Trabalho de Dermatologia

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Disciplina	de	saúde	coletiva
Trabalho	de	Dermatologia
Nome:	Mariana	Berger	do	Rosário
1)	Descrever	as	seguintes	lesões	elementares:
Pápula:	lesão	sólida,	elevada,	circunscrita,	com	<	0,5cm.	•
Placa:	lesão	solida,	elevada,	geralmente	de	superficie	plana,	>	0,5	cm•
Mácula:	Lesão	pequena,	plana,	não	palpável,	sem	elevação	da	superficie	da	pele,		<	0,5	cm•
Mancha:	lesão	plana,	não	palpável,	sem	elevação	da	superficie	da	pele,	>	0,5	cm•
Pústula:	lesão	superficial	elevada	de	conteúdo	purulento•
Vesícula:	lesão	elevada	de	conteudo	líquido	claro,	<	1cm•
Bolha:	lesão	elevada	de	conteúdo	liquido	claro,	≥ 1cm•
2)	O	que	é o	sinal	de	Zileri	e	a	qual	doença	está relacionado?	
Sinal	de	Zireli	é quando	evidencia-se	uma	fina	descamação	da	pele	ao	distende-la.	Aparece	na	Ptiríase	Versicolor.•
3)	O	que	é o	sinal	do	“orvalho	sangrante” (ou	sinal	de	Auspitz)	e	a	qual	doença	está	relacionado?	
Sinal	de	Auspitz	ou	sinal	do	orvalho	sangrante:	é	o	surgimento	de	pequenos	pontos/gotículas	hemorrágicos(as)	após	a	
raspagem	das	lesões	descamativas	da	psoríase.
•
4)	Quando	realizamos	a	digitopressão	no	exame	 fisico,	temos	como	objetivo	tentar	diferenciar	dois	tipos	de	lesões.	Quais	são	
elas?	Serve	para	diferenciar	eritema	vs.	Purpura.	
Eritema =	mancha	vermelha	por	vasodilatação	=	desaparece à	digitopressão•
Purpura =	mancha	vermelha	por	extravassamento	de	hemácias	=	não	desaparece à	digitopressão•
5)	Qual	a	diferença	entre	erosão	e	ulceração?
Erosão: lesão	deprimida,	umida,	sem	sangramento,	que	resulta	da	perda	de	uma	portção	ou	de	toda	a	epiderme.•
Ulcera: lesão	mais	profunda,	em	que	a	epiderme	e,	no	mínimo,	a	derme	superior	(papilar)	foram	removidas,	podendo	
sangrar	e	constituir	cicatriz
•
DOENÇA DESCRIÇÃO	DAS	LESÕES
(lesão	elementar)
DIAGNÓSTICO	DIFERENCIAL TRATAMENTO
PSORÍASE	EM	PLACAS Placas	eritemato-descamativas Tinea	corporis,	eczema,	
doença	de	Bowen,	Linfoma	
cutâneo	de	células	T	
Análogos	da	vitamina	D3	tópicos,	
corticosteróides	tópicos,	
antralina,	retinóides	tópicos,	
tópicos	com	coaltar	e	derivados,	
metotrexate,	retinóides	
sistêmicos,	fototerapia
DERMATITE	ATÓPICA Lesões	eritematoescamosas,	
Vesiculosas,	exsudativas,	
pruriginosas,	recidivantes;	
xerose	cutanea e	
liquenificação	(mais	velhas)
Dermatite	seborreica,	
dermatite	de	contato,	eczema	
numular,	escabiose,	psoríase	
(palmoplantar),	dermatite	
herpetiforme
Afastar	fatores	causais;	
hidratação	da	pele;	Corticóides	
tópicos	durante	crise;	Anti-
histamínicos;	Inibidores	da	
Calcineurina.
DERMATITE	SEBORREICA Lesões	eritematosas	
recobertas	por	escama	
amareladas,	principalmente	
couro	cabeludo,	entre	as	
sobrancelhas	e	angulo	do	nariz
Psoriase,	dermatite	atópica,	
tinea	capitis
Xampus	à	base	de	antifungicos,	
corticoides	tópicos,	pomada	de	
acido	salicílico.	Exposição	solar	e	
fototerapia	pode	ser	eficaz
DERMATITE	 DE	CONTATO Eritema,	vesículas,	exsudação	e	
crostas,	que	surgem	após	o	
contato	com	o	agente	irriante.	
Dermatite	atópica;	dermatite	
Seborreica;	eczema	
desidrótico,	psoríase,	herpes,	
impetigo,	tinea.	
