Vitiligo: Distúrbio de Pigmentação da Pele

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Vitiligo
É um distúrbio da pigmentação da pