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Patologia Bucal Leucodema Introdução O leucoedema é uma condição comum da mucosa jugal de causa desconhecida. Ocorre muito mais comumente em negros do que em brancos, sustentando a probabilidade de uma predisposição étnica para o seu desenvolvimento. A diferença na predileção racial pode ser parcialmente explicada pela presença de pigmentação na mucosa em negros, que torna as alterações edematosas mais evidentes. Outrossim, ainda que o leucoedema pareça ser uma alteração de desenvolvimento, alguns estudos têm indicado ser mais comum e mais acentuado em fumantes, tornando-se menos pronunciado, quando é suprimido o fumo. Logo, o leucoedema constitui uma opacificação discreta da mucosa jugal, sendo considerada uma variação da normalidade encontrada em grande parte da população. Características clínicas Geralmente, o leucoedema é descoberto durante o exame de rotina. Tal alteração é assintomática e simetricamente distribuída pela mucosa jugal e, em menor extensão, pela mucosa labial, em raras ocasiões, pode, também, envolver o assoalho da boca e região palatofaringiana. Com o estiramento da mucosa jugal, as alterações opacas se tornam mais suaves. Características Histopatológicas A biópsia dos casos de leucoedema demonstra aumento na espessura do epitélio, com notável edema intracelular da camada espinhosa. Estas células vacuolizadas aparecem aumentadas e tem núcleo picnótico (condensado). A superfície epitelial freqüentemente é paraqueratinizada e as projeções epiteliais são largas e alongadas. O nevo branco esponjoso, a disqueratose intraepitelial benigna hereditária, a reação a uma mordedura crônica da mucosa jugal e o líquen plano podem exibir similaridades clínicas com o leucoedema. As características microscópicas diferenciam essas lesões. Tratamento e Prognóstico O leucoedema é uma condição benigna, não sendo necessário nenhum tratamento. O desaparecimento da lesão opalescente esbranquiçada da mucosa da bochecha quando esticada, permite diferenciá-la de outras lesões brancas comuns, como a leucoplasia, candidose e o líquen plano. A mucosa afetada deverá sempre ser esticada durante o exame clínico, para excluir qualquer lesão subjacente que possa ser encoberta pela alteração edematosa.
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