gravidez ectopica

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GRAVIDEZ ECTÓPICA
Tubárias: 98% região ampola 
FATORES DE RISCO
· DIP previa 
· Tabagismo
· Procedimento tubário prévio 
· DIU
· Falho anticoncepção emergência 
· Reprodução assistida
· Gestação ectópica previa 
QUADRO CLÍNICO 
· Dor em fossa ilíaca 
· Atraso menstrual 
· Sangramento vaginal
EXAME FÍSICO
· Sinais vitais
· Abdome: especular, toque vaginal
DIAGNÓSTICO 
· US TV
· B HCG
 CASOS DUVIDOSOS 
· Massa anexial indefinida 
· Beta HCG > ou = 1.500 útero vazio, ectópica 
· Beta HCG <1.500 útero vazio
 Repetir em 48 horas
 ^ <50%
 ECTÓPICA 
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL 
· Aborto
· Doença trofosblastica gestacional 
· Corpo lúteo hemorrágicos 
· Torção ovariano 
· Abcesso tubo ovariano
· Demais causas de abdômen agudO
TRATAMENTO 
PACIENTE INSTÁVEL: 
· reposição volemica 
· Salpingectomia 
· Laparotomia 
 PACIENTE ESTÁVEL:
· Laparoscopia 
· Integra : salpingastomia
 METRATEXATO: Quando ? 
 Massa anexal <3,5 cm
 BHCG <5000Ui/L
 Embrião sem BCF
 Gestação ECTÓPICA integra 
 Provas funções hepáticas e renais
 MTX 50mg/m2 IM
 GESTAÇÃO HETEROTÓPICA : Gestação tópica + ECTÓPICA 
 
 PROGNÓSTICO
· Risco de óbito
· Toxicidade 
· Gravidez subsequente 
· Infertilidade 
· Lembrar do fator RH
 
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