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19/09/2017 1 Patologia do Sistema Digestório Prof. Rogério Oliva Carvalho Patologia Veterinária II Patologias da cavidade oral • Anomalias • Patologias dentárias • Corpos estranhos/ traumatismo • Inflamação • Neoplasias Anomalias e Achados Fímbrias Linguais. • São estruturas epiteliais papilíferas, carnosas, usualmente achatadas, salientes nos bordos da língua de leitões recém-nascidos. • Sua causa e função não são conhecidas. • Desaparecem pouco tempo após o nascimento. Patologias da cavidade oral Anomalias e Achados Refluxo do conteúdo gastrintestinal pela cavidade nasal ou oral. • Achado post mortem comum → há relaxamento do esfíncter gástrico e, posteriormente, a pressão das vísceras abdominais distendidas por gás e o manuseio da carcaça provocam a descarga. Patologias da cavidade oral Anomalias e Achados Corpos estranhos: • Linhas, anzol, osso, espinhos, outros A presença de alimento na boca de um cadáver é anormal. Na maioria das vezes é atribuída a doenças que resultam em paralisia da deglutição ou à semi-inconsciência. É mais comum em equinos com encefalite. Patologias da cavidade oral Anomalias do desenvolvimento Palatosquise ou Fenda palatina: Resulta da falha da fusão dos processos palatinos laterais Causas: Genéticas (cruzamentos endogâmicos), Intoxicação durante a prenhes → plantas tóxicas = Crotalaria retusa (em suínos), Veratrum california (ovelhas) Administração de glisiofulvina na prenhes (gatas) Consequências: falha na sucção, pneumonia por aspiração. Patologias da cavidade oral 19/09/2017 2 Crotalaria retusa Palatosquise ou Fenda palatina Anomalias do desenvolvimento Queilosquise ou Fenda labial (Lábio leporino): Afeta o lábio superior Falha na fusão do processo maxilar e do processo nasal medial Pode ser unilateral ou bilateral Patologias da cavidade oral Anomalias do desenvolvimento Braquignatismo (inferior ou superior) • É o encurtamento anormal da mandíbula (inferior) ou da maxila (superior), onde os incisivos centrais não estão em oclusão Patologias da cavidade oral Anomalias do desenvolvimento Prognatismo (superior ou inferior) • É o aumento da mandíbula (inferior) ou da maxila (superior), onde os incisivos centrais não estão em oclusão Patologias da cavidade oral Patologias dentárias • Anomalias • Fluorose • Placas dentárias/ tártaro /caries Patologias da cavidade oral 19/09/2017 3 Patologias dentárias - Anomalias • Anodontia → ausência congênita dos dentes, pode ser parcial ou total • Oligodontia → implicam na falta de muitos dentes, estando essa ausência comumente associada a síndromes específicas e/ou anormalidades sistêmicas severas • Poliodontia → Existência de dentes acima do número normal Patologias da cavidade oral Patologias dentárias - Anomalias Hipoplasia do esmalte • É a irregularidade (má formação) do esmalte dental, causadas por situações sistêmicas que atuam durante o desenvolvimento, gênese dental. • Algumas etiologias:- Cinomose, Febre alta, Estado nutricional precário Medicações em animais jovens. Patologias da cavidade oral Hipoplasia do esmalte • Pode ocorrer em dentes isolados ou grupos de dentes. • Pode ser confundida com cárie ou cálculo dental. Patologias dentárias - Anomalias Porfiria congênita • Incorporação de porfirina na dentina que fica de tom rosado Patologias da cavidade oral Patologias dentárias Fluorose • É uma alteração que ocorre devido ao excesso de ingestão de flúor, durante a formação dos dentes. • Manifesta principalmente pela alteração de cor do esmalte, que pode assumir uma tonalidade esbranquiçada ou exibir pequenas manchas ou linhas brancas. Nos casos mais graves, adquire uma coloração acastanhada ou marrom, • Podendo haver perda de estrutura dental → torna- se mais friável, mais fácil de desgastar fisiologicamente