Imunização: Proteção contra Infecções

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Camila Mariana Castro de Oliveira 
 Medicina Nove de Julho 
 MAD 1 
 
Imunização 
➛ É definida como a aquisição de proteção 
imunológica 
➛ Prática que tem como objetivo aumentar a 
resistência de um indivíduo contra infecções ou 
acidentes com animais peçonhentos 
➛ É administrada por meio de vacina, imunoglobulina 
ou por soro de anticorpos 
 
➛ Imunidade natural: 
 ✓ Passiva (anticorpos maternos) 
 - Transferência transplacentária (anticorpos IgG) 
 - Leite materno (anticorpos IgA - mucosa) 
 ✓ Ativa (doença induz a imunidade) 
➛ Imunidade artificial: 
 ✓ Passiva (administração de anticorpos) 
 - Imunoglobulinas humanas homólogas 
 - Soro heterólogo 
 ✓ Ativa (antígeno induzem memória imunológica – 
vacina) 
 
➛ Consistem em um método de imunização ativa e 
artificial, o qual estimula a resposta imune adaptativa que 
é induzida pela exposição a um antígeno externo 
(importante pela memória imunológica) 
➛ Produção de anticorpos e células de memória 
➛ Objetivo: imunização prévia do indivíduo, de modo 
que ele passe a responder rápida e eficientemente 
quando em contato com o agente infeccioso, evitando 
assim a ocorrência ou desenvolvimento da doença 
 ✓ Inoculação do antígeno proteico -> 
Reconhecimento feito pelo linfócito B -> Informação é 
transmitida a um linfócito T CD4+ -> Proliferação e 
diferenciação dos linfócitos B -> Plasmócitos (Ac) e 
células de memória B (quando ativadas darão origem a 
novos plasmócitos) 
 
 
 
 ✓ Vacina – estabelece o primeiro contato do 
organismo humano com um determinado antígeno 
presente na vacina 
 - Antígeno: proteico, imunogênico (ótimo PAMP) 
 ✓ Faz com que em uma exposição secundária 
ocorra uma resposta rápida e eficaz 
➛ Histórico da vacina: 
1796 – Jenner: inoculação do vírus da varíola bovina – 
vacinação contra a varíola 
1873 – Koch: papel dos microorganismos nas doenças 
1885 – Pasteur: vacina contra a raiva 
1973: criação do programa nacional de imunização (PNI) 
1977: eliminação da poliomielite das Américas 
2016 – OPAS: Brasil livre do Sarampo 
2018: comunidade antivacina está por trás do maior 
surto de catapora em décadas na América 
 
➛ Extensão da proteção conferida por uma vacina a 
segmentos não-vacinados da população, devido ao 
controle ou a diminuição da circulação do agente 
infeccioso como decorrência do aumento de indivíduos 
tornados imunes pela vacinação 
➛ Formação de barreiras para evitar a propagação do 
patógeno 
➛ Quanto mais gente imunizada -> maior essa barreira 
 Camila Mariana Castro de Oliveira 
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➛ Fase exploratória ou laboratorial: escolha dos 
antígenos 
➛ Fase pré-clinica: teste em animais após 
experimentação in vitro 
➛ Fase 1: analisa a segurança e resposta imune em 
adultos saudáveis (20-80 voluntários) 
➛ Fase 2: analisa a eficácia e segurança (centenas de 
voluntários) 
➛ Fase 3: analisa a eficácia e segurança (milhares de 
voluntários) 
➛ Fase 4: aprovação e registro com 
acompanhamento dos resultados, por conta da 
ocorrência de efeitos adversos 
 
 
➛ Podem conter: 
✓ Antígeno ✓ Estabilizantes 
✓ Água estéril ✓ Adjuvantes 
✓ Soro fisiológico ✓ Proteína do ovo 
✓ Conservantes ✓ Traço de antibióticos 
Obs: os adjuvantes são potencializadores da resposta 
imune -> principal componente da vacina que induz 
reações alérgicas/efeitos colaterais 
 
