Aula 23 atividades

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Aula 23 atividades 
Fórum
Situação problema 
Alexandre Itabayana 
Neto possui 12 anos de idade e foi levado pela mãe à sala de vacina de uma UBS, após ler uma notícia na internet sobre a vacina contra meningite. 
Ao avaliar a carteira de vacina de Neto, o profissional detectou que ele não tinha recebido o 2º reforço da vacina DTP e nem mesmo a 2ª dose da vacina tríplice viral. Porém possuía as doses de VOP das campanhas.
Atividade tutoriada:
Discuta com seu grupo e tutor a importância de avaliar o histórico vacinal e de aproveitar as oportunidades para atualização dos esquemas vacinais para a idade. 
2. Neto foi ao serviço à procura da vacina contra meningite. Além da vacina meningocócica ACWY, quais outras vacinas deverão ser administradas neste dia?
Ampliar as oportunidades de orientação para vacinação com esquemas incompletos para a sala de vacinação, mesmo que os usuários tenham procurado o serviço para outra finalidade é de grande importância. De modo específico, no acolhimento na sala de vacinação, deve estabelecer uma relação de confiança com o usuário, conversando com ele e/ou com o responsável sobre os benefícios da vacina, o acolhimento é uma atitude de inclusão que favorece uma construção de relação de confiança entre usuários e equipe de saúde.
Para idade de neto devemos considerar o histórico a atualizar da melhor maneira as seguintes doses: Hepatite B - 3 doses (Considerar histórico vacinal). Meningocócica ACWY - Dose única aos 11 e 12 anos de idade. Febre Amarela - Dose única a partir dos 5 anos de idade. Tríplice Viral (SCR) - Até 29 anos 2 doses | 30 a 59 anos dose única. HPV - Meninas: 9 -14 anos | Meninos: 11 - 14 anos 2 doses (seis meses de intervalo entre as doses)
Calendário Vacinal para jovens e adultos
1) Em relação à vacina contra o HPV, escolha a alternativa CORRETA.
(A) A vacina protege contra todos os subtipos do papilomavirus.
(B) O principal objetivo da vacinação é evitar casos de câncer genital.
(C) Deve ser aplicada em duas doses no SUS para meninas e meninos entre 9 e 14 anos de idade.
(D) A vacina é recomendada para pessoas que têm vida sexual ativa sem uso de preservativo.
2) Assinale a alternativa CORRETA.
(A) A vacina meningocócica ACWY está disponibilizada para jovens entre 11 e 14 anos.
(B) A vacina meningocócica ACWY deve ser disponibilizada apenas para os jovens com esquema vacinal incompleto.
(C) Devido à ocorrência de desmaios mais frequentes em jovens, recomenda-se que o adolescente permaneça sentado em observação por aproximadamente 15 minutos após receber a vacina HPV e/ou meningocócica ACWY.
(D) A aplicação simultânea das vacinas HPV e meningocócica ACWY está contraindicada.
3) Assinale a alternativa correta.
(A) Para evitar eventos adversos locais é indispensável homogeneizar, fazendo movimentos giratórios e suaves com o frasco, sem formar espuma, antes de aspirar cada dose.
(B) A formação de abscessos no local da vacina contraindicam doses posteriores desta vacina.
(C) Os casos de reação local grave, com edema do ombro até o cotovelo, acompanhado de mal-estar geral não necessitam ser notificados.
(D) A formação de abscessos não depende da técnica de aplicação da vacina.
4Um jovem adulto, refugiado sírio, masculino, 32 anos foi encaminhado para a sala de vacina da UBS pela agente de saúde, pois refere não ter sido previamente vacinado. Quais vacinas devem ser aplicadas?
(A) Dupla adulto (3 doses).
(B) Dupla adulto (3 doses) e tríplice viral (1 dose).
(C) Dupla adulto (3 doses), tríplice viral e febre amarela (1 dose).
