Antibióticos: Como funcionam e suas classificações

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ANTIBIÓTICOS
Antibióticos são medicamentos utilizados especificamente para a eliminação de bactérias sem danificar as células de nosso corpo. Existem diversos tipos de antibióticos diferentes para que haja efeito em todo tipo de bactéria prejudicial ao nosso organismo. Eles são medicamentos que funcionam exclusivamente em bactérias e não são capazes de eliminar vírus e fungos.
O primeiro antibiótico descoberto foi a penicilina. Ela foi descoberta por acidente pelo médico microbiologista britânico Alexander Fleming. Ele fazia estudos em busca de um jeito de evitar infecções bacterianas.
Tirou férias em 1928 e esqueceu de colocar algumas das placas de amostras bacterianas em refrigeração. Algum tempo depois, ao voltar ao trabalho, encontrou a amostra contaminada por mofo. Quando ia descartar a amostra, um colega o visitou e perguntou sobre a pesquisa.
Fleming usou as amostras que tinha para explicar o trabalho e percebeu que, em uma delas, havia um círculo transparente ao redor do mofo que contaminava as bactérias, indicando que ele produzia uma substância bactericida.
Depois de coletar amostras do mofo e fazer mais testes, foi produzida a penicilina, o primeiro antibiótico existente.
Bactérias invadem o corpo do hospedeiro e utilizam os recursos do corpo para se reproduzir, dobrando em quantidade a cada ciclo de reprodução, que pode durar algumas horas ou poucos minutos.
Quando chegam em certo número, começam a danificar o corpo, modificando o ambiente ao seu redor. O sistema imunológico então é ativado e trava uma batalha com as bactérias, buscando eliminar a infecção.
Como Funcionam?
Muitas vezes, a batalha pode durar dias e nem sempre o corpo é capaz de vencer. Quando isso acontece, as bactérias matam o hospedeiro.
Às vezes o corpo pode até conseguir eliminar as bactérias, mas dependendo de quão forte o sistema imunológico ou as bactérias são, podem haver sequelas no corpo. É aí que entram os antibióticos: eles servem para ajudar o corpo.
Cada tipo de antibiótico tem um efeito diferente e nem toda bactéria é sensível a todo antibiótico. 
Alguns tipos funcionam matando as bactérias e alguns impedem a reprodução delas, evitando que se multipliquem e conquistem o corpo. O sistema imunológico então consegue finalizar as poucas bactérias sobreviventes e as que não estão mais se reproduzindo.
Mecanismo de ação:
Os antibióticos modernos podem ser divididos em dois tipos, dependendo de como é seu funcionamento. São eles:
Bactericidas
Os bactericidas são os antibióticos que matam as bactérias. Eles podem fazer isso de diversas formas, reduzindo seus números drasticamente e facilitando tudo para o sistema imunológico.
Existem diversos jeitos de um antibiótico matar uma bactéria. A penicilina, por exemplo, o faz destruindo a parede celular das bactérias e impedindo sua síntese, matando-as.
Bacteriostáticos
Bacteriostáticos são antibióticos que impedem as bactérias de se reproduzir. Assim, o número de bactérias para de crescer, para então passarem a morrer naturalmente e serem mortas pelo sistema imunológico, sem sobrecarregá-lo.
Os bacteriostáticos impedem que as bactérias se multipliquem. Eles podem inibir a síntese de proteínas das células, o que as impede de se dividir. Ainda podem impedir a duplicação do DNA da bactéria, o que faz com que parem de se multiplicar, deixando que o sistema imunológico as elimine de maneira eficiente. Alguns desodorantes utilizam químicos bacteriostáticos, evitando que bactérias que podem estar presentes no suor se multipliquem e emitam odores.
Classificação de antibióticos
Existem diversas variedades de antibióticos que são usados para diferentes tipos de infecção.
Os antibióticos são separados de acordo com suas estruturas químicas e mecanismos de ação. As classificações são as seguintes:
Cefalosporinas (primeira a quinta geração)
As cefalosporinas são divididas em diversas gerações. Cada uma possui algumas diferenças em relação a anterior, frequentemente em sua eficácia contra resistências.
As cefalosporinas de terceira geração, por exemplo, são eficazes em bactérias gram-positivas e gram-negativas e são frequentemente utilizadas em infecções hospitalares, que costumam ser resistentes a diversos antibióticos devido a seu lugar de reprodução.
As cefalosporinas podem ser representadas pela cefalexina, da primeira geração.
A cefalexina monoidratada é indicada para o tratamento das seguintes infecções causadas por bactérias sensíveis à cefalexina: sinusites (inflamação dos seios da face), infecções do trato respiratório, otite média (inflamação do ouvido médio), infecções da pele e tecidos moles, infecções ósseas, infecções do trato geniturinário e infecções dentárias. 
