Vitiligo: Doença Cutânea Despigmentante

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VITILIGO
Doença cutânea despigmentante adquirira 
de etiologia desconhecida
- LESÕES: máculas branco-nacaradas
(lesões que começam com hipocrômia e evoluem para 
acrômia)
- Bilateral e simétrica (+)
- Comum em áreas fotoexpostas
PC é mais susceptível a queimadura solar, mas não a 
alterações malignas
- Pode haver acometimento de pêlos
- Fenômeno de Köebner: surgimento de lesões 
similares após trauma em pele hígida
CARACTERÍSTICA
- Faixa etária: 10 - 30 anos (+), 
mas pode acometer qualquer idade
- Sem predileção sexual
- Histórico familiar em apenas 
1/3 dos casos 
EPIDEMIOLOGIA
Pode estar associado à doenças 
autoimunes, que devem ser investigadas, 
como:
- Tireoidite
- DM
- Alopecia areata
- Anemia perniciosa
- Insuficiência adrenal
Geralmente a extensão da doença é 
proporcional à presença de AC na superfície 
dos melanócitos
Pode acometer melanócitos nos olhos e em 
labirinto mucoso do ouvido interno 
Uveíte e hipoacusia
- CLÍNICO
- Lâmpada de Wood: auxilia no diagnóstico 
diferencial
- Biópsia: ausência de melanócitos na pele 
acometida. Pode auxiliar no diagnóstico quando 
há dúvida, mas geralmente não é preciso (pois as 
lesões são muito características)
DIAGNÓSTICO
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
- Piebaldismo
- Hipomelanose de Ito
- Esclerose tuberosa
- LES
- Nevus halo
- Pitiríase Alba
- Micose fungóide
- Hipocromia residual de pitiríase
versicolor e psoríase
- Vitiligo ocupacional: acromias de contato 
por derivados de hidroquinona
(despigmentantes usado na indústria de 
borracha)
- Sífilis
- Hanseníase
- Hipomelanose gutata
- Hipopigmentação pós-inflamatória
- Psicoterapia: pois muitas vezes o PC sofre 
discriminação social, frustração com resultado do 
tratamento e precisa aprender a conviver com essas 
lesões
- Corticoide tópicos
- Imunomoduladores
- PUVA: psoloreno + UVA
- Cirurgia: transplante de melanócitos (retira da pele 
sã e implanta na área afetada)
- Micropigmentação
- Antioxidante
- FPS: fator de proteção solar
- Despigmentação: em caso de vitiligo universal
TRATAMENTO
CLASSIFICAÇÃO
- Localizado
- Generalizado
- Universal
- FOCAL: 1 ou + máculas acrômicas em 
determinada área, SEM distribuição 
específica
- SEGMENTAR: 1 ou + mácula acrômicas
envolvendo um segmento unilateral do corpo 
(geralmente seguindo dermátomo)
LOCALIZADO
• NÃO associado à doença autoimune
• Lesão única em 75% dos casos
• Mais resistentes ao tratamento
- ACROFACIAL: lesão típica na face e 
extremidades
- VULGAR: distribuição aleatória (muito associado 
à doença autoimune)
- MISTA: acrofacial + vulgar
GENERALIZADO
- Despigmentação > 50% da superfície 
corporal
- Mais fácil despigmentar a pele sã, do que 
tentar repigmentar o que já foi acometido pela 
doença
UNIVERSAL
GEZAO 
MEDICINA