(D) Dupla adulto (3 doses), tríplice viral (1 dose), febre amarela (1 dose) e hepatite B (3 doses).
Gabarito
Questão 1: b)
A alternativa A está incorreta, pois a vacina protege apenas contra 4 subtipos do papilomavírus, mais relacionados ao desenvolvimento do câncer genital. A alternativa C está incorreta, pois deve ser aplicada no SUS em meninas entre 9 e 14 anos e meninos entre 11 e 14 anos. A alternativa D está incorreta, pois a vacina deve ser aplicada em todos os jovens independente do início da atividade sexual, e o uso de preservativo não previne totalmente o surgimento de lesões provocadas pelo HPV.
Questão 2: c)
A alternativa A está incorreta, pois a vacina está disponibilizada para jovens entre 11 e 12 anos, de acordo com o PNI de 2020. A alternativa B está incorreta, pois deve ser oferecida para todos os jovens entre 11 e 12 anos. A alternativa D está incorreta, pois as vacinas podem ser aplicadas simultaneamente.
Questão 3: a) 
A alternativa B está incorreta, pois a formação de abscessos não contraindica doses posteriores da vacina. A alternativa C está incorreta, pois casos de reação local grave devem ser notificados. A alternativa D está incorreta, pois a técnica adequada de aplicação previne a formação de abscessos frios e quentes.
Questão 4: d)
O calendário vacinal para adultos de 30 a 39 anos sem registro vacinal anterior inclui: dupla adulto (3 doses), tríplice viral (1 dose), febre amarela (1 dose) e hepatite B (3 doses).
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Seguem abaixo comentários sobre as questões desta atividade.
1. Questão 1 
A alternativa A está incorreta, pois a vacina protege apenas contra 4 subtipos do papilomavírus, mais relacionados ao desenvolvimento do câncer genital. A alternativa C está incorreta, pois deve ser aplicada no SUS em meninas entre 9 e 14 anos e meninos entre 11 e 14 anos. A alternativa D está incorreta, pois a vacina deve ser aplicada em todos os jovens independente do início da atividade sexual, e o uso de preservativo não previne totalmente o surgimento de lesões provocadas pelo HPV. 
2. Questão 2 
A alternativa A está incorreta, pois a vacina está disponibilizada para jovens entre 11 e 12 anos, de acordo com o PNI de 2020. A alternativa B está incorreta, pois deve ser oferecida para todos os jovens entre 11 e 12 anos. A alternativa D está incorreta, pois as vacinas podem ser aplicadas simultaneamente. 
3. Questão 3 
A alternativa B está incorreta, pois a formação de abscessos não contraindica doses posteriores da vacina. A alternativa C está incorreta, pois casos de reação local grave devem ser notificados. A alternativa D está incorreta, pois a técnica adequada de aplicação previne a formação de abscessos frios e quentes. 
4. Questão 4 
O calendário vacinal para adultos de 30 a 39 anos sem registro vacinal anterior inclui: dupla adulto (3 doses), tríplice viral (1 dose), febre amarela (1 dose) e hepatite B (3 doses). 
https://www.inca.gov.br/perguntas-frequentes/qual-e-relacao-entre-hpv-e-cancer
Qual é a relação entre HPV e câncer?
A infecção pelo HPV é muito frequente, mas transitória, regredido espontaneamente na maioria das vezes. No pequeno número de casos nos quais a infecção persiste e, especialmente, é causada por um tipo viral oncogênico (com potencial para causar câncer), pode ocorrer o desenvolvimento de lesões precursoras, que se não forem identificadas e tratadas podem progredir para o câncer, principalmente no colo do útero, mas também na vagina, vulva, ânus, pênis, orofaringe e boca. (atualizado)
Veja também:
O que significa "HPV"? 
Quais são os tipos de HPV que podem causar câncer? 
Quais são os tipos de HPV que podem causar câncer? 
Onde é possível fazer os exames preventivos do câncer do colo do útero pelo SUS? 