Patologias da cavidade oral Fluorose 19/09/2017 4 Patologias dentárias Placas dentárias → bactérias Gram+ → Actinomyces sp. e Streptococcus sp. Tártaro (cálculo dentário) → deposição de íons cálcio sobre a placa bacteriana Caries → é um processo de desmineralização do esmalte, dentina ou cemento provocado por bactérias e seus subprotudos ácidos. É muito rara nos cães. Patologias da cavidade oral Placas e cálculos dentários Inflamação na cavidade oral Estomatite → Cavidade bucal Glossite → Língua Gengivite → Gengiva Queilite → Lábio Sialoadenite → Glândula salivar Tonsilite → das tonsilas Patologias da cavidade oral Inflamações da cavidade oral • Estomatites caracterizadas por vesículas e bolhas cheias de líquido, localizadas na mucosa oral, ocorrem em animais domésticos e silvestres. • A ruptura das bolhas leva a formação de úlceras. • Ocorre também aumento da produção de saliva (sialorréia) Estomatites vesiculares causadas por vírus Estomatites vesiculares 19/09/2017 5 Necrobacilose (Fusobacterium necrophorum) → bezerros e leitões → focos cinza ou marrom de necrose de coagulação, na mucosa bucal das bochechas ou na faringe. • Macroscopicamente:- centro saliente de material necrosado marrom-acinzentado. • Microscopicamente:- é caracterizada por necrose de coagulação cercada por tecido de granulação e hiperemia. Inflamações da cavidade oral Estomatite Bacteriana Necrobacilose • Actinobacilose (língua de pau) (Actinobacillus lignieresii) → causa inflamação granulomatosa localizada profundamente nos tecidos da boca e nos linfonodos adjacentes → em bovinos, pequenos ruminantes e equinos. • Macroscopicamente:- a superfície da língua está intacta ou apresenta pequenas erosões ou cicatrizes focais. A lesão, um granuloma com tamanho até 6 cm, circular ou irregular, branco, cinza ou branco-amarelado, desloca os tecidos normais. Inflamações da cavidade oral Estomatite Bacteriana Actinobacilose (língua de pau) superfície irregularmente elevada e há nódulos granulares na área ventral da língua • Candidíase (“sapinho”) (Candida albicans) → infecção do epitélio escamoso estratificado da cavidade oral e do esôfago → de bezerros, suínos e aves. • Macroscopicamente:- são placas brancas ovais (5 a 8 mm de diâmetro), elevadas na superfície epitelial. As lesões podem unir, formando pseudomembranas sobre áreas ulceradas vermelhas e “em carne viva” Inflamações da cavidade oral Estomatite Fungica Candidíase (“sapinho”) 19/09/2017 6 Neoplasias da cavidade oral Papiloma oral Carcinoma de células escamosas Patologias do Esôfago Anomalias Megaesôfago Corpo estranho/ obstrução Distúrbios circulatórios Inflamação Parasitas Neoplasias Anomalias Esofágicas Agenesia segmentar do esôfago (não formação de um segmento esofágico – congênita) Acalasia → incapacidade de dilatação de um esfíncter (cárdia) Megaesôfago • É um dilatação de uma porção do esôfago que pode ocorrer em caninos, felinos e equinos. Pode ser :- Congênito → tem sido relacionada ao desenvolvimento inadequado da inervação vagal Adquirido → distúrbios do sistema nervoso central e periférico Ex:- cinomose, encefalites virais, polineurite, lesão bilateral do nervo vago, tétano, botulismo, intoxicação por chumbo, outros) Megaesôfago • Macroscopicamente:- o esôfago está acentuadamente dilatado, flácido com o diâmetro duas a três vezes maior que o normal. Na luz do esôfago frequentemente há resíduos líquidos e fétidos de alimentos • Sinais clínicos:- regurgitação logo após a ingestão de alimentos, distensão do esôfago cervical, hálito fétido e emagrecimento. Megaesôfago 19/09/2017 7 Megaesôfago Corpo estranho/ obstrução Causam obstrução ou impactação do esôfago • Ocorre mais frequentemente onde o esôfago se desvia ou é restrito → na entrada do tórax, na base do coração e imediatamente anterior ao