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LUAN MATHEUS BEZERRA DE SOUZA- ODONTOLOGIA UNINOVE VERGUEIRO @luanmbsouza BBO Entender os mecanismos de proteção pulpar conhecidos por selante e forramento. Aprender sobre as propriedades, manipulação e indicações do Verniz e Hidróxido de Calcio. Uma infecção pode chegar em outras partes do nosso corpo; - morte, necrose da polpa. 1. Agressão FÍSICA Mecânica: fratura no dente resultante de um acidente. Térmica: trocas de temperatura; frio e calor. Elétrica: passagem elétrica de uma restauração de metal para outra; 2. Agressões QUÍMICAS Uso de produto/ material, que possa entrar em contato com a polpa. ↳ Uso de agentes clareadores. 3. Agressões BIOLÓGICAS Causadas por microrganismos; processo carioso (Cárie) ↳ Bactérias. Exemplos Gerais ➢ Restauração de Amalgama: ↳ passagem/ condução de calor. ↳ estímulos térmicos chegam à polpa; ➢ Restauração Resina Composta: ↳ causa agressões químicas; componentes do material chegam à polpa. O que agride a polpa? AGRESSAO PULPAR ➢ Infiltração: passagem de bactérias no espaço entre dente e restauração. CLASSIFICAÇÃO Selantes ou Vedantes: Vernizes convencionais. Sistemas adesivos . Forradores Cavitários: Hidróxido de cálcio. Bases cavitarias (espessura): Cimento de Zinco-Eugenol. Cimento de Ionômero de Vidro. Cimento de Fosfato de Zinco. MATERIAIS DE PROTEÇÃO DO COMPLEXO DENTINO PULPAR Isolante Térmico e Elétrico; Bactericida e/ou bacteriostático; ↳ ação antibacteriana. Adesão as Estruturas Dentais; Adequar o meio para Neoformação Dentinária; ↳ estímulo a formação de dentina: dentina terciaria. Biologicamente Compatível; Resistência Mecânica; ↳ mastigar sobre esses cimentos/ materiais: a fim de, não fraturar/ quebrar. Inibir o Manchamento Dental; ↳ agentes que não devem alterar a cor do dente. Vedamento Eficiente: infiltração de bactérias. ↳ das margens, fundo da restauração. Ser insolúvel: ↳ não desmanchar, dissolver na umidade/ saliva. SELANTES ou VEDANTES ✓ Objetivo: vedar a superfície. ▪ Sistemas Adesivos; ▪ Vernizes Convencionas; VERNIZ CAVITÁRIO CONVENCIONAL Composição ✓ Resina Natural (copal; é uma resina natural extraída de plantas) ou Sintética (material químico com partículas minúsculas). ✓ Presença de Solventes de Matéria Orgânica (acetona, clorofórmio ou éter). ↳ de forte odor. Materiais de Proteção Pulpar Requisitos Ideais VERNIZ ↳ túbulos. ↳ vedam os túbulos dentinário (túbulos da dentina; em direção a polpa) a fim de, diminuir a sensibilidade. Mecanismos de Ação ✓ Quando aplicado na cavidade, o solvente evapora rapidamente, deixando uma película isolante semipermeável. ✓ INDICAÇÃO - Na proteção do complexo dentino pulpar (redução da sensibilidade); ↳ embaixo de restaurações de amálgama, ou seja, antes dessa restauração; em cavidades médias, ou rasas. ↳ cavidades longe da polpa. Amalgama : pouco usado recentemente; com baixa estética. ↳ pode causar irritação da polpa. ✓ Volátil; evapora. ↳ deve-se ter cuidado no manuseio do mesmo, ou seja, deve-se mantê-lo sempre fechado!!!! ✓ Película Delgada, Semipermeável. ✓ Selamento dos Túbulos. ✓ Bom Vedamento Marginal. ✓ Pouco Isolante Térmico e Elétrico. ↳ não é indicado a fim de, isolar de modo térmico; dores e sensibilidade no paciente. ↳ deve-se usar um cimento mais espesso no fundo, a fim de, criar um isolamento mais profundo. ➢ APLICAÇÃO ✓ Aplicar com o pincel ou bolinhas de algodão nas paredes e no fundo da cavidade; ✓ Aplicar 2 ou 3 camadas; evapora rápido. ✓ Aplicar um jato de ar entre uma camada e outra; ↳ não sendo necessário o uso do fotopolimerizador. USO LIMITADO X CONTRAINDICAÇÕES Não usar embaixo de restaurações de resina composta ou de ionômero de vidro. Incompatíveis com Resinas Compostas; solvente reage com resina amolecendo-a. A película pode eliminar a biocompatibilidade e o potencial de adesão do cimento de ionômero de vidro. CARACTERÍSTICAS dos VERNIZES ‘’Substância que toma presa para agir como base, forrador, material restaurador ou adesivo, para reter próteses à estrutura dentária ou exercer mais de uma dessas funções ao mesmo tempo.” (Anusavice, 2005) ‘’ ↳ reage quimicamente, ou seja, passa por uma reação química fazendo com que o mesmo endureça. ➢ Base; ➢ Forramento; ➢ Material Restaurador; ➢ Cimentação de Próteses (indiretos); B A S E ↳ Base na região mais profunda; ✓ Proteção em maior espessura, a fim de, poder recriar anatomicamente o fundo do dente, planificar, ter uma possibilidade de maior isolamento (térmico e/ ou elétrico). ✓ Isolamento térmico; químico; elétrico. ✓ Ajuda na resistência às forças mastigatórias e de condensação. FORRAMENTO ↳ colocar o material na região mais profunda da cavidade. ↳ PROTEÇÃO PULPAR LOCALIZADA; proteção a polpa numa determinada região. MATERIAL RESTAURADOR ↳ Fecha completamente a cavidade até o fim. ↳ cimento como : ✓ restauração provisória (tempo e data de pouca duração; 1 semana/mês) ✓ longa duração (tempo e data de grande duração) ✓ definitivos. Material de forramento; ↳ série de características com essa função. Ca(OH)2: Hidróxido de Cálcio ➢ Forramento: “sela o assoalho da cavidade do influxo de bactérias e irritantes provenientes dos procedimentos restauradores”. ↳ mecanismo de ação. ↳ usado em cavidades muito profundas. Cimentos Odontológicos CIMENTO de HIDRÓXIDO de CÁLCIO Porque o caOH2 é tão usado como forramento? ↳ É um cimento; passa por uma reação química . ➢ alto pH 12; básico: inibe bactérias (material bactericida). ↳ causa uma reação pulpar de baixa intensidade, ou seja, inflama a poupa, mas em baixa intensidade. ↳ estimulando a formação de dentina terciária. ➢ Ação contínua; ↳ íons de hidroxila continuam sendo liberados após a presa do material. ➢ Impede a passagem de agentes químicos. Ponte de dentina (dentina terciária) ↳ a polpa mudou o seu formato; formação de dentina terciaria (proteção; estímulo produzindo dentina) visualizada através radiografia. Rasas; Médias; Profundas; Muito Profundas... ↳ distância da cavidade até a polpa. ↳ solicitação de uma radiografia. ↳ uma cavidade muito profunda, é necessário fazer o forramento/ capeamento pulpar; deposição do CaOH2 (hidróxido de cálcio), não diretamente na polpa. Finalidades ✓ Bloquear os estímulos químicos decorrentes das restaurações e do meio bucal. ✓ Ajudar na recuperação da condição pulpar. ✓ Exercer ação terapêutica sobre o complexo dentinopulpar; ✓ Evitar ou reduzir a infiltração e o crescimento de bactérias sob as restaurações. Profundidade Cavitária CAPEAMENTO PULPAR INDIRETO ➢ HIDROXIDO DE CALCIO; em casos de capeamento pulpar indireto é sempre o PASTA/PASTA. Composição Duas pastas misturadas: Base: Reação > salicilato, fosfato de cálcio, óxido de zinco; sulfato de bário ou tungstato de cálcio. Catalisador: hidróxido de cálcio, óxido de zinco e estearato de zinco, pigmentos ✓ Apresenta um pouco de radiopacidade; visualização através de radiografia; aparece no raio X branco. Reação Ca(OH)2 com salicilato da pasta base, formando o dissalicilato de cálcio; Manipulação ✓ À medida que os dois são misturados, deve- se ficar esbranquiçado. ✓ Uso do instrumental; aplicador do hidróxido de cálcio. ↳ apenas na região mais profunda. DESVANTAGENS CIMENTO DE CaOH2 x Baixa resistência; deve-se ser usado em finas camadas. x Solúvel; não deixar nas margens. x Não adesivo. De modo geral:Capeamento Pulpar Indireto. 1. Remoção do tec. Cariado; 2. Isolamento absoluto; 3. Secagem com algodão; 4. Forramento com cimento de Hidróxido de Calcio (CaOH2); 5. Base protetora de ionômero de vidro; 6. Restauração com resina composta. ➢ Proteção Pulpar Direta; ➢ Uso de Hidróxido de Cálcio em Pó (P.A- Pró- Análise). ↳ menos solúvel que o pasta/pasta. ↳ Visa o restabelecimento pulpar; ↳ Promove a formação de uma barreira mineralizada; ➢ Aplicado diretamente sobre aquela exposição pulpar. ↳ Pó de hidróxido de cálcio. ↳ misturar o PA com soro, água destilada ou anestésico. ✓ Capeamento pulpar direto; ✓ Chances grandes de tratamento de canal; ✓ Deve-se aplicar apenas na região; FATORES DE SUCESSO; CAPEAMENTO DIRETO. ↳ pacientes jovens. ↳ exposição pulpar pequena. ↳ exposição pulpar acidental. ↳ ausência de saliva. ↳ hemostático em exposição pulpar. De modo geral: Capeamento Pulpar Direto. 1. Remoção do tec. Cariado & Isolamento absoluto; 2. Irrigação e Aspiração; 3. Secagem com algodão; 4. Forramento com cimento de Hidróxido de Calcio base protetora de ionômero de vidro; 5. Restauração. CAPEAMENTO PULPAR DIRETO
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