Afastamento	da	causa
Corticoide	tópico/sistêmico
Anti-histamínico	sistêmico
Tratamento	de	infecções	2ª
URTICÁRIA Urtica:	Placas	e	pápulas	
eritematosas,	edematosas,	
dispersas	e	confluentes,	
pruriginosas;	prurido;	
Dermografismo.	Isolado	ou	acc	
de	angioedema
Prurigo	estrófulo,	Eritema	
polimorfo,	penfigoide	
bolhoso,	Mastocitose,	
Vasculites	e	Poliartrite,	LES,	
Erupções	morbiliformes	à	
droga
Anti-histamínicos;	Corticóides	
sistêmicos;	Epinefrina	(se	
anafilaxia)
ACNE	COMEDONIANA Comedões	Abertos	(pretos);	
comedões	fechados(brancos)
Rosácea;	Lúpus	Miliar	da	face;	
Esclerose	tuberosa;	Infecções	
bacterianas	e	fúngicas;
Retinoides,	ácido	azelaico,	
peróxido	de	benzoíla	ou	
sabonetes	de	enxofre	ou	ácido	
salicílico.
ACNE	INFLAMATÓRIA Comedões	pápulas	e	pústulas	
inflamaórias;	nódulos	e	
abscessos	que	podem	deixar	
cicatriz	após	resolução.
Rosácea;	Lúpus	Miliar	da	face;	
Esclerose	tuberosa;	Infecções	
bacterianas	e	fúngicas;
ATB	sistêmicos,	ACO	(se	
hiperandrogenismo),	e	
isotretinoína	oral
LES	AGUDO Rash	malar bilateral,	poupando	
o	sulco	nasolabial	("asa	de	
borboleta"),	rash	
maculopapular,	
fotossensibilidade.	
Rosácea,	dermatite	
seborreica,	erupcao	
polimorfa	à luz,	
dermatomiosite,	
farmacodermia
Fotoproteção,	suspender	
tabagismo,	coriticoides	
topicos/sistemicos,	
imunomoduladores,	retinóides,	
antimaláricos.
LUPUS	CUTÂNEO	
CRÔNICO	(DISCÓIDE)
Placas	atróficas
hiperpigmentadas,	violáceas,	
freqüentemente	com	sinais	de	
tamponamento	folicular,	que	
pode	resultar	em	cicatrizes e	
alopécia	discóide.
Vitiligo,	liquen	plano,	erupção	
polimorfa	solar.	
Fotoproteção,	suspender	
tabagismo,	coriticoides	
topicos/sistemicos,	
imunomoduladores,	retinóides,	
antimaláricos.
VITILIGO Máculas	hipo/acromicas de	
crescimento	centrifugo,	
simétricas.	
Ptiríase	alba;	
Hipopigmentação	pós-
inflamatória;	Hanseníase;	
Esclerose	Tuberosa;	LES;	
Nevo	acrômico;	Micose	
fungóide;	Morfeia;	
Leucodermia	química.
Corticoide/imunomoduladores	
topicos,	fototerapia,	laser,	
cirurgia.	
PITIRÍASE	VERSICOLOR Mácula	confluente	com	
descamação	fina	(furfurácea)	
ao	se	raspar	a	pele	com	a	unha	
(sinal	da	unha)	ou	ao	se	esticar	
a	pele	(sinal	de	Zileri).
Vitiligo;	Ptiríase	Alba;	
Hanseníase
Sulfeto	de	selênio	ou	hipossulfito	
de	sódio	tópico;	antifúngicos	
imidazólicos	(tioconazol,	
isoconazol	ou	cetoconazol)
IMPETIGO pápulas	eritematosas,	as	quais	
evoluem	para	vesículas	e	
pústulas,	que	se	rompem	
facilmente,	deixando	crostas	
melicéricas
Herpes	simples,	dermatitite	
atópica,	candidíase,	
dermatofitoses,	ectima,	
penfigo	foliácea,	escabiose,	
varicela.	
Limpeza	e	remoção	de	crostas	
3x/dia;	ATB	tópico	(neomicina);	
Penicilina	Benzatina/cefalexina	
500mg	VO	6/5h	por	7-10	dias	nos	
casos	mais	extensos.	
FOLICULITE	BACTERIANA Pápulas	e	pustulas	foliculares,		
hiperemia	adjacente	e	crostas.
Foliculite	eosinofílica;	
pseudofoliculite	da	barba	e	
virilha
Cuidados	locais;	Pomadas	de	ATB	
(neomicina,	genta),	ATB	
sistemico.	
CELULITE Lesão	eritematosa,	edematosa	
de	bordas	mal	delimitadas.	
Presença	de	sinais	glogísticos,	
dor	local.	
Erisipela,	tromboflebite,	
angioedema,	herpes-zoster,	
fasciíte	necrosante
Cefalexina	1g	VO	6/6h
TINEA	CORPORIS Eritema	circinado	elevado	e	
descamativo,	pruriginoso.	
