Gasometria Arterial: Avaliação da Oxigenação e Distúrbios Ácido-Básicos

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Gasometria Arterial
O que é? 
É um exame, em que coleta sangue de uma artéria 
periférica, a fim de avaliar a concentração de H+, PaO2 
(dissolvido no plasma), PCO2 e HCO3- (bicarbonato). 
Através da concentração encontrada é possível 
examinar o estado de oxigenação, ventilação e 
distúrbios ácidos-básicos. 
 
Técnica: 
Local da punção: preferência pela a. radial, evita-se a 
carótida, pois a punção gera trauma endotelial que 
pode vir a gerar um trompo. Uma vez gerado um trombo 
na a. carótida, o paciente pode vir a desenvolver um 
quadro de AVC. 
 
Teste de Allen: 
 
 
 
Angulação na punção: 
A. Radial – 30 a 45°. 
A. Femoral – 90°. 
 
Registro do FiO2 (fração inspirada de O2): 
Ar ambiente: 21%. 
Cateter nasal: formula 
FiO2 = 21 + 4x(fluxo) 
 
Valores de Referência: 
 
 
Distúrbios ácido-básicos primários 
1) Acidose Metabólica 
2) Alcalose Metabólica 
3) Acidose Respiratória 
4) Alcalose Respiratória 
 
1) Acidose Metabólica 
• Condição: redução do pH sanguíneo devido a 
redução da concentração de íon HCO3- 
(reabsorvido no túbulo contorcido proximal). 
• Reação do sistema: o pulmão realiza uma 
hiperventilação (elimina CO2), a fim de promover 
uma alcalose respiratória de forma compensatória. 
 
 
 
2) Alcalose Metabólica 
• respiratória. 
 
3) Acidose Respiratória 
• Condição: o pH sanguíneo diminui devido ao 
aumento da Pco2 
• Reação do sistema: os rins aumentam a 
reabsorção de HCO3-, a fim de neutralizar o pH 
ácido, através da alcalose metabólica. 
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4) Alcalose respiratória 
• Condição: pH sanguíneo elevado, devido a uma 
queda da concentração de PCO2. 
• Reação do sistema: os rins começam a eliminar 
bicarbonato através da urina, realizando uma 
acidose metabólica. 
 
Interpretação Gasométrica 
1º) Avaliar o pH sanguíneo (acido, básico ou normal) 
2º) Identificar o distúrbio acidobásico (avaliar PCO2 e 
[HCO3-]) 
3º) Observar sinais de reação compensatória. 
4º) Avaliar a oxigenação. 
 
Como avaliar a oxigenação? 
 
 
*A síndrome do desconforto respiratório agudo 
(SDRA) 
 
Distúrbios mistos 
 
Lactato: 
Alguns aparelhos mostram a concentração de lactato, 
isso indica o acometimento celular, ou seja, maior 
concentração de lactato é igual a maior fermentação 
lática devido a um aporte insuficiente de O2.