DPOC: Estado Nutricional e Terapia Nutricional

Prévia do material em texto

@
resumospara
nu
tr
isDOENÇA PULMONAR OBSTRUTIVA CRÔNICA (DPOC)
ESTADO NUTRICIONAL NA DPOCESTADO NUTRICIONAL NA DPOC
Obstrução crônica prevenível e tratável do fluxo aéreo, usualmente
progressiva que está associada à resposta inflamatória anormal
dos pulmões e das vias aéreas a inalação de partículas ou gases tóxicos. 
Causada primariamente pelo tabagismo.
RESMULTI
CE (UFC) Cuppari, 2019.
 Desnutrição presente em 34 a 50% dos pacientes;
Mesmo se houver ingestão normal ou acima do normal, 
o hipermetabolismo levará ao déficit energético;
Pacientes podem evoluir para caquexia!
Obesidade também pode estar presente devido ao uso de corticóides
Dificulta função pulmonar, capacidade física ao exercício,
atividades diárias e prognóstico da doença.
Perda de peso
associada a
perda de MM
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL NA DPOCAVALIAÇÃO NUTRICIONAL NA DPOC
IMC é pouco específico mas ainda sim utilizado. 
Possui ponto de corte diferente na DPOC. Depleção: < 21kg/m².
Deve-se utilizar outros parâmetros como antropometria (%MM e
índice de MM), exames bioquímicos e história alimentar.
Importante!
@
resumospara
nu
tr
is
RESMULTI
CE (UFC) Cuppari, 2019.
DOENÇA PULMONAR OBSTRUTIVA CRÔNICA (DPOC)
TERAPIA NUTRICIONAL NA DPOCTERAPIA NUTRICIONAL NA DPOC
Padrão-ouro de estimativas de GEB é a calorimetria indireta (CI);
Equação de Harris-Benedict tem sido utilizada na DPOC;
O índice de massa magra [IMM = MCM/estatura (m)²] é uma analogia
ao IMC, porém utiliza somente a MM. Esse índice é usado como critério
para caracterizar a depleção de massa magra, sendo igual ou inferior
a 15 kg/m² para mulheres e igual ou inferior a 16 kg/m² para homens.
Oferta proteica e energética deve ser suficiente para 
melhorar ou manter o estado nutricional;
Mudanças nas atividades de vida diária devem ser introduzidas por
profissional especializado com a finalidade de poupar energia.
RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAISRECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS
Eutrofia:
Obesidade:
Desnutrição:
Manutenção de peso
Reduzir 500kcal do GET
Aumentar 500 a 1.000kcal/dia
CHO:
LIP:
PTN:
50 a 60%
15 a 20%
25 a 30%
Até 1,5g/kg/dia
Peso estável
@
resumospara
nu
tr
is
RESMULTI
CE (UFC) Cuppari, 2019.
DOENÇA PULMONAR OBSTRUTIVA CRÔNICA (DPOC)
SISTEMATIZAÇÃO DE MANEJO NA DPOCSISTEMATIZAÇÃO DE MANEJO NA DPOC
Desnutrido:
< 21kg/m²
Eutrofia: 
21 a 25kg/m²
Sobrepeso:
25 a 30kg/m²
Obeso:
> 30kg/m²
Perda de peso
>5% (1 mês)
> 10% (6 meses)
Suplementação alimentar
1. Adaptação alimentar
2. Suplementação oral
3. Nutrição enteral
Massa magra
IMM < 16 (H) e < 15 (M)
Massa magra
normal
Terapia de manutenção
1. Exercício físico 
2. Otimização da ingestão
energética
Reavaliação e
avaliação funcional
6 meses3 meses