hiato esofágico (no diafragma). Corpo estranho/ obstrução • Em bovinos:- ingestão de manga, laranjas ou outras frutas, pode levar a obstrução → impedir eructação de gases do rúmen → timpanismo (pode ser fatal) Pode causar perfuração do esôfagotorácico leva a sepse do espaço pleural, pleurite, piotórax e atelectasia por compressão dos pulmões. Lobeira Moedas no esôfago de cão Corpo estranho/ obstrução Corpo estranho/ obstrução Corpo estranho/ Perfuração 19/09/2017 8 Divertículo Distúrbios circulatórios Linha de timpanismo • É uma lesão que ocorre, embora nem sempre, na mucosa do esôfago de bovinos com timpanismo. Essa lesão se forma por congestão na mucosa cervical do esôfago que se torna mais pálida na altura da entrada do tórax. • Essa lesão é formada pela pressão do rúmen distendido por gás, empurrando o sangue para as porções craniais. Linha de timpanismo Inflamação Esofagite • Erosiva e ulcerativa • Pseudomembranosa • De refluxo • Traumática (corpos estranhos) • Micótica por Candidíase (Candica albicans) Inflamação Esofagite Erosiva e ulcerativa • Causadas por vírus → diarréia viral bovina (pestivírus) • Macroscopicamente:- úlceras longitudinais (arranhadura de gato) Esofagite Erosiva e ulcerativa (vírus da diarréia viral bovina) 19/09/2017 9 Inflamação Esofagite Pseudomembranosa • Febre catarral maligna (Rhadinovirus) → em bovinos Inflamação Esofagite de refluxo • Ocorre em cães e gatos e é causada pela irritação do conteúdo ácido do estômago sobre a mucosa do esôfago, em consequência da incapacidade do esfíncter da cárdia em manter o conteúdo gástrico. • Macroscopicamente:- hiperemia e ulceração superficial da mucosa esofágica. Em lesões crônicas pode haver hiperplasia da mucosa do esôfago. Parasitos Spirocerca lupi • Adultos causam lesões granulomatosas da parede do esôfago de canídeos e felinos • Macroscopicamente:- Granulomas esofágicos de até 4 cm de tamanho, podem levar à disfagia, regurgitação, vômitos por obstrução e inflamação Spirocerca lupi Neoplasias • Papiloma • Carcinoma de células escamosas • Rumen • Retículo • Omaso Patologias dos Pré- Estômagos 19/09/2017 10 rúmen retículo omaso Pré- Estômagos Alteração post mortem • Timpanismo post mortem • Ruptura do rúmen • Maceração da mucosa ruminal (desprendimento da mucosa) Sem alterações vasculares Timpanismo Inflamação Neoplasia Patologias dos Pré- Estômagos Timpanismo (meteorismo ruminal) • Doença metabólica de animais ruminantes, caracterizada pela distensão acentuada do rúmen e retículo, devido à incapacidade do animal em expulsar os gases produzidos através dos mecanismos fisiológicos normais. • Etiologia:- a doença está associada a fatores que impeçam o animal de eliminar gases produzidos durante a fermentação ruminal. Timpanismo Timpanismo 19/09/2017 11 Timpanismo • Classificado:- Primário (timpanismo espumoso ou úmido) Secundário (timpanismo gasoso ou seco) Agudo ou crônico • Causa:- dificuldade respiratória e circulatória, com asfixia e morte do animal Timpanismo Primário • Está diretamente relacionado a qualidade e quantidade de alimento • Causas: Excesso de leguminosas → ricas em proteínas de alta viscosidade Ingestão de plantas tóxicas ricas em saponinas Ingestão rápida de alimentos farelado ou granulado predispõem a sobrecarga e paralisia do rúmen Timpanismo Secundário • Causado pelo impedimento da eliminação dos gases. Física • Ex:- Obstrução por corpos estranhos Funcional • Ex:- perda da enervação envolvida na eructação • Patogenia A ingestão de grandes quantidades de produtos altamente fermentáveis, em um curto espaço de tempo, leva à formação de grandes volumes de ácidos graxos voláteis resultantes do processo de fermentação pela microbiota ruminal. O pH ruminal baixa até 6, fazendo com que a produção de dióxido de carbono e de bicarbonato salivar seja