Processos patologicos gerais - Inflamações

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Maria Letícia - Fisioterapia (UFPE) IG: @fisiocine
Processos patológicos gerais
Inflamação aguda, crônica e granulomatosa
Conceito
- Também chama de Flogose, é um
processo de defesa do organismo
em resposta a uma agressão (física,
química ou biológica)
- ocorre cronologicamente lesões
celulares ou teciduais, distúrbios
circulatórios, exudação (edema),
fenômenos proliferativos e
processos reparativos
(regeneração, cicatrização)
- caracterizado pela produção de
mediadores inflamatórios e
movimentação de líquidos e
leucócitos do sangue para os
tecidos extravasculares
Marcos Históricos
➔ 1° século da era cristã: sinais
cardinais da inflamação:
rubor, calor, tumor e dor
➔ Virchow: 5° sinal clínico:
perda de função
➔ John Hunter: A inflamação é
um processo inespecífico de
efeito salutar, e não é doença
Obs: hoje se sabe que o
processo inflamatório tem
suas especificidades.
➔ Julius Cohnheim: descrição
das alterações vasculares
➔ Elie Metchniko�: teoria
celular (fagocitose)
➔ Paul Ehrlich: teoria humoral
(anticorpos)
➔ Thomas Lewis: participação
dos mediadores químicos
Sinais Cardinais
- Calor (aumento da temperatura)
- Rubor (hiperemia passiva)
- Inchaço (edema)
- Dor (compressão das terminações
nervosas e toxinas liberadas pelo
processo inflama)
- Perda de função (pela dor)
Inflamação Aguda
- A resposta é imediata e precoce
- o agente nocivo pode ser
antigênico (bactéria, fungo) ou de
arranhões, queimaduras
➔ Etapas fundamentais
- alteração do calibre vascular
(aumento do fluxo sanguíneo)
- alterações estruturais na
microcirculação (emigração das
proteínas plasmáticas)
- Emigração dos leucócitos
(acúmulo de células no foco da
lesão)
➔ Fluidos inflamatórios
- Exsudato: líquido extravascular
inflamatório contendo proteínas e
restos celulares
- Transudato: constituído
basicamente de plasma sanguíneo
e possui baixo nível protéico
- Pus: Exsudato rico em leucócitos,
células em decomposição e agentes
infecciosos.
Classificação e características
diferenciais
- Polimorfonucleares: neutrófilos
- Mononucleadas: monocitos e
macrofagos
- angiogênese: formação de novos
vasos para a chegada de mais
células, mais nutrientes e mais
oxigenação
Fenômenos Básicos da inflamação
aguda
➔ Eventos vasculares
- Vasoconstricção
- Vasodilatação
- Aumento da permeabilidade
- Estase
- Edema
➔ Vasodilatação
- uma das primeiras manifestações
da inflamação aguda
- Aumento do fluxo sanguíneo que
causa calor e rubor
- induzida por histamina e o óxido
nítrico que age no músculo liso
vascular
➔ Aumento da permeabilidade
Vascular
- alteração na estrutura da
microvasculatura permitindo que
proteínas plasmáticas e leucócitos
deixem a circulação
- Ocorre principalmente nas
vênulas
❖ Causas:
- retração devido à contração
endotelial (vasoconstrição e depois
a vasodilatação)
- Lesão direta
- Lesão dependente de leucócitos
- aumento de transcitose (troca dos
fluidos do vaso)
- formação de novos vasos
sanguíneos (quanto maior a
permeabilidade mais vasos vão se
formar
➔ Estase
retenção do sangue em
determinado local por
vasodilatação favorecendo com
que ele não chegue para os outros
tecidos no volume necessário
➔ Edema
- Excesso de fluido no interstício ou
nas cavidades serosas.
- Pode ser por exsudato ou
transudato
Eventos celulares extravasamento
de leucócitos
como as células saem do vaso para
a área lesionada
- Marginação
- rolamento
- adesão ao endotélio
- transmigração (ou diapedese,
migração)
- Migração nos tecidos ( por
quimiotaxia onde agentes químicos
informam o local da lesão )
- No lugar da inflamação os
leucócitos (neutrófilos) iniciam a
fagocitose auxiliados pelos
macrófagos dos tecidos para
eliminar o agente nocivo
Citocinas e moléculas de adesão na
inflamação aguda
Tipos de inflamação
➔ Inflamação exsudativa
- inflamação com exsudato
- Acomete membranas serosa ou
mucosa
➔ Inflamação fibrinosa
- Serosas e mucosas
- exsudato de fibrina
➔ Inflamação Purulenta
- caracterizada pela presença de
pus
❖ tipos
- pústula: inflamação purulenta na
camada superficial da derme que
descola a epiderme
- furúnculo: inflamação aguda na
derme ou subcutânea causada por
estafilococos
- Carbúnculo: postula com
formação de crosta negra causada
pelo B anthracis
- Abscesso: cisto de tamanho
variável que abriga em seu interior
pus e outros resíduos da atividade
do corpo humano
Inflamação crônica
- inflamação prolongada
- destruição tecidual e tentativas de
reparação concomitantes
- Continuação de uma inflamação
aguda
- início insidioso, pouco intenso e
geralmente assintomática
Fatores desencadeadores:
- infecções persistentes (ex: sífilis)
- exposição prolongada a agentes
tóxicos (ex: aterosclerose)
- Autoimunidade (ex: lúpus)
- predomínio de células
mononucleares (plasmócitos,
macrófagos e linfócitos)
- Monócito quando sai do capilar
se torna macrofago onde faz a
fagocitose
Características Morfológicas
- infiltrado de células
mononucleadas
- destruição tecidual
- tentativas de cicatrização
(angiogênese e fibrose)
Inflamação granulomatosa
- Especialização da inflamação
crônica, caracterizada pelo
acúmulo de macrófagos ativados
desenvolvendo uma aparência
epitelióide (semelhante ao epitélio)
- Ocorre em situações específicas
imunologicamente mediadas
infecciosas e não-infecciosas
- inflamação ou agente nocivo
envolto por cordões de células
imunológicas, células epitelióides e
gigantes inibindo a passagem de
oxigênio e nutrientes fazendo com
que o microrganismo seja
destruído. O material estranho
pode ser orgânico ou não
(granuloma)
- pode haver perda tecidual
Tipos de granuloma
- Corpo Estranho: estimulados por
corpos estranhos não vivos
(suturas, drogas, talco, materiais
indigeríveis)
- Imune: causada por uma
variedade de agentes (vivos),
capazes de induzir resposta imune
mediada por células