Eritema	Anular;	Psoríase;	
Hanseníase	Tuberculóide;
Antifúngicos	
(imidazólico/terbinafina,etc)
CANDIDIASE	CUTÂNEA Intertriginosa: lesoes	
eritematosas,	úmidas,	
exsudativas,	podendo	formar	
erosões	ou	fissuras;	presença	
de	lesões	satélites.
Dermatite	seborréica,	tinha	
cruris	e	tinea	corporis,	
prosríase	intertriginosa,	
eritrasma,	dermatofitose,	
pitiríase	versiolos,	intertrigo	
estreptocócico.	
Cetoconazol	ou	fluconazol,	como	
1ª	escolha,	e	Anfotericina	B	p/	
casos	mais	graves.
VERRUGA	VIRAL Pápulas	hiperceratoticas de	
consistência	firme	e	superfície	
dura,	hipopigmentadas.
Condiloma	plano;	Molusco	
contagioso;	Carcinoma	
espinocelular;	Papulose	
Bownóide;
Ceratolíticos	(Ácido	salicílico,	
Podofilina);	Ácido	tricloroacético;	
Eletrocauterização;	Criocirurgia.
MOLUSCO	CONTAGIOSO Papulas	agrupadas com	
umbilicação	central de	
aproximadamente	0,5cm.
Verrugas	planas	e	vulgares;	
Criptococose	cutânea
Curetagem
SÍFILIS	1ª Cancro	duro:	úlcera	única,	bem	
delimitada,	fundo	limpo,	
normalmente	assintomatica
Cancro	mole,	herpes	simples,	
donovanose,	escabiose,	
linfogranuloma	inguinal,	
carcinoma,	ulerações	
traumáticas.
Penicilina	Benzatina	IM	2,4	
milhões	UI	em	dose	única
SÍFILIS	2ª Rash	maculopapular	difuso	
palmo/plantar;	alopécia,	
condilopmas	planos,	placas	
anulares	na	face.	
Pitiriase	rosea,	liquen	plano,	
farmacodermia,	hanseníase
Penicilina	Benzatina	IM	2,4	
milhões	UI	em	dose	única
SÍFILIS	3ª Goma	sifilítica:	placas	
nodulares	ou	papuloescamosas	
granulomatosas	que	tendem	a	
ulcerar	e	causar	destruição	dos	
tecidos	adjacentes.	
Micoses	profundas,	
tuberculose	cutânea,	
leishmaniose,	linfoma.	
Penicilina	Benzatina	IM	2,4	
milhoes	UI	1x/sem	durante	3	
semanas:	total	7,2	milhoes	UI
SÍFILIS	CONGÊNITA Penfigopalmo-plantar (bolhas,	
vesículas	ulcerativas	com	
descamação	superficial);	
condiloma	plano	perioroficiais;	
Rinite	serosanguinolenta	
TORCH Penicilina	Cristalina	ou	Procaína	
50.000	U/kg/dose	por	10	dias.		
HERPES	SIMPLES máculas	eritematosas,	no	local	
da	inoculação,	acompanhadas	
de	dor/queimação/prurido;	
sob	a	base	eritematosa,	
formam-se	vesículas	
agrupadas,	que,	após	3-5	dias,	
vão	ulcerar	e	evoluir	com	
crostas.	
Herpangina,	sífilis,	aftose,	
candidíase,	LGV,	ulcerações	
traumáticas,	síndrome	de	
Stevens-Johnson,	herpes	
zoster.
Aciclovir200mg	5x/dia	4/4h	por	
7-10	dias	(primoinfecção)	ou	por	
5	dias	(recorrencia).	Curso	é	
autolimitado,	tto	só	é	efetivo	se	
iniciado	dentro	de	72h	do	inicio	
dos	s/s.	
HERPES	ZOSTER Vesiculas	com	base	
eritematosa	acometendo	um	
dermátomo	unilateral,	sem	
ultrapassar	a	linha	média.
Pródromos	de	dor	em	
queimação	no	dermatomo	
acometido.	
Impetigo,	dermatite	de	
contato,	dermatite	
herpetiforme,	herpes	simples
Aciclovir800mg,	5x/dia	7-10	dias,	
iniciar	dentro	de	72hrs	do	
aparecimento	das	vesículas;	
analgésicos.	Objetivo:	↓ dor	
transmissão	e	complicações	
(nevralgia	pós-herpética).
ESCABIOSE Papulas eritematosas,	lesoes	
lineares	em	forma	de	tuneis,	
lesões	escoriadas.	Queixa	
principal	é	o	prurido	noturno
Dermatite	atópica,	urticária	
papular,	acropustulose	
infantil,	dermatite	
herpetiforme,	líquen	plano.
Perimetrinacreme;	
Benzoato	de	Benzila	tópico;
Ivermectina	VO.	
Tratar	familiares	também!