acelerado. Ocorre formação de uma espuma densa, pela mistura de gás com o conteúdo sólido e líquido do rúmen, que é estabilizado pela presença de proteínas vegetais ou pelo excesso de muco produzido. A espuma resultante não consegue ser eructada, pois há inibição do processo de eructação, levando à distensão do rúmen até a sua capacidade máxima em função da contínua produção de gases, interferindo mecanicamente com os sistemas respiratório e circulatório do animal. A morte provavelmente seja causada pela combinação dos efeitos mecânicos, resultantes da distensão exagerada do rúmen, e dos efeitos bioquímicos, resultantes da absorção de gases tóxicos pela mucosa ruminal (dióxido de carbono, ácido sulfídrico e amônia) Inflamação Rúmen → ruminite Reticulo → reticulite Omaso → omasite • Etiologia:- corpos estranhos, vírus (febre aftosa), ruminite química (ácido sulfúrico, soda cáustica, outros) Ruminite 19/09/2017 12 Corpos estranhos • Podem levar a peritonite ou pericardite traumáticas → corpos estranhos perfurantes Estomago e Abomaso Estômago normal Suíno equino Hiperemia gástrica → é um achado fisiológico comum em muitos animais, especialmente no cavalo e no porco Anomalias Impactação / corpos estranhos Dilatação / Alteração de posição Inflamação Úlceras Parasitoses Neoplasias Patologia do Estomago e Abomaso Anomalias Anomalias do desenvolvimento:- são raras Agenesia (ausência de formação do estômago) Hipoplasia (desenvolvimento incompleto) Estenose pilórica Anomalias • Causa:- retardo no esvaziamento gástrico, vômitos e atraso no crescimento • Etiologia:- Estenose pilórica → mais comum em cães jovens e raro em gatos e cavalos. hipertrofia da musculatura lisa do piloro; distúrbio funcional do esfíncter gástrico, constrição do piloro induzida por traumatismo (cães idosos) 19/09/2017 13 Impactação / corpos estranhos Impactação:- ocorre em equinos • Etiologia:- rápida ingestão de quantidades excessivas de ração moída, grãos pesados (trigo, milho), ou volumoso fibroso sem consumo adequado de água • Patogenia:- fermentação gasosa, absorção de produtos tóxicos da digestão parcial, distúrbios circulatórios, desidratação (influxo de água para o estômago), choque e pode levar à morte (algumas horas) ou provocar laminite. Impactação / corpos estranhos Corpos estranhos:– bolas de borracha, moedas, bolas de pêlo (gatos), outros Fitobenzoário:- acúmulo de fibras vegetais (carneiros e bezerros) Tricobenzoário:- acúmulo de pêlos (carneiros e bezerros) Dilatação / Alteração de posição • A distensão aguda do estômago com gás ocorre em:- humanos , gatos, cavalos, porcos, coelhos e macacos, cães (mais estudados) (mais comum em raças de porte maior). • Sinais clínicos:- dor abdominal, distensão do abdômen, relutância em se mover. • Provoca compressão da veia cava caudal e porta hepática → resulta na redução do debito cardíaco, hipotensão arterial, comprometimento da função renal e pode causar a morte do animal Dilatação gástrica aguda Cavalos que abusam da ingestão de grãos apresentam dilatação gástrica (aumento da produção de gases) e subsequente ruptura gástrica. Cães → causa importante de morte em cães de raças de grande porte • Ocorre após o consumo de grandes quantidades de alimentos → principalmente ração comercial seca → empanzinamento • Obs.:- A dilatação gástrica aguda precede a torção gástrica Ruptura Gástrica Estômago de equino Torção Gástrica (vólvulo gástrico) • O estômago sofre uma rotação entre 180° e 360° em torno do seu eixo longitudinal (sentido horário). 