Valvulopatias

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CARDIOLOGIA 
Valvulopatias 
POR: JÚLIA MICHELI PEREZ 
 
Anatomia 
 
 
 
 
 
 
 
Fisiologia 
 
SISTOLE DIASTOLE 
Abertas: Aórtica e pulmonar Abertas: Mitral e tricúspide 
Fechadas: Mitral e tricúspide Fechadas: Aórtica e pulmonar 
 
ESTENOSE: Restrição a aberta 
INSUFICIÊNCIA: Fechamento inadequado 
 
Semiologia 
 
B1: Fechamento da mitral e tricúspide 
B2: Fechamento da aórtica e pulmonar 
B3: Sobrecarga de volume 
B4: Sobrecarga de pressão 
*Pessoa com F.A. não pode ter B4. 
 
Estágios de Progressão 
ESTÁGIO 
A → Fatores de risco para Valvopatia 
B → Valvopatia leve a moderada e assintomática 
(Doença progressiva) 
C → Valvopatia grave e assintomática 
D → Valvopatia grave e sintomática 
 
Indicação cirúrgica “CLASSE I”: Doença grave desde que 
sintomática (D) ou com F.E. reduzida (alguns C) 
 
 
 
 CARDIOLOGIA 
Etiologia 
 
A valvulopatia pode ocorrer em qualquer uma das 4 
válvulas do coração: tricúspide, mitral, pulmonar ou 
aórtica, que abrem e fecham a cada batimento cardíaco 
permitindo que o coração bombeie sangue para todo o 
corpo. 
Esta doença pode estar presente ao nascimento, sendo 
chamada de valvulopatia congênita, mas também pode 
surgir ao longo da vida devido a fatores como: 
• Febre reumática, também chamada de 
valvulopatia reumática; 
• Endocardite, que é um tipo de infecção no 
coração; 
• Degeneração das válvulas; 
• Calcificação das válvulas; 
• Doença inflamatória sistêmica; 
• Doença coronariana ou infarto; 
• Cardiomiopatia; 
• Arritmia; 
• Aneurisma da artéria aorta; 
• Sífilis; 
• Pressão alta; 
• Colesterol alto; 
• Diabetes. 
Esses fatores podem causar o fechamento incorreto das 
válvulas do coração ou o seu endurecimento, 
dificultando a passagem do sangue, podendo levar à 
insuficiência cardíaca. 
 
ESTENOSE MITRAL 
Causas 
Reumática (95%) → Febre Reumática 
 
Quadro clínico 
Os sintomas mais comuns desta doença podem ser 
sensação de falta de ar, tosse, fadiga, náuseas, 
palpitações e aparecimento de inchaço nos pés e 
pernas. 
AUMENTO DO ÁTRIO ESQUERDO 
F.A., rouquidão disfagia 
CONGESTÃO PULMONAR 
Dispneia (Piora com aumento da FC, pois quanto maior a FC 
menor o tempo de diástole e o enchimento do ventrículo com 
sangue) 
Exames complementares 
ELETROCARDIOGRAMA (ECG) 
“P” alarga > 100 ms (> 2,5 quadradões) em D2; 
Índice de Morris... (-) > 1mm² (V1) 
RADIOGRAFIA 
Sinal do duplo contorno a direita 
Sinal da bailarina 
 
ECOCARDIOGRAMA (ECO) 
Área valvar < 1,5 cm² = GRAVE 
Exame físico 
B1 hiperfonética + reforço pré-sistólico 
Estalido de abertura + ruflar diastólico 
ESTENOSE AÓRTICA 
Causas 
Calcifica (Degeneração) 
Bicúspide (Má formação) 
Reumática 
História Natural 
Hipertrofia do Ventrículo esquerdo (Só dilata em fases 
avançadas...) 
 H.V.E. 
↑Demanda ↓Fluxo Disfunção 
Angina Síncope ICC (Dispneia) 
 
Exames complementares 
ELETROCARDIOGRAMA 
Sinais de HVE: Aumento QRS em V5/V6 e STRAIN... 
RADIOGRAFIA 
Dilatação do VE → Aum. Diâmetro transverso, 
deslocamento caudal da ponta (mergulha...) 
 
 
 CARDIOLOGIA 
 
ECOCARDIOGRAMA 
Área Valvar < 1cm² = GRAVE 
 
Exame físico 
Sopro (Meso)Sistólico (Irradia para Carótidas) 
B4 (Sobrecarga de pressão) 
PULSO PARVUS/TARDUS (↓Amplitude/↑Duração) 
 
Tratamento 
MEDICAMENTOSO: Insatisfatório (EVITAR B-bloqueador) 
INTERVENÇÃO: Troca valvar 
 
INSUFICIÊNCIA MITRAL (Cobra pouco) 
Causas 
CRÔNICA: Prolapso 
AGUDA: Endocardite, Infarto, Reumática 
 
Fisiopatologia 
↑ do Átrio esquerdo e ↑ do Ventrículo Esquerdo (Eles 
trabalham com sobrecarga de volume, pois devolve 
sangue durante a sístole. Logo, desenvolve Insuficiência 
cardíaca). 
 
Exames complementares 
ELETROCARDIOGRAMA 
O que foi visto anteriormente quando a causa é 
aumento de A.E e V.E. 
RADIOGRAFIA 
O que foi visto anteriormente quando a causa é 
aumento de Átrio e ventrículo esquerdos. 
ECOCARDIOGRAMA 
Fração regurgitante ≥ 50% = GRAVE 
 
Exame físico 
Sopro (Holo)sistólico 
B3 (Sobrecarga de volume) 
 
Tratamento 
Tratar a ICC e/ou Operar. 
INSUFICIÊNCIA AÓRTICA 
Causas 
CRÔNICA: Valva: Reumática / Aorta: Aterosclerose e 
Marfan 
AGUDA: Valva: Endorcadite / Aorta: Dissecção 
 
História natural 
↑ do V.E. (Sobrecarga de volume): Desenvolve ICC... 
↓ PA Diastólica: Isquemia 
 
Exames complementares 
ELETROCARDIOGRAMA 
O que foi visto quando a causa é: Aumento de V.E. 
RADIOGRAFIA 
O que foi visto quando a causa é: Aumento de V.E. 
ECOCARDIOGRAMA 
Fração regurgitante ≥ 50% = GRAVE 
 
Exame Físico 
Foco aórtico acessório: 3° E.I.C esquerdo. 
B3 (Sobrecarga de volume) 
Sopro (Proto)Diastólico 
Jato regurgitante gera Estenose Mitral (Sopro de Austin-
flint) 
“Tudo pulsa na Insuficiência Aórtica” 
- Sinal de Corrigan / Sinal de Quincke/ Sinal de Muller 
 
 
 
 CARDIOLOGIA 
Tratamento 
Medicamentoso: Vasodilatador para os sintomáticos 
(Abrir os vasos para não regurgitar) 
Intervenção: Trocar válvula