➛ Vacinas de antígenos atenuados 
➛ Vacinas de antígenos inativados 
➛ Vacinas de subunidades 
➛ Vacinas conjugadas 
➛ Vacinas recombinantes 
➛ Vacinas de vetores virais 
➛ Vacinas de RNAm 
➛ Vacinas terapêuticas – imunoterapia 
 
➛ Vivos/Atenuados: o antígeno (Ag) da vacina está 
atenuado, ou seja foi enfraquecido para que não seja 
capaz de causar a infecção. Esse tipo de vacinação é o 
mais parecido com a exposição natural que acontece 
durante nossa vida 
➛ Desvantagens: risco de reversão à patogenicidade – 
pessoas podem ficar doentes após a aplicação da 
vacina 
➛ Contra indicação: imunodeficiência congênita ou 
adquirida 
➛ Ex: febre amarela, sarampo – tríplice viral, BCG 
 
➛ Inativadas: o antígeno (Ag) inativado corresponde a 
Ag mortos, que perderam a capacidade de parasitar 
uma célula hospedeira.. Devido a isso requer mais uma 
dose de vacina para estabelecer a imunidade 
➛ Vantagens: sem risco de transmissão 
➛ Desvantagens: o patógeno deve ser cultivado in 
vitro, uso de adjuvantes 
➛ Ex: Sars-Cov-2, CoronaVac, raiva (SALK) 
➛ Subunidades – toxóides ou toxinas inativadas: são 
vacinas dirigidas contra as toxinas produzidas por um 
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patógeno. Os toxóides do tétano e da difteria tem 
participado, por longo tempo, da série-padrão de 
inoculação infantil 
➛ Vantagens: ação direta na inativação do agente 
causador da doença 
➛ Desvantagens: é necessária uma serie de injeções 
para se obter imunidade completa, seguida de reforço 
a cada 10 anos 
➛ Ex: tétano e difteria 
 
➛ Recombinantes: vacinas de subunidades produzidas 
por técnicas de engenharia genética, onde outros 
microrganismos são programados para produzir a 
fração antigênica desejada 
➛ Vantagens: produção em larga escala, sem risco de 
patogenicidade 
➛ Desvantagens: múltiplas doses 
➛ Ex: HPV, hepatite B 
 
 
➛ Conjugadas: são aquelas em que o produto 
imunologicamente menos potente, por exemplo, um 
polissacarídeo, é conjugado a um outro produto 
imunologicamente mais 
potente, por exemplo, 
uma proteína. 
➛ Ex: pneumocócica 
10-valente, 
meningocócica C e B 
➛ Utiliza um vetor que não cause nenhuma doença 
(normalmente: adenovírus) 
➛ Retirada de um pedaço somente da proteína 
imunogênica do vírus que busca-se a imunidade e 
coloca dentro do adenovírus 
➛ O antígeno é apresentado aos linfócitos que liberam 
a resposta imune 
Considerada vacina de subunidade 
➛ Ex: AstraZeneca, Jassen 
 
 
➛ Nanoparticulas lipídicas protegendo o RNA para que 
ele não seja destruído ao passar para célula, 
possibilitando a sua absorção pela célula 
➛ RNAm e gene da proteína Spike – é a mais 
imunogênica, a primeira a ser identificada 
➛ Ex: Pfizer 
 
➛ Estimula o sistema imune do paciente para que o 
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próprio sistema imune combata as células tumorais 
 ✓ Células tumorais destruídas por linfócitos T CD8+ e 
células NK 
➛ A imunoterapia consiste em retirar macrófagos e 
células dendríticas do paciente e as cultivam em 
laboratório 
➛ Esses macrófagos e células dendríticas ativadas são 
reinseridas no paciente, já com os antígenos prontos 
para serem apresentados
 
 
➛ Febre amarela: 
 ✓ Resposta imune celular (TCD4+/TCD8+) devido à 
replicação do vírus vacinal e humoral (IgG e células B 
de memória) 
 ✓ Promove a ativação de LTCD8+ de memória 
➛ VOP (poliomielite): 
 ✓ Resposta imune celular (TCD4+/TCD8+) devido à 
replicação do vírus vacinal e humoral (IgA e IgG e 
células B de memória) 
 ✓ O vírus vacinal se multiplica na mucosa intestinal 
(administração da vacina por via oral): IgA de mucosa 
neutraliza o poliovírus no intestino (porta de entrada 
para o vírus) 
 ✓ Promove a ativação de LTCD8+de memória 
 