19/09/2017 14 • Fatores predisponentes Consumo excessivo de alimento. Alimento em partículas muito pequenas. flacidez do ligamento hepatogástrico Exercício • Patogenia aerofagia dilatação gástrica (por aerofagia e fermentação dos alimentos) Torção Gástrica (vólvulo gástrico) Torção Gástrica (vólvulo gástrico) • Provoca:- Acumulo cada vez maior de gases → intensa dilatação do estômago Ruptura de fibras musculares → casos extremos leva a ruptura do órgão. Hemorragias na serosa Compressão da artéria aorta → hiperemia passiva, edema pulmonar e dilatação cardíaca aguda. Estrangulamento vascular (pela torção) → esplenomegalia congestiva Morte em 3 a 24h. → insuficiência cardiorrespiratória Torção GástricaDeslocamento de Abomaso • O abomaso que se localiza na posição ventral na antímero direito do abdômen. Deslocamento à esquerda → o abomaso se desloca para o lado esquerdo deixando o rúmen do lado direito (90% dos casos). Deslocamento à direita → o abomaso se desloca, mas permanecer no antímero direito (10% dos casos) Deslocamento à direita Deslocamento à esquerda 19/09/2017 15 Deslocamento de Abomaso (síndrome multifatorial) • Associado a metrite e mastite → ↓consumo alimentar → ↓ conteúdo ruminal. • Associado ao fornecimento de alimentos contendo elevada porcentagem de concentrado (grãos)→ aumenta produção de gás (metano) e atonia abomasal • Mais frequente após o parto Obs:- Mais frequente em vacas leiteiras idosas. • Sinais clínicos:- anorexia, depressão, desidratação, distensão abdominal e morte Inflamação • Estômago → Gastrite (catarral, hemorrágica, eosinofílica, hipertrófica = crônica) • Abomaso → Abomasite • Etiologia:- Agentes infecciosos (vírus, parasitas, fungos) , traumáticos, químicos, gastrite urêmica Abomasite (febre catarral maligna - Rhadinovirus) Hiperemia e úlcera Abomasite Micótica Gastrite Parasitária (Gasterophilus sp.) Estômago de equino Parasitoses • Equinos:- Gasterophilus spp., Habronema sp. • Bovinos:- Haemonchus spp., Trichostrongylus spp., Ostertagia spp. • Cães e gatos:- Spirocerca lupi, Toxocara sp. 19/09/2017 16 Úlceras Gastrites / abomasites infecciosas ou químicas são ulcerativas • Drogas anti-inflamatórias não esteróides, aspirina, fenilbutazona e indometacina - contribuem para a formação da úlcera • Ulceras por estresse (transporte) Gastrite e úlceras Estomago normal gastrite ulcerativa Neoplasias gástricas • Adenocarcinoma gástrico → cães e raro em gatos • Carcinomas de células escamosas → equinos • Linfossarcoma gástrico → cães e ruminantes Intestino Intestino delgado Duodeno Jejuno Íleo Intestino grosso Ceco Cólon Reto Patologia do Intestino Anomalias Obstrução Alterações de posição Alterações vasculares Inflamação Parasitoses Anomalias Agenesia (não formação do órgão) Aplasia (não formação de partes do órgão) Atresia (quando o órgão é fechado ou ausente) Atresia coli (parte do cólon) Atresia ani (atresia anal) Estenose (estreitamento da luz do órgão) Interna (ex.:- inflamação) Externa (compressão) 19/09/2017 17 Anomalias Atresia coli Obstrução Corpos estranhos Enterólitos Impactação Corpos Estranhos Enterólitos • Concreções pétreas formado pelo acumulo de sais (fosfato de magnésio, fosfato de amônia, carbonato de cálcio, cloreto de sódio, cloreto de potásio, outros). • variam na cor (brancas ou escuras), na textura (lisas ou rugosas) e no formato, pode ser única grande ou varias pequenas. • Provoca, na maioria das vezes, fortes dores e obstrução intestinal. Impactação • Mais comum em equinos • Agentes etiológicos:- Utilização de alimentos rico em fibras grosseiras: baixa digestibilidade. Mastigação deficiente: ocasionada por problemas dentários (má oclusão). Ingestão de água insuficiente: provoca fezes ressecadas; Verminótica: causada após vermifugação, em animais jovens, com parasitismo intenso. 