APS. Saúde da mulher

Prévia do material em texto

Faculdades Metropolitanas Unidas
(FMU)
Av. Santo Amaro, 1239 - Vila Nova Conceição,
São Paulo - SP
ATIVIDADE PRÁTICA SUPERVISIONADA
Curso: Enfermagem
Período: Noturno
Disciplina: Saúde da mulher
São Paulo,2021
Leia o caso abaixo e responda as questões relacionadas.
SBF, adolescente de 16 anos, estudante do ensino médio, compareceu à Unidade Básica
de Saúde para consulta de enfermagem em ginecologia. Queixas principais: DUM há quase
três meses. Queixa de náusea e vômito pela manhã, com redução da frequência alimentar e
dificuldade para dormir. Relata dispareunia e disúria. Anamnese: filha de pais separados,
renda familiar de dois salários mínimos, reside na periferia da cidade, frequenta a escola
com pouca regularidade. Nega antecedentes patológicos familiares e pessoais. Menarca
aos 12 anos, coito aos 14 anos. Total de 3 parceiros sexuais. Tem parceiro fixo, vida sexual
ativa, não utiliza uso de métodos contraceptivos hormonais, refere uso esporádico de
preservativo masculino e por vezes pratica coito interrompido, acredita que assim previne a
gestação inesperada. Não expressa preocupação em relação as IST’s.Refere que ama
muito o seu namorado, Tiago de 20 anos, um garoto que não estuda e foi colocado para
fora de casa quando seu pai descobriu que estava usando drogas ilícitas. Relata que
apesar dos problemas do namorado, confia muito nele. Ao exame físico: consciente,
orientada, deambulando sem dificuldade, acianótica,
anictérica,eupneica,afebril,normocárdica, normotensa, mucosas coradas e hidratadas, MV+
s/ RA, BRNF 2T s/s, abdome plano, ruídos hidroaéreos diminuídos e discreto edema em
membros inferiores (1+/4+). Pêlos pubianos aparados, presença de verrugas genitais, vulva
violácea, períneo íntegro, sem cicatrizes. Ao exame especular: canal vaginal íntegro,
hiperemiado, secreção amarelo-esverdeado, de aspecto bolhoso e odor fétido. Colo uterino
hiperemiado.
Questões
A) Considerando o caso acima, faça o levantamento dos problemas de enfermagem.
● Paciente relata a DUM há quase três meses,queixa-se de náusea e vômito durante
as manhãs,redução da frequência alimentar e dificuldade para dormir. Refere
também dispareunia e disúria. Durante o processo de anamnese,exame físico e
especular,observamos que a paciente apresenta verrugas genitais, o canal da
vagina e do colo uterino estão hiperemiados, apresenta secreção amarelo
esverdeado bolhoso, edemas em membros inferiores,dispareunia e odor fétido.
Além desses casos,temos a pouca frequência da adolescente na escola o que
afetará futuramente no desenvolvimento da mesma; baixas condições para suas
necessidades e relacionamento com cônjuge prejudicado; a enfermagem também
encontrará problemas na questão do pouco conhecimento que ela apresenta diante
dos métodos contraceptivos.
B) Elabore 5 diagnósticos de enfermagem - NANDA com título, fatores relacionados e
características definidoras.
Nutrição desequilibrada (00002)
● Característica definidora:Interesse insuficiente pelos alimentos;
● Fatores relacionados : Incapacidade de digerir os alimentos.
Náusea (00134)
● Característica definidora:sensação de vontade de vomitar;
● Fatores relacionados : Gravidez.
Insônia (00095)
● Característica definidora:Alteração no padrão do sono;
● Fatores relacionados :Alterações hormonais.
Eliminação urinária prejudicada(00016)
● Caracterização definidora: Disúria;
● Fatores relacionados: infecção no trato urinário.
Risco de infecção(0004)
● Fatores relacionados : Alteração na integridade da pele;
● Conhecimento insuficiente para evitar exposição a patógenos.
C) A partir dos diagnósticos de enfermagem NANDA, prescreve cuidados específicos a
esses diagnósticos, tendo como
referência a literatura NIC.
● Orientar higienização íntima adequada,uso de preservativo para prevenção de IST's
● Solicitar exames laboratoriais como papanicolau, urina e hemograma;
● Orientar quanto ao consumo de alimentos nutritivos e saudáveis,como frutas,
verduras e legumes,na iniciativa de se alimentar em pequenas porções por mais
vezes ao dia,com a orientação de um nutricionista;
● Orientar ingesta hídrica,mostrando sua importância;
● Orientar sobre um ambiente tranquilo e adequado para dormir,a fim de promover
uma noite boa de sono.
D) O caso referido acima, é uma realidade brasileira. Mesmo frequentando a escola
irregularmente é possível criar estratégias para minimizar a incidência de IST´s e gestações
não planejadas. Elabore uma ação em saúde para
conscientizar o público pertencente a mesma faixa etária.
● Segundo dados do Ministério da Saúde, em 2018 foram registrados 158.051 casos
de sífilis, sendo 62.599 em gestantes. Não só como sífilis,mas outras IST's tem se
alastrado no Brasil devido ao comportamento de risco e principalmente,a falta do
uso de preservativo. Deste modo, a fim de minimizar a incidência de casos de IST's
e gravidez indesejada,a promoção de palestras eventuais públicas em
escolas,parques, ONGs e comunidades sobre saúde sexual,com profissionais
preparados, é de suma importância. Cartazes descritivos enfatizando a importância
de se proteger de forma adequada, é também uma proposta interessante. O
profissional precisa estar dotado de conhecimento e passar com total clareza as
informações ao público. Informações como não compartilhar copos,batom, talheres,
lâminas,escova dentária,roupas íntimas ou qualquer outro objetivo de uso íntimo e
pessoal, é também uma forma de prevenção. Quanto mais cedo ensinarem,menores
serão os riscos de contaminação.
Como diz o autor Francis Bacon: "O conhecimento é em si mesmo um poder."