Bioquímica 2 - Bioquimica do periodonto

Prévia do material em texto

Bioquímica 2 – bioquímica do periodonto
Composto pela gengiva, cemento, ligamento periodontal (classificado como articulação) e osso alveolar.
Estrutura de proteção: gengiva livre ou marginal; gengiva papilar e gengiva inserida. A sondagem em gengivas saudáveis não provoca sangramento.
Estrutura de sustentação: cemento; ligamento periodontal; osso alveolar.
Periodonto
Tecido de proteção e sustentação dos dentes 
Insere o dente no osso e mantem a integridade da mucosa gengival
Bioquímica do periodonto
Importância do reconhecimento dos padrões de normalidade e de doença -> o tratamento evita a perda do dente
Gengiva é composta por um tecido epitelial e conjuntivo.
O tecido epitelial varia em numero de celulas e grau de queratinizaçao 
Laminina: adesão de celulas epiteliais ao colágeno – impede a invasão de bactérias no L.P
O tecido conjuntivo
É formado pelos colágenos 1, 3,4, 5 e 6 
Proteoglicanas 
Elastina 
Glicoproteínas 
Células e vasos sanguíneos 
Ligamento periodontal 
É o meio de transferir forças ao osso alveolar e permitir que este se remodele em resposta à força aplicada. A força aplicada pode remodelar a posição do dente, como no caso de aparelhos ortodônticos.
Ligamento periodontal
Composição 
Células: fibroblastos; progenitoras (se diferenciam em fibroblastos); células endoteliais; restos epiteliais de malassez (células que restaram da formação da raiz, liberam fatores de crescimento que preservam a espessura do L.P); células do sistema sensorial (o fato de sentir o que mordemos, identificando as estruturas, captando alterações mínimas).
Dentes que caíram devem ser rapidamente colocados no alvéolo para manter as celulas de malassez.
Fibroblastos: produz a matriz do L.P; papel nos processos de mineralização do cemento; papel na orientação do L.P
Celulas sensoriais: mecanismo de resposta às forças mecânicas; alterações no envio de mensageiros intracelulares secundários que participam na remodelação tecidual.
Substancia básica 
-Proteoglicanas (proteínas + glicosaminoglicanas)
 Condroitin-sulfato (35%)
 Dermatin- sulfato (60%)
 Heparin-sulfato (5%)
-Ácido hialuronico 
-Glicoproteínas 
 Fibronectina 
Fibras 
São compostas por colágeno e elastina 
Colágeno (I, III, V e XII): suporte dentário
Elastina: elasticidade do tecido.
Fibras colágenas 
Ancoradas ao cemento e osso (fibras de sharpey)
Interação com proteoglicanas
 Arquitetura do ligamento periodontal
 Controle de precipitação, crescimento e mineralização.
Metabolismo das fibras colágenas 
 Fagocitose 
 Fibroblastos 
 Metabolismo fisiológico frente a mudanças de posição do dente ou esforções mastigatórios
Controle mais preciso e seletivo.
 Metaloproteinases de matriz (MMPs)
 Papel nos eventos de remodelação fisiológica e em processos patológicos (artrite reumatoide, invasão de tumor). Há a degradação dos componentes do tecido periodontal.
 Periodontite: MMPs 1, 2, 8 e 9
 Secretadas por fibroblastos e leucócitos.
Inibidores teciduais de MMPs
 Produzidos por celulas do tecido conjuntivo e macrófagos 
 Forma complexos irreversíveis com as MMPs via interação não covalente 
Manutenção da homeostasia tecidual
Doença periodontal: desequilibrrio na síntese e degradação do colágeno.
Cemento
Camada de tecido mineralizado presente na porção radicular 
Elo entre dentina radicular e ligamento periodontal (osso) – sustentação do dente
Formado durante toda a vida.
65% mineral, 23% material orgânico e 12% água (peso) 
45% mineral, 33% material orgânico e 22% agua (volume)
Sem vascularização e inervação 
Composição semelhante à dentina e ao osso
Minerais: hidroxiapatita
Material orgânico: colágeno I (90%), tipo II e XII
Proteoglicanas, fatores de crescimento 
Proteínas ósseas (osteocalcina, osteonectina osteopontina
---no slide
Cemento
Acelular ou celular 
Cementocitos (lacunas e canalículos)
Sem celulas 
Espessura 
 Cervical (10 a 15 micrometros) – importância clínica: área mais vulnerável para quem possui retração gengival. A dentina exposta é mais suscetível à carie.
 Apical (50 a 200 micrometros)
Características bioquímicas do periodonto doente 
Doença periodontal
Gengivite – inflamação do periodonto de proteção (característica avermelhada e inchada. A saudável tem aspecto de casca de laranja)
Periodontite- inflamação do periodonto de sustentação, levando à destruição dos tecidos e perda dentaria. Quanto mais profunda a sondagem, maior o estrago.
Placa dentária 
Bactérias anaeróbias com alta atividade proteolítica 
Produtos bacterianos estimulam resposta imune: toxinas, LPS, produtos metabólicos, DNA e enzimas. As bactérias não destroem diretamente.
Fase avançada
Exposição do tecido conjuntivo
Destruição do colágeno gengival e presente no L.P pelas MMPs
MMP-8, MMP-9 e MMP-13: neutrófilos
MMP-8: neutrófilos, macrófagos, osteoblastos, osteocitos, celulas endoteliais
Mudanças na síntese e degradação de proteoglicanas e acido hialuronico.
Perda de inserção e dano ao cemento 
Alteração do cemento
 Perda de substancias ativas e deposição de inibidores (endotoxina)
 Integridade óssea: balanço entre osteoblastos e Osteoclastos 
 Membros da família de receptores TNF (RANK- receptor activator of nuclear fator B/OPG/RANKL)
Rank: precursores osteoclasticos e osteoclatos 	
RANKL: proteína transmembrana que receberá o RANK e ativará Osteoclastos.
Muita coisa se perdeu – ir para o slide