Como os HPV são transmitidos? 
Uma pessoa infectada pelo vírus HPV necessariamente apresenta sinais ou sintomas? 
https://www.agenciabrasilia.df.gov.br/2021/02/23/vacina-meningococica-acwy-disponivel-para-adolescentes/
Vacina meningocócica ACWY disponível para adolescentes 
Dose de reforço previne contra quatro sorogrupos da meningite
Agência Brasília * | Edição: Chico Neto 
A vacina contra meningite para adolescentes previne contraquatro sorogrupos da doença | Foto: Geovana Albuquerque/Agência Saúde
Nem todo mundo sabe, mas desde março de 2020 o Ministério da Saúde incorporou ao Calendário Nacional de Vacinação a vacina meningocócica ACWY – disponível em todas as salas de imunização.
“Devem receber uma dose todos os adolescentes de 11 e 12 anos de idade, como reforço ou como dose única, a depender da situação vacinal encontrada”, orienta a enfermeira da área técnica de imunização da Secretaria de Saúde (SES) Fernanda Ledes. “Mesmo que o adolescente tenha recebido a vacina meningocócica C, ele deverá receber a meningocócica ACWY, com intervalo mínimo de 30 dias entre a doses.”
“Mesmo que o adolescente tenha recebido a vacina meningocócica C, ele deverá receber a ACWY, com intervalo mínimo de 30 dias entre a doses”Fernanda Ledes, enfermeira da área técnica de imunização da SES 
A vacina contra meningite para adolescentes previne contra quatro sorogrupos da doença (A, C, W e Y). Entre os sorogrupos com importância epidemiológica na distribuição da doença meningocócica, destacam-se seis: A, B, C, Y, X e W.
De acordo com Fernanda Ledes, a ocorrência de cada sorogrupo da doença meningocócica varia conforme o país ou região no mundo. Por isso, é importante manter a situação vacinal atualizada.
Vacina do tipo C segue disponível para crianças com menos de 5 anos
“Apesar da nova dose disponibilizada para adolescentes, a vacina meningocócica C continua disponível na rotina do Calendário Nacional de Vacinação para as crianças com menos de 5 anos de idade, sendo feita aos 3 e 5 meses, com um reforço aos 12 meses”, informa.
A doença
Arte: Divulgação/Agência Saúde
Meningite é o nome dado às infecções que atingem as membranas que revestem o cérebro e a medula espinhal, chamadas de meninges. É causada por diversos agentes infecciosos, como bactérias, fungos, vírus e alguns parasitas. Seja qual for o causador, todas as meningites são de notificação compulsória. Além disso, a doença é considerada endêmica, ou seja, os casos ocorrem durante todo o ano.
A Neisseria meningitidis (meningococo) é uma das principais bactérias causadoras de meningite. Os indivíduos costumam variar do quadro de portadores assintomáticos da bactéria ao desenvolvimento da doença meningocócica – que pode levar a óbito.
Segundo a enfermeira da área técnica de imunização da SES, a doença meningocócica, devido à sua gravidade, evolução rápida e potencial de causar epidemias, é tida como um problema de saúde pública, sendo uma importante causa de morbimortalidade no mundo, em especial nas crianças menores de cinco anos de idade. Em situações de surto, atenta a profissional, a doença pode atingir adolescentes e adultos jovens.
Prevenção
A melhor forma de se prevenir contra a meningite é manter a caderneta de vacina em dia. Além da vacina meningocócica ACWY, há mais cinco que protegem contra diversos tipos de meningites: vacina meningocócica C conjugada, vacina pneumocócica conjugada 10 valente, vacina pentavalente, vacina BCG e vacina tríplice viral.
* Com informações da SES
https://familia.sbim.org.br/vacinas/vacinas-disponiveis/vacina-dupla-bacteriana-do-tipo-adulto-dt
Vacina dupla bacteriana do tipo adulto – dT 
Última Atualização: 31/08/2020 
O que previne:
Difteria e tétano.
Do que é feita:
Trata-se de vacina inativada, portanto, não tem como causar a doença.
Contém toxoides diftérico e tetânico, derivados das toxinas produzidas pelas bactérias causadoras das doenças; tem o sal de alumínio como adjuvante, cloreto de sódio, e água para injeção.
Indicações:
A vacina é utilizada na rede pública para a proteção das pessoas que não iniciaram ou não terminaram o esquema contra difteria e tétano até os 7 anos de idade e para as doses de reforço a cada dez anos.
Contraindicações:
Apenas pessoas com alergia grave (anafilaxia) a algum dos componentes da vacina ou a dose anterior.
Esquema de doses:
Sempre que possível, a dT deve ser substituída pela tríplice bacteriana acelular do tipo adulto (dTpa), que também previne a coqueluche.
Para crianças a partir de 7 anos de idade, adolescentes e adultos com:
· Esquema vacinal básico contra o tétano completo: uma dose a cada dez anos.
· Esquema vacinal básico contra o tétano incompleto: uma dose de dTpa a qualquer momento, seguida de uma ou duas outras doses da dT (dependendo de quantas faltam para completar o esquema de três doses contra o tétano). Posteriormente, reforços a cada dez anos. A vacina dTpa pode substituir a vacina dT.
· Histórico vacinal desconhecido ou não vacinados: uma dose de dTpa a qualquer momento, seguida de duas outras doses da dT, no esquema 0 – 2 - 4 a 8 meses. Posteriormente, reforços a cada dez anos. A vacina dTpa pode substituir a vacina dT.
Via de aplicação:
Intramuscular.
Cuidados antes, durante e após a vacinação:
· Não são necessários cuidados especiais antes da vacinação.
· Em caso de doença aguda com febre alta, a vacinação deve ser adiada até que ocorra a melhora.
· Em pessoas com doenças que aumentam o risco de sangramento, a aplicação intramuscular pode ser substituída pela subcutânea.
· Compressas frias aliviam a reação no local da aplicação. Em casos mais intensos pode ser usada medicação para dor sob prescrição médica.
· Qualquer sintoma grave e/ou inesperado após a vacinação deve ser notificado ao serviço que a realizou.
Sintomas de eventos adversos persistentes, que se prolongam por mais de 24-72 horas, devem ser investigados para verificação de outras causas.
Efeitos e eventos adversos:
· Na maioria das vezes ocorrem apenas manifestações leves e transitórias no local da aplicação, com melhora dos sintomas entre 24 a 48 horas. Dor e aumento de sensibilidade acometem de 50% a 85% dos vacinados; vermelhidão e inchaço, de 25% a 30%. Grande inchaço ocorre com apenas 2%.
· Raramente, pode haver reação local intensa, comprometendo todo o membro – sintoma compatível com reação do tipo Arthus, também chamada de hipersensibilidade tipo III.
· De 0,5% a 0,7% dos vacinados têm febre. Mal-estar, sonolência, náusea, vômitos e manifestações alérgicas ocorrem com frequência ainda menor.
· A inflamação dos nervos do braço (neuropatia ou neurite do plexo braquial) é rara – índice de 0,5 a 1 caso em cada 100 mil vacinados – e pode manifestar-se de dois a 28 dias após a administração de vacina contendo o toxoide tetânico. Causa dor constante, profunda e intensa na parte superior do braço e cotovelo, seguido de fraqueza e atrofia muscular após alguns dias ou semanas, podendo haver perda da sensibilidade local. Pode acontecer no mesmo lado ou do lado oposto ao da injeção e, algumas vezes, pode ser bilateral. A neuropatia contraindica aplicações de vacinas contendo toxoide tetânico.
Vídeos:
https://www.youtube.com/watch?v=G6OTmpGrYyM
https://www.youtube.com/watch?v=ZKuFsj-60fw