Descontaminação	roupas/cama
PEDICULOSE Pediculose	do	corpo:	Lesões	
papulares	urticariformes e	
lesoes	secundárias	à	coçadura	
(escoriações,	eczema,	liquen	
simples	cronico,	inflecção	por	
S.	aureus	e	hiperpigmentação	
pós-inflamatória)
Dermatite	atópica,	dermatite	
de	contato,	escabiose,	reação	
cutanea	adversa	à	farmacos.	
Descontaminação	das	roupas	e	da	
cama,	medidas	de	higiene;	
permetrina;	Invermectina	
HANSENÍASE	
TUBERCULOIDE
Placas	eritematosas,	
eritêmato-hipocromicas,	bem	
delimitadas,	hipo	ou	
anestésicas
Sarcoidose,	leishmaniose,	
linfoma,	sífilis,	granuloma	
anular
Rifampicina		+	Dapsona
HANSENÍASE	
VIRCHOWIANA
Placa	eritematosa	infiltrativa
difusa,	bordas	mal	definidas,	
nodulos.	Perda	de	pelos;	facies	
leonina
Sarcoidose,	leishmaniose,	
linfoma,	sífilis,	granuloma	
anular
Rifampicina	+	Dapsona	+	
Clofazimina	
CERATOSE	ACTÍNICA Máculas	eritemato-
descamativas	("mais	palpáveis	
que	visíveis")	em	áreas	
fotoexpostas.	
Estucoqueratose,	
hiperceratose	focal	acral,	
Doença	de	Darier,	Doença	de	
Kyrle.
Acido	tricloroacetico	(ATA),	Efurix	
(5-fluoracil	a	5%),	crioterapia	c/	
Nitrogénio	líquidos,	cauterizaçao	
química
CARCINOMA	
BASOCELULAR
Nodular	(60%):pápula	ou	
nódulo	perolados,	com	
telangiectasias	e	margens	bem	
definidas,	de	crescimento	
progressivo	e	eventuais	
ulcerações.	Areas	foto	
expostas.
Superficial	(30%):	mais	
frequente	no	tronco,	placa	ou	
papula	eritematosa com	
discreto	brilho	perolado	e	
exulcerações	centrais.
CEC,	Doença	de	Bowen,	lupus	
eritematoso,	esclerodermia	
em	placa,	melanoma,	
ceratoses	actínicas,	
seborreica	e	liquenoide,	nevo	
intradérmico,	dermatoses	
ulceradas.
Curetagem,	eletrocoagulação,	
cirurgia	excisional	(exérese	
convencional),	criocirurgia,	
terapia	tópica	com	5-fluoracil	ou	
iniquimiode	e	interferon	
intralesional.
CARCINOMA	
ESPINOCELULAR
Surge	como	pequena	pápula	
com	certo	grau	de	ceratose,	
podendo	evoluir	para	lesões	
ulcerovegetantes.
CBC,	melanoma	amelanótico,	
granuloma	piogênico,	lesões	
ulceradas,	vegetantes	ou	
ulcerovegetantes	de	várias	
etiologias	e	ceratoacantoma.
Excisão	cirúrgica,	crioterapia,	
eletrocirurgia
MELANOMA Lentigo	maligno: macula	com	
margem	irregular,	grandes	
diâmetros,	3-6cm
Extensivo	superficial:
maculopápula	com	margem	
<	2,5cm,	hipopigmentação,	
halo	irregular;
Nodular:	nódulo	hemisférico	
ou	lesão	ulcerovegetante;	de	
1-2	cm
Melanoma	acral: mancha	
negra	inicial,	depois	nódulo	ou	
ulceração,	2-3cm
Nevos	pigmentados,	CBC	
pigmentado,	granuloma	
piogênico,	ceratose	
seborreica,	melanoacantoma,	
histiocitoma,	malanoníquia	
estriada	e	lesão	traumática	
circunscrita.
Ressecção	cirurgica,	radioterapia	
e	quimioterapia.
MELANOSE	SOLAR Manchas	castanhas,	de	limites	
irregulars,	localizado	em	areas	
de	exposição	solar.
Líquen	plano	actínico,	
ocronose	exógena,	
hiperpigmentações	por	
drogas,	pigmentação	pós-
inflamação.
Fotoproteção,	agentes	
despigmentantes	(hidroquinona	+	
ácido	retinóico	0,01%	a	0,05%	+	
hidrocortisona	1%)
CERATOSE	SEBORREICA Pápulas/placas	acastanhadas	
ceratósicas,	"graxentas"
Melanoma,	CBC	pigmentado,	
ceratose	actínica,	CEC
Curetagem,	eletrodessecação,	
nitrogênio	liquido	e	ATA.
Trabalho	de	Dermatologia
quarta-feira,	 2	de	novembro	de	2016