Macrolídeos
Usados contra infecções do trato respiratório. Alguns macrolídeos podem ser usados contra pneumonia. A azitromicina é um dos representantes.
A azitromicina é um antibiótico que age eliminando bactérias que causam infecções como sinusite, pneumonia, infecções da pele, ou doenças sexualmente transmissíveis, como a gonorreia ou a clamídia, por exemplo.
Penicilinas
Penicilinas são usadas contra muitos tipos de infecções. Foram os primeiros antibióticos e possuem um amplo espectro de ação. A amoxicilina faz parte deste grupo.
A amoxicilina é usada no tratamento de uma gama de infecções causadas por bactérias, que podem manifestar-se nos pulmões (pneumonia e bronquite), nas amígdalas (amigdalite), nos seios da face (sinusite), no trato urinário e genital, na pele e nas mucosas.
Usados em infecções do trato urinário, diarreia bacteriana, prostatites causadas por bactérias e gonorreia, entre outros. Representado pelo ciprofloxacino.
Quinolonas
O ciprofloxacino é um antibiótico de amplo espectro, indicado para o tratamento de vários tipos de infecções, como bronquite, sinusite, prostatite ou gonorreia, por exemplo. 
Este tipo de antibiótico é usado contra infecções urinárias e por salmonela. O sulfametoxazol faz parte deste grupo.
Sulfonamidas
Sulfametoxazol é um tipo de antibiótico do grupos das sulfonamidas com atividade bacteriostática. É mais freqüentemente usado como parte de uma combinação sinérgica com trimetoprima conhecido como cotrimoxazol, mais conhecido pelos nomes comerciais: Bactrim, Septrin e Septra
Diversos antibióticos
Cada uma dessas classes possui diversos antibióticos diferentes. Eles agem de maneira parecida dentro de sua própria classe, mas cada classe age de maneira diferente da outra. Algumas são mais agressivas e causam efeitos colaterais diferentes ou são, até mesmo, capazes de causar danos no corpo.
Existem ainda os antibióticos que não se encaixam em nenhuma destas classificações, como é o caso do etambutol, um antibiótico utilizado para o tratamento de tuberculose e que age através da inibição da formação da parede celular das bactérias.
Um dos principais métodos para a escolha do antibiótico que será usado em cada bactéria é a técnica de Gram, mas também pode ser necessário uma cultura bacteriana para determinar o medicamento adequado.
A técnica de Gram
A técnica de Gram foi desenvolvida no final do século XIX por Hans Christian Joachim Gram, um médico dinamarquês. A técnica envolve colorir as paredes celulares da bactéria com um corante violeta e um fixador, o lugol.
Tanto bactérias gram-negativas quanto gram-positivas absorvem o corante e o lugol de maneira idêntica e adquirem uma cor violeta. Então é utilizado etanol 95% ou acetona na bactéria.
No caso de bactérias gram-negativas, as paredes são dissolvidas e a coloração é eliminada. Já nas gram-positivas, as paredes celulares se contraem, tornando-as impermeáveis, e a coloração se mantém.
Por fim, é usado outro corante, a fucsina. Ao observar o resultado no microscópio, as bactérias gram-positivas aparecerão em cor violeta. As gram-negativas estarão avermelhadas ou rosadas.
Esse teste é capaz de indicar se aquela bactéria específica possui paredes celulares mais finas e sensíveis (gram-negativas) ou espessas e resistentes (gram-positivas) para decidir que tipode antibiótico pode ser usado.
Cultura bacteriana
Além da técnica de Gram, outros testes devem ser feitos para identificar qual bactéria está presente e que tipo de antibiótico é efetivo nela. Algumas bactérias podem ser de cepas resistentes e é necessário haver testes para encontrar o tipo ideal de medicamento.
Para isso, são realizadas culturas bacterianas. Coleta-se uma amostra das bactérias, que são colocadas em um ambiente propício para sua reprodução. Quando houver bactérias o bastante, é possível identificá-la e fazer testes com vários antibióticos diferentes para descobrir quais funcionam ou não naquela bactéria específica.
Resistências
Bactérias são seres vivos e, assim como nós, estão sujeitas a adaptações ao ambiente. Os antibióticos tornam o ambiente extremamente hostil para as bactérias, mas não são capazes de eliminar 100% delas.
Normalmente, isso não é um problema, já que o próprio sistema imunológico costuma dar conta das poucas sobreviventes, mas quando uma bactéria resistente ao antibiótico escapa, ela pode se reproduzir.
Assim, uma nova infecção pode começar e dessa vez ela será imune ao antibiótico, já que as bactérias da nova infecção são descendentes de uma bactéria resistente.
Superbactérias?