➛ Inteiro ou inativado ou vetor viral (covid-19): 
 ✓ Resposta imune humoral (IgG e células B de 
memória), LTCD4+ de memória 
 ✓ Não promove a ativação de LTCD8+ de memória 
➛ Antígeno recombinante (HPV): 
 ✓ Resposta imune humoral (IgG e células B de 
memória), LTCD4+ de memória 
 ✓ Não promove a ativação de LTCD8+ de memória 
➛ Antígeno conjugado (Pneumo 10v): 
 ✓ Resposta imune humoral (IgG e células B de 
memória), LTCD4+ de memória 
 ✓ Não promove a ativação de LTCD8+ de memória 
 
➛ COVID-19: 
 ✓ Resposta imune celular (TCD4+/TCD8+) devido à 
síntese de proteínas virais no interior da célula e 
humoral (IgG e células B de memória) 
 ✓ Promove a ativação de LTCD8+ de memória 
RNAm é traduzido em proteínas virais no citoplasma, 
que são apresentadas para indução da resposta 
imunológica 
 
➛ Conferir proteção contra doença grave e moderada 
➛ Ter elevada eficácia 
➛ Segurança 
➛ Indução de memória imunológica: celular e humoral 
➛ Baixo custo 
➛ Dose única 
➛ Uso em todas as faixas etárias 
➛ Ser de fácil armazenamento 
➛ Poucos efeitos colaterais 
 
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➛ Proteína S: 
 ✓ Mutação do Sars-Cov-2 mais relevantes do ponto 
de vista clinico e epidemiológico estão as que afetam a 
proteína S (Spike) 
 ✓ O processo de infecção acontece quando o vírus 
entra na célula após a ligação entre domínio RBD e o 
receptor celular 
ACE2 
 ✓ Grande parte da 
proteção contra a 
covid-19 é mediada 
pela resposta imune 
dirigida contra esta 
mesma proteína 
 
➛ Modalidade de imunidade a um antígeno, 
estabelecida em um indivíduo por transferência de 
anticorpos de um outro indivíduo imune àquele 
antígeno 
➛ Ação imediata 
➛ É considerada transitória, pois o indivíduo não 
desenvolverá sua própria imunidade – não tem 
memória 
➛ Soros produzidos em animais 
 ✓ Inoculação de toxinas em cavalos, coelhos e cabras 
-> O sistema imunológico do animal desencadeia uma 
resposta imune (Ac) -> O sangue do animal é coletado 
e separado no soro os Ac que foram produzidos -> Os 
Ac produzidos são injetados no individuo (soroterapia) -
> O indivíduo fica imune de forma transitória. 
 
O soro não é suficiente para desencadear uma 
resposta imune. É uma forma de imunização passiva – 
sem memória 
➛ Acidentes com animais peçonhentos – VAMPs: 
inflamação 
 
➛ Soro homólogo: a imunoglobulina especifica, 
chamada de gamaglobulina hiperimune, é obtida de 
doadores humanos que receberam imunização ativa 
recente ou de convalescentes de doença infecciosa 
contra a qual se pretende proteger 
➛ São exemplos de imunoglobulina humana específica: 
 ✓ Anti-hepatite B 
 ✓ Antitetânica 
 ✓ Antirrábica 
 ✓ Anti varicela Zoster 
 ✓ Palivizumabe (anticorpo monoclonal anti vírus 
sincicial respiratório – VSR ou RSV) 
➛ Usado em casos de deficiência congênita ou 
adquirida de LB; exposição a doenças que causam 
complicações rápidas; quando não existe vacina ou o 
paciente não foi vacinado 
➛ Tratamento efetivo, porem deve ser feito com 
cautela 
 ✓ Produção de IgE contra o anticorpo estranho pode 
gerar reações alérgicas e anafilaxias 
 ✓ Produção de IgM e IgG contra o anticorpo 
estranho pode gerar imunocomplexos que se 
depositam em tecidos