno.
IMPORTANTE: não interromper a mamada!
Como interromper a mamada?
 Benefícios da Amamentação
Dicas para uma boa amamentação
Alterações nas Mamas
Atuação da Fisioterapia no Aleitamento Materno
Minimizar estresse ou situação adversa;
Procedimentos essenciais para uma boa amamentação
Posicionamento da mãe para amamentação;
Posição confortável 
 período de mamada de 30 a 40 minutos – 10 mamadas por dia.
Posição sentada;
Com as costas apoiadas; 
braços apoiados 
(diminui em 25% a sobrecarga lombar);
pés apoiados (90º joelho e tornozelo);
travesseiro no colo 
Procedimentos essenciais para uma boa amamentação
Posicionamentos para Amamentação
Adaptação para mulheres com dor na episiorrafia e dificuldade de manter a postura sentada.
Procedimentos essenciais para uma boa amamentação
Atuação da Fisioterapia no Aleitamento Materno
Tratamento de queixas dolorosas;
Alongamento antes e após a mamada
Identificar pontos dolorosos nas mamas  ensinar a massagear e ordenhar a mama corretamente para evitar a estase láctea.
EVITAR USO DE CALOR E FRIO
Atuação da Fisioterapia no Aleitamento Materno
Atuação da Fisioterapia no Aleitamento Materno
Atuação da Fisioterapia no Aleitamento Materno
Atuação da Fisioterapia no Aleitamento Materno
É uma estratégia mundial, idealizada pela OMS e pelo UNICEF, para promover, proteger e apoiar a Amamentação, mediante o cumprimento, pelos hospitais, dos “Dez Passos para o sucesso do Aleitamento Materno”.
INICIATIVA “HOSPITAL 
AMIGO DA CRIANÇA”
 
O que é?
Ter uma norma escrita sobre aleitamento materno, que deve ser rotineiramente transmitida a toda a equipe de saúde. 
PASSO 1
COMO TORNAR UM HOSPITAL AMIGO DA CRIANÇA
Declaração Conjunta OMS/UNICEF (1989) 
Capacitar toda a equipe de saúde, para implementar esta norma.
DEZ PASSOS PARA O SUCESSO 
DO ALEITAMENTO MATERNO 
PASSO 2
Declaração Conjunta OMS/UNICEF (1989) 
Orientar todas as gestantes sobre as 
vantagens e o manejo do aleitamento materno. 
DEZ PASSOS PARA O SUCESSO 
DO ALEITAMENTO MATERNO 
PASSO 3
Declaração Conjunta OMS/UNICEF (1989) 
Ajudar as mães a iniciar a amamentação na primeira meia hora após o nascimento do bebê. 
DEZ PASSOS PARA O SUCESSO 
DO ALEITAMENTO MATERNO 
PASSO 4
Declaração Conjunta OMS/UNICEF (1989) 
Mostrar às mães como amamentar e como manter a lactação, mesmo se vierem a ser separadas de seus filhos.
Declaração Conjunta OMS/UNICEF (1989) 
DEZ PASSOS PARA O SUCESSO 
DO ALEITAMENTO MATERNO 
PASSO 5
Não dar ao recém-nascido nenhum outro alimento ou bebida além do leite materno, a não ser que tal procedimento tenha uma indicação médica.
Declaração Conjunta OMS/UNICEF (1989) 
DEZ PASSOS PARA O SUCESSO 
DO ALEITAMENTO MATERNO 
PASSO 6
Praticar o alojamento conjunto - permitir que mãe e bebê permaneçam juntos - 24 horas por dia. 
Declaração Conjunta OMS/UNICEF (1989) 
DEZ PASSOS PARA O SUCESSO 
DO ALEITAMENTOMATERNO 
PASSO 7
Encorajar o amamentação sob livre demanda.
Declaração Conjunta OMS/UNICEF (1989) 
DEZ PASSOS PARA O SUCESSO 
DO ALEITAMENTO MATERNO 
PASSO 8
Não dar bicos artificiais ou chupetas a crianças amamentadas ao seio.
Declaração Conjunta OMS/UNICEF (1989) 
DEZ PASSOS PARA O SUCESSO 
DO ALEITAMENTO MATERNO 
PASSO 9
Encaminhar as mães, por ocasião da alta hospitalar, para grupos de apoio ao aleitamento materno na comunidade ou em serviços de saúde.
