Gasometria Arterial: Avaliação de Distúrbios Ácido-Base

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@julioostudies 
DEFINIÇÃO 
É um exame, em que coleta sangue de uma 
artéria periférica, a fim de avaliar a 
concentração de H+, PaO2 (dissolvido no 
plasma), PCO2 e HCO3 - (bicarbonato). 
 
Através d concentração encontrada é 
possível examinar o estado de oxigenação, 
ventilação e distúrbios ácidos-básicos. 
 
 
TÉCNICA 
Local da punção: preferencia pela arterial 
radial, evita-se a carótida, pois a punção 
gera trauma endotelial que pode vir a gerar 
um trombo. Uma vez gerado um trombo na 
artéria carótida, o paciente pode vir a 
desenvolver um quadro de AVC. 
 
Teste de Allen: 
 
 
Angulação na punção: 
Artéria radial – 30 a 45° 
Artéria femoral – 90° 
 
Registro de FIO2 (fração inspirada de O2): 
Ar ambiente: 21% 
Cateter nasal: formula 
FIO2 = 21 + 4x(fluxo) 
 
Valores de referência: 
 
DISTÚRBIOS ÁCIDOS-BÁSICOS PRIMÁRIOS 
1) Acidose metabólica 
2) Alcalose metabólica 
3) Acidose respiratória 
4) Alcalose respiratória 
 
1) Acidose metabólica: 
• Condição: redução do pH sanguíneo 
devido a redução da concentração 
de íon HCO3 – (reabsorvido no túbulo 
contorcido proximal) 
• Reação do sistema: o pulmão realiza 
uma hiperventilação (elimina CO2), a 
fim de promover uma alcalose 
respiratória de forma compensatória. 
 
 
2) Alcalose metabólica 
• Respiratória. 
 
@julioostudies 
3) Acidose respiratória 
• Condição: o pH sanguíneo diminui 
devido ao aumento de Pco2 
• Reação do sistema: os rins aumentam 
a reabsorção de HCO3-, a fim de 
neutralizar o pH ácido, através da 
alcalose metabólica. 
 
 
4) Alcalose respiratória 
• Condição: pH sanguíneo elevado, 
devido a uma queda de 
concentração de PCO2. 
• Reação do sistema: os rins começam a 
eliminar bicarbonato através da urina, 
realizando acidose metabólica. 
 
 
 
INTERPRETAÇÃO GASOMÉTRICA 
Avaliar o pH sanguíneo (ácido, básico ou 
normal) 
Identificar o distúrbio acidobásico (avaliar 
PCO2 e HCO3-) 
Observar sinais de reação compensatória 
Avaliar a oxigenação 
 
AVALIANDO A OXIGENAÇÃO 
Como avaliar? 
 
A síndrome do desconforto respiratório agudo 
(SDRA) 
 
DISTÚRBIOS MISTOS 
 
 
LACTATO 
Alguns aparelhos mostram a concentração 
de lactato, isso indica o acometimento 
celular, ou seja, maior concentração de 
lactato é igual a maior fermentação lática 
devido a um porte insuficiente de O2.