1- Densitometria Óssea

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Radiologia 
 Natália Furlaneto 
OSTEOPOROSE 
 DEFINIÇÃO: distúrbio osteometabólico caracterizado por ↓da 
densidade mineral óssea (DMO), deterioração da 
microarquiterura óssea, ↑da fragilidade esquelética e ↑risco 
de fraturas. 
 EPIDEMIOLOGIA: mulheres brancas na pós-menopausa 
(principal grupo de risco). 
 CLÍNICA: indolente e assintomática (não causa dor). 
 FRATURAS AOS MÍNIMOS ESFORÇOS: vértebras, fêmur e 
antebraço. 
- Coluna dorsal e lombar são + comuns. Cervical é raro. 
 FATORES DE RISCO: 
- Sexo feminino; 
- Idade avançada (deficiência estrogênica/testosterona); 
- Caucasianos e asiáticos; 
- Hipercortisolismo (endógeno ou exógeno); 
- Hiperparatireoidismo (primário ou secundário); 
- Neoplasia do sistema hematopoiético (↑proliferação celular 
na medula óssea contribui p/ destruição da microarquitetura 
óssea); 
- Doenças reumatológicas inflamatórias; 
- Doenças inflamatórias intestinais (inflamações contribuem!); 
- Alcoolismo. 
DENSITOMETRIA ÓSSEA 
 PADRÃO-OURO P/ DIAGNÓSTICO DE OSTEOPOROSE. 
- DEXA: absorciometria por rx de dupla energia. 
 INCIDÊNCIAS: coluna lombar AP, fêmur AP (colo, total)  são 
o padrão. Não se faz mais em perfil. 
- Antebraço (radio 33%  pega parte da diáfise p/ medida): 
precisa especificar no pedido de exame. Alternativa quando a 
paciente possui placas metálicas nos outros sítios. ‘’plano b’’. 
- Se placa/pino metálico: desconsiderar da conta a vértebra com 
a parte metálica. 
 SE OSTEOPOROSE E OSTEOPENIA PRESENTES NO EXAME  
considerar o pior resultado/cenário (=osteoporose). 
 CORPO INTEIRO: avaliação da composição corporal (massa 
magra, óssea, gordura)  padrão-ouro da avaliação da 
composição corporal! 
 ENERGIA: baixa (só p quantificar DMO; do ponto de vista 
anatômico é ruim). 
- 2-2,5 m de distância do aparelho. 
-Técnico fica na sala. 
 INDICAÇÃO: 
- Mulheres quando entram na menopausa e/ou ≥ 65 anos. 
- Deficiência estrogênica (ex perda de ovários) com < 45 anos; 
- Fratura s/ trauma ou mínimo; 
- Idade + precoce se presença de outros fatores de risco, 
independente do gênero. 
- Homem ≥ 70 anos. 
OBS: o que define menopausa é a queda hormonal! 
INTERPRETAÇÃO 
 g/cm2  valor absoluto p/ monitorar mudanças ao longo do 
tempo. 
 
 
 
T-score (calculado em DP) 
Referência: DMO média do pico de massa óssea em adultos jovens. 
 Até -1 DP: normal; 
 -1,1 a -2,4: osteopenia; 
 ≤ -2,5: é osteoporose. 
 
Interpretação do gráfico: 
 
 
 
 
 
 
Z-score (calculado em DP) 
Mostra osteoporose/osteopenia. Mostra se a DMO é adequada p/ 
aquela faixa etária. 
Referência: DMO média esperada para indivíduos da mesma idade, 
etnia e sexo. 
 INDICAÇÃO: mulheres antes da menopausa e/ou H e M < 50 
anos (ex: AR juvenil c/ 20 anos e usa corticoide há 10 anos; 
mulheres c/ histerectomia, mas que possuem ovários). 
 INTERPRETAÇÃO: 
- Normal (dentro do estimado p/ idade): > -2DP; 
- Abaixo do estimado p/ idade: ≤ -2DP. 
FRAX 
Fracture risk assessment tool. 
Mostra a probabilidade de ter fratura (vertebral, antebraço, úmero 
e quadril) em 10 anos. 
Ex do que esse algoritmo pergunta: uso de corticoide, osteoporose 
secundária, uso de álcool. 
CASOS CLÍNICOS 
1) 
 
 
 
 
Densitometria Óssea
DMO Quadradinho é a situação 
 atual da pessoa 
 
IDADE Tscore 
Radiologia 
 Natália Furlaneto 
PA spine 
 BMD for L2-L4 is 1.28 g/cm2 
 T-score: 0.3 
 Age Matched Z-score: 1.3 
Left proximal fêmur 
 BMD for the total hip site is 0.82 g/cm2 
 T-score: -2.1 (total), -2.7 (neck) 
 Age Matched Z-score: -0.7 
Left forearm 
 BMD for the distal 33% of radius region is 0.86 g/cm2 
 T-score: -1.3 
 Age Matched Z-score: 0.2 
BMD: bone mineral density 
Case Discussion 
With a T-score of - 2.7 in the left femoral neck, this patient is 
considered osteoporotic according to World Health Organization 
(WHO) criteria. Z-score of -0.7 is within normal limits for age and 
gender. However, the patient is still considered osteopenic. 
 
2) 
 
PA Spine 
 BMD for L2-L4 is 0.89 g/cm2 
 T-score: -2.5 Age Matched 
 Z-score: -1.7 
Left Proximal fêmur 
 BMD for the total hip site is 0.70 g/cm2 
 T-score: -2.6 
 Age Matched Z-score: -1.6 
Case Discussion 
With the T-score of - 2.6 in the proximal left femoral neck, this 
patient is considered osteoporotic according to World Health 
Organization criteria. 
LEMBRAR: CONSIDERAR SEMPRE O PIOR CENÁRIO!!! 
 
3) 
58 anos 
 
PA Spine 
 BMD for L2-L4 is 0.96 g/cm2 
 T-score: -2.0 age-matched 
 Z-score: -1.2 
Left Proximal fêmur 
 BMD for the total hip site is 0.84 g/cm2 
 T-score: -1.6 
 Age Matched Z-score: -0.8 
Case Discussion 
With a T score of -2.0 in the lumbar spine, this patient is considered 
osteopenic according to World Health Organization criteria. Z-score 
of -1.2 is low for someone of this age and gender. Fracture risk is 
moderate.