Declaração Conjunta OMS/UNICEF (1989) 
DEZ PASSOS PARA O SUCESSO 
DO ALEITAMENTO MATERNO 
PASSO 10
QUIZ 
ALEITAMENTO MATERNO
A amamentação tem benefícios por toda a vida do bebê
VERDADE! pesquisas recentes mostram que bebês bem amamentados têm menos chances de desenvolver doenças como diabetes, obesidade e hipertensão durante a vida inteira. Os benefícios imediatos, além do fortalecimento do sistema imunológico, são menos ocorrências de diarreias, pneumonias e infecções respiratórias
A amamentação pode fazer mal à mãe
FALSO! o aleitamento ajuda a mulher a perder peso mais rápido após o parto, pelo gasto metabólico; e diminui o sangramento intrauterino no pós-parto, porque contrai o útero e libera ocitocina. Estudos mostram que a amamentação reduz o índice de câncer de mama e outros tipos de câncer.
A produção de leite causa dor para a mulher
FALSO! Pode ocorrer um inchaço no seio e o vazamento do leite, além de um desconforto físico, mas se a mãe tiver sido corretamente orientada antes, a pega correta e uma massagem no seio são suficientes para garantir que não haja maiores dificuldades. A mãe não deve sentir dor. Para isso, é preciso que haja mamadas frequentes, assim como o esvaziamento adequado da mama.
O leite nos primeiros dias após o parto é mais fraco
FALSO! O leite na verdade está presente desde o primeiro dia de vida do bebê. Mesmo que em um volume mais baixo, o que chamamos de colostro, é tudo o que o bebê precisa.
É importante que o bebê seja amamentado na primeira hora de vida
VERDADE! Se o bebê estiver em condições saudáveis, esse contato com a mãe deve ser feito o mais rápido o possível, não importa a via de parto. A sucção do leite do peito é instintiva, e esse instinto deve ser incentivado o quanto antes. 
É normal sentir dor na amamentação
FALSO! Se a mulher sente dor ao amamentar, deve observar se a pega está correta. Mamadas com o bebê ou a mãe posicionados de forma errada podem ser motivo de desmame precoce.
Existem várias posições para amamentar
VERDADE! Pode ser com o bebê sentado ou com a mãe deitada, por exemplo, desde que ele tenha uma pega adequada. Qualquer que seja a escolha no momento, o corpo da criança deve estar completamente virado para o corpo da mãe, e ele deve estar com a boca bem acoplada na aréola, que é a parte ao redor do mamilo.
Se o mamilo for pequeno, o bebê terá dificuldades para mamar
FALSO! O tamanho do mamilo não interfere na amamentação, porque o bebê faz a sucção pela aréola, a parte amarronzada ao redor. Menor ou mais protuso, o importante é que a ponta do mamilo esteja no céu da boca do bebê, para que ele consiga fazer a extração do leite. 
Estresse e cansaço podem prejudicar a amamentação
VERDADE! O bem-estar materno é fundamental para a produção de leite. Dor, estresse e outros fatores podem ser prejudiciais. É preciso um ambiente e atividades que diminuem o cortisol e promovem sensação de bem-estar, o que aumenta os níveis de prolactina e ocitocina. Por isso, é importante que as mães contem com uma rede de apoio que começa dentro de casa, seja com o cônjuge ou outros familiares. 
Se o leite for fraco o bebê não ganha peso
FALSO! Não existe leite fraco, e toda mãe é capaz de amamentar o filho. O que pode ocorrer é uma amamentação feita de forma errada. 
É preciso ter disciplina com os horários da amamentação
FALSO! A amamentação não deve ter horários rígidos. O ideal é amamentar de acordo com a procura do bebê. Se a mãe estabelece horários rigorosos, enfraquece o instinto do bebê de saber quando ele tem fome ou sede, e isso atrapalha a produção de leite, assim como mamadas curtas. 
Não existe idade limite para amamentar o bebê
VERDADE! A recomendação da Organização Mundial de Saúde (OMS) é que o bebê seja alimentado exclusivamente com leite materno nos primeiros seis meses e que, depois disso, a amamentação continue até pelo menos os dois anos de idade, mas pode passar disso. A criança deve mamar até quando ela e a mãe quiserem e se sentirem confortáveis.
FIM!