19/09/2017 18 Impactação Cólon equino Fecaloma • Corpos estranhos ( plástico, pano, linha, osso) misturado com fezes ressecadas, no intestino grosso, mais comum nos cães. • Patogenia:- obstrução intestinal Alterações de posição Intussuscepção Volvulo intestinal (torção) Encarceramento (Hérnia) Eventração Evisceração Intussuscepção • É a invaginação de um segmento de intestino, em outro e ocorre em todas as espécies. • Para que ocorra intussuscepção: Os movimentos peristálticos devem estar aumentados O segmento intestinal encaixado deve apresentar uma lesão que sirva de ponto de fixação. • Etiologia:- Verminose, neoplasias, outras Intussuscepção Intussuscepção Intestino delgado 19/09/2017 19 Intussuscepção pós-morte • Ocorre quando uma porção do intestino penetra em outra porção, caudal ou cranial a ela. • Não há reação vascular como edema, hemorragia ou acúmulo de fibrina associada a essa alteração, embora a área invaginada possa estar um pouco mais avermelhada que o restante do intestino. • É considerada como uma alteração terminal ou prost mortem, uma vez que os movimentos peristálticos continuam após a morte. Volvulo intestinal (torção) • É a torção patológica de um segmento de intestino sobre o seu eixo mesentérico. • Patogenia:- estrangulamento vascular, isquemia, hiperemia passiva e oclusão da luz intestinal. • Ocorre em todas as espécies, mas tem sido observado mais frequentemente em cavalos, bovinos, suínos e cães. • Etiologia:- infartos do íleo, infestações massivas por ascarídeos ou por larvas de Strongylus vulgaris, arterite viral equina, ingestão excessiva de milho quebrado, outras. Volvulo Hérnia • Projeção de um órgão ou parte através de defeito na parede da cavidade anatômica onde o órgão está situado • Pode ser:- Congênita ou adquirida Redutivel (volta para cavidade abdominal) Irredutível Encarcerada (1) Estrangulada (2) 1 2 PARTES DE UMA HÉRNIA CLASSIFICAÇÃO 19/09/2017 20 Hérnias Hérnia inguinal Hérnia umbilical Hérnia Diafragmática Acontece quando o diafragma se rompe permitindo que as vísceras do abdômen (fígado, estômago, intestino, etc) passem para o tórax. A maioria das hérnias diafragmáticas são de origem traumática (quedas, atropelamentos, lutas, pontapés) mas em alguns casos podem ser congênitas. Eventração • Saída das vísceras para a camada subcutânea por uma saída acidental. É uma hérnia que ocorre em qualquer parte da cavidade abdominal • Etiologia:- Lesão na parede da cavidade abdominal. Evisceração • Saída das alças intestinais para fora da cavidade abdominal (meio externo). • Etiologia:- Lesão na pele e parede da cavidade abdominal. Inflamação intestinal = Enterite • Duodeno = duodenite • Jejuno = jejunite • Íleo = ileíte • Ceco = tiflite • Cólon = colite • Reto = proctite Enterites • Enterite catarral • Enterite hemorrágica • Enterite purulenta • Enterite fibrinosa • Enterite eosinofílica (alergia alimentar = cães e gatos) • Enterite proliferativa crônica 19/09/2017 21 Enterite catarral • Causado por agentes infecciosos ou intoxicação química. • Pode ser Aguda ou crônica • Macroscópico:- ligeira congestão e secreção amarelado, mucoso e muito fluído, do intestino. Enterite hemorrágica • Forma mais grave da enterite catarral aguda. • Causada por endotoxinas, exotoxinas ou infecção altamente virulenta (carbúnculo hemático, parvovirose, Salmonella choleraesuis) Enterite purulenta • Está associado a ocorrência de lesões mecânicas (corpos estranhos) ou parasitos (helmintos) causam lesões na mucosa permitindo invasão bactérias piogênicas. Enterite fibrinosa • Exudato fibrinoso do tipo pseudomenbranoso. • Mais frequente no intestino grosso de bovinos e intestinos delgado e grosso de suínos (Salmonella choleraesuis) Enterite proliferativa crônica • Moléstia granulomatose no intestino. • Etiologia:- paratuberculose (doença de Johne), tuberculose, colibacilose nas aves, histoplasmose → pela infecção crônica • Patogenia:- obstrução parcial doença de Johne Parasitoses • Nematodas • Trematodas • Protozoários ascaridíase Anaplocephala sp.
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