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WEBCONFERÊNCIA 3
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
Avaliação 
nutricional de 
crianças e 
adolescentes
- Criança: menor de 10 anos de idade
- Adolescente: maior ou igual a 10 anos e menor que 20 anos de idade
Crescimento Físico: Aspectos Gerais
• O processo de crescimento é complexo e multifatorial, englobando a 
composição genética do indivíduo e fatores hormonais, nutricionais e 
psicossociais. Apesar disso, a criança geralmente cresce de maneira muito 
previsível. 
• Fases do crescimento normal:
• O crescimento ocorre de maneira diferente em cada fase da vida
Fase intra-uterina
• A média da velocidade de crescimento (VC) do feto é de 1,2 a 1,5 cm/sem, 
mas apresenta grandes variações. 
• A VC no meio da gestação é de 2,5 cm/sem e diminui para quase 0,5 
cm/sem logo antes do nascimento. 
• O final da gestação é caracterizado, portanto, por baixa velocidade de 
crescimento e intenso ganho ponderal. 
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Fase do lactente
• A velocidade de crescimento continua elevada, porém é menor do que na 
fase intrauterina. 
• O primeiro ano de vida é caracterizado por maior VC (cerca de 25 cm/ano), 
sobretudo nos primeiros seis meses, a qual se reduz a partir do segundo 
ano (15 cm/ano). 
• Nessa fase, os principais fatores implicados no crescimento da criança são 
os nutricionais e ambientais; os fatores genéticos e o hormônio de 
crescimento têm menor atuação. 
https://image.freepik.com/vetores-gratis/bebe-dos-desenhos-
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Fase pré-púbere
• Período entre o terceiro ano de vida e o início da puberdade. 
• Caracteriza-se por crescimento mais estável, de aproximadamente 5-7 
cm/ano. 
• Nessa fase, os fatores genéticos e hormonais (hormônio de crescimento) 
têm maior relevância
https://image.freepik.com/vetores-gratis/desenhos-animados-de-criancas-pequenas_18591-4499.jpg
• O crescimento puberal ocorre mais cedo nas 
meninas do que em meninos, porém o estirão 
puberal nos meninos é maior. 
• Nessa fase, a aceleração do crescimento está 
relacionada, principalmente, aos esteroides 
sexuais e ao hormônio de crescimento
Fase puberal final
Fase puberal
• Caracterizada por crescimento lento, de cerca de 1 a 1,5 cm/ano, 
sobretudo na região do tronco, com duração média de três anos.
https://st3.depositphotos.com/1796793/19427/v/1600/depositphotos_
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Objetivos da AN
Na avaliação individual, os seguintes parâmetros devem ser levados em 
conta: 
• 1. Anamnese clínica e nutricional (quantitativa e qualitativa). 
• 2. Exame físico detalhado (busca de sinais clínicos relacionados a distúrbios 
nutricionais). 
• 3. Aferição dos parâmetros antropométricos e da composição corporal 
(antropometria e exames subsidiários). 
• 4. Exames bioquímicos.
Anamnese clínica
• Avaliação dos fatores socioeconômicos e culturais
• Antecedentes gestacionais
• Antecedentes nutricionais
• Estilo de vida
• Comorbidades
• Antecedentes familiares
• Aspectos gastrintestinais
• Aspectos relacionados à introdução alimentar e aleitamento materno
• Exame físico: desnutrição? Deficiência de micronutrientes? Obesidade?
Anamnese Nutricional
• é fundamental para que se façam inferências sobre a adequação e a 
qualidade da alimentação da criança e do adolescente.
Para tanto é preciso: 
• 1. Perguntar, inicialmente, o horário em que a criança ou adolescente 
acorda e pedir para que vá recordando a alimentação do dia anterior. 
• 2. Anotar o horário, os alimentos ingeridos, o modo de preparo e por fim, a 
quantidade consumida (em medidas caseiras). Não esquecer dos líquidos 
(sucos, leites e bebidas lácteas, vitaminas de frutas, refrigerantes, chás, 
bebidas alcoólicas e outros) e perguntar sobre a adição de açúcar ou sal. 
• 3. Questionar sobre o modo de administração e utensílios empregados 
(copo/mamadeira).
• 4. Perguntar sobre aversões alimentares e as prováveis causas.
ANTROPOMETRIA
Referencial ou padrão
• São os parâmetros antropométricos de uma população considerados 
referência de condição nutricional adequada, ou seja, utilizados para avaliar 
a normalidade;
• Infância: curvas ou tabelas da Organização Mundial de Saúde, de acordo 
com o sexo e a idade  consideradas padrões de crescimento.
Percentil 
•Distribuição, em ordem crescente 
de frequência, dos valores das 
medidas antropométricas dos 
indivíduos de uma determinada 
amostra populacional.
Escore-z
•É a medida de quanto o indivíduo 
se afasta ou se aproxima da 
mediana de referência.
ANTROPOMETRIA
Por exemplo:
• Uma criança classificada com seu peso (30kg) no percentil 15 (p15) 
• = significa que, entre as crianças do seu sexo e idade, 15% têm o peso inferior e 85% 
têm peso superior ao dela.
• Uma criança foi classificada com seu peso (30kg) no escore-z -1 
• = significa que o peso dela se afasta menos um desvio-padrão da normalidade (que 
é o escore-z = 0).
Percentil 0,1 3 15 50 85 97 99
Escore-z -3 -2 -1 0 1 2 3
Interpretação dos padrões da OMS
• Os índices antropométricos e demais parâmetros adotados pela Vigilância 
Nutricional, segundo as recomendações da Organização Mundial da Saúde 
e do Ministério da Saúde são:
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/orientacoes_coleta_analise_dados_antropometricos.pdf
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/orientacoes_coleta_analise_dados_antropometricos.pdf
ANTROPOMETRIA
Indicadores utilizados 
Estatura por idade (E/I)
• Expressa o crescimento linear, refletindo comportamentos crônicos no 
início da infância.
Peso para idade (P/I)
• Reflete comprometimentos agudos e crônicos, mas não permite diferenciá-
los. Não é indicado para avaliação do estado nutricional quando há 
possibilidade de se medir a estatura (IMC/I ou P/E) por avaliar 
erroneamente crianças com crescimento longitudinal inadequado.
ANTROPOMETRIA
Indicadores utilizados 
Peso por estatura (P/E)
• Expressa a harmonia entre o peso e a estatura, refletindo 
comprometimentos agudos. É um indicador apropriado para avaliação do 
estado nutricional.
Índice de massa corporal por idade (IMC/I)
• expressa a relação entre o peso da criança e o quadrado da estatura. É 
utilizado para identificar o excesso de peso entre crianças e tem a 
vantagem de ser um índice que será utilizado em outras fases do curso da 
vida. 
ANTROPOMETRIA
Indicadores utilizados 
Perímetro do Braço
• É recomendada para avaliações rápidas do estado nutricional de crianças 
até os 5 anos de idade quando não é possível a utilização das medidas de 
peso e altura;
• Útil como instrumento de triagem;
• Medida é tomada preferencialmente no braço direito;
• Vantagens: simplicidade, facilidade e rapidez de coleta e interpretação dos 
dados, boa aceitabilidade, baixo custo e replicabilidade.
• Desvantagens: medida isolada, limitando o diagnóstico mais global, e o uso 
em crianças com edema.
https://3.bp.blogspot.com/-
NqIqA_lQ_NU/V8tXO7qKxuI/AAAAAAAAEAk/7pMFI2aZBPI
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ANTROPOMETRIA
Indicadores utilizados 
Perímetro cefálico (PC)
• Tem relação com o tamanho do encéfalo; é utilizado como método 
diagnóstico de estados patológicos de microcefalia, macrocefalia e 
hidrocefalia, devendo ser medido na maior circunferência craniana;
http://www.cordvida.com.br/blog/wp-
content/uploads/2019/03/Depositphotos_138223082_m-2015.jpg
PT / PC  usado como indicador de desnutrição
ANTROPOMETRIA
Indicadores utilizados 
Perímetro torácico (PT)
• Tem relação com a massa muscular e a adiposa e deve ser medido na altura 
dos mamilos e, aleatoriamente, ao momento respiratório.
Nascimento a 6 meses  PT/PC = 1 
PT/PC < 1  indica desnutrição proteico-calórica
https://image.slidesharecdn.com/crescimentoedesenvolvimentoinfantil-
150910184821-lva1-app6891/95/crescimento-e-desenvolvimento-infantil-22-638.jpg?cb=1441910994
ANTROPOMETRIA
Indicadores utilizados 
Link para ter acesso às curvas e tabelas da OMS (2006)
https://www.who.int/childgrowth/standards/en/
• Avaliar crescimento de crianças de zero até cinco anos
Link para ter acesso às curvas e tabelas da OMS (2007)
https://www.who.int/growthref/en/
• Avaliar crescimento de crianças e adolescentes de cinco até 19 anos
https://www.who.int/childgrowth/standards/en/
https://www.who.int/growthref/en/
ANTROPOMETRIA – OMS (2006)
• Comprimento por idade (C/I)
• Peso por idade (P/I)
• Peso por estatura (P/E)
• Índice de massa corporal por idade (IMC/I)
• Perímetro da cabeça por idade (PC/I)
• Circunferência do braço por idade (CB/I)
• Prega cutânea subescapular para a idade (PCSE/I)
• Prega cutânea tricipital para idade (PCT/I)
https://www.who.int/childgrowth/standards/en/
https://www.who.int/childgrowth/standards/en/
ANTROPOMETRIA – OMS (2006)
• Comprimento por idade (C/I)
• Nascimento a 6 meses
• Nascimento a 2 anos
• 6 meses a 2 anos
• 2 a 5 anos
• Nascimento a 2 anos
https://www.who.int/childgrowth/standards/height_for_age/en/
https://www.who.int/childgrowth/standards/height_for_age/en/
ANTROPOMETRIA – OMS (2006)
• Peso por idade (P/I)
• Nascimento a 6 meses
• Nascimento a 2 anos
• 6 meses a 2 anos
• 2 a 5 anos
• Nascimento a 2 anos
https://www.who.int/childgrowth/standards/weight_for_age/en/
https://www.who.int/childgrowth/standards/weight_for_age/en/
ANTROPOMETRIA – OMS (2006)
• Peso por estatura (P/E)
• Nascimento a 2 anos
• 2 a 5 anos
https://www.who.int/childgrowth/standards/chts_wflh_girls_p/en/
https://www.who.int/childgrowth/standards/chts_wflh_girls_p/en/
ANTROPOMETRIA – OMS (2006)
• Índice de massa corporal por idade (IMC/I)
• Nascimento a 2 anos
• 2 a 5 anos
• Nascimento a 5 anos
https://www.who.int/childgrowth/standards/bmi_for_age/en/
https://www.who.int/childgrowth/standards/bmi_for_age/en/
ANTROPOMETRIA – OMS (2006)
• Perímetro cefálico por idade (PC/I)
• https://www.who.int/childgrowth/standards/hc_for_age/en/
• Nascimento a 13 semanas | nascimento a 5 anos
• Circunferência do braço por idade (CB/I)
• https://www.who.int/childgrowth/standards/ac_for_age/en/
• 3 meses a 5 anos
• Prega cutânea subescapular para a idade (PCSE/I)
• https://www.who.int/childgrowth/standards/ssf_for_age/en/
• 3 meses a 5 anos
• Prega cutânea tricipital para idade (PCT/I)
• https://www.who.int/childgrowth/standards/tsf_for_age/en/
• 3 meses a 5 anos
https://www.who.int/childgrowth/standards/hc_for_age/en/
https://www.who.int/childgrowth/standards/ac_for_age/en/
https://www.who.int/childgrowth/standards/ssf_for_age/en/
https://www.who.int/childgrowth/standards/tsf_for_age/en/
ANTROPOMETRIA – OMS (2007)
• IMC para idade (5-19 anos)
https://www.who.int/growthref/who2007_bmi_for_age/en/
https://www.who.int/growthref/who2007_bmi_for_age/en/
ANTROPOMETRIA – OMS (2007)
• Estatura para idade (5-19 anos)
https://www.who.int/growthref/who2007_height_for_age/en/
https://www.who.int/growthref/who2007_height_for_age/en/
ANTROPOMETRIA – OMS (2007)
• Peso por idade (5 a 10 anos)
https://www.who.int/growthref/who2007_weight_for_age/en/
https://www.who.int/growthref/who2007_weight_for_age/en/
Softwares da OMS
WHO Anthro (2006)  avalia crianças de até 5 anos
• Link da página: https://www.who.int/childgrowth/software/en/
• Link para download: 
https://www.who.int/childgrowth/software/WHO_Anthro_setup.exe?ua=1
WHO Anthro Plus (2007)  avalia crianças e adolescentes, de 5 até 
19 anos
• Link da página: https://www.who.int/growthref/tools/en/
• Link para download: 
https://www.who.int/growthref/tools/WHO_AnthroPlus_setup.exe?ua=1
https://www.who.int/childgrowth/software/en/
https://www.who.int/childgrowth/software/WHO_Anthro_setup.exe?ua=1
https://www.who.int/growthref/tools/en/
https://www.who.int/growthref/tools/WHO_AnthroPlus_setup.exe?ua=1
Atividade 
• Avalie o estado nutricional das MENINAS citadas abaixo, data da consulta 
02/09/2019:
Menina DN Peso 
(Kg) 
Estatura
(cm)
Idade IMC E/I P/E P/I IMC/I
01 25/01/2015 20,3 115,6
02 21/02/2016 15,1 103,2
03 19/03/2017 12,6 85,2
04 23/06/2016 9,6 95,8
05 26/09/2016 11,7 88,6
Referências 
• Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento 
de Atenção Básica. Orientações para a coleta e análise de dados 
antropométricos em serviços de saúde. Brasília : Ministério da Saúde, 2011 
Disponível em 
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/orientacoes_coleta_analise_da
dos_antropometricos.pdf
• Sociedade Brasileira de Pediatria. Avaliação nutricional da criança e do 
adolescente – Manual de Orientação. Departamento de Nutrologia, 2009. 
Disponível em 
https://www.sbp.com.br/fileadmin/user_upload/pdfs/MANUAL-AVAL-
NUTR2009.pdf
• Vitolo, M. R. Nutrição: da gestação ao envelhecimento, 2ª ed. Rio de 
Janeiro: Ed. Rubio, 2015
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/orientacoes_coleta_analise_dados_antropometricos.pdf
https://www.sbp.com.br/fileadmin/user_upload/pdfs/MANUAL-AVAL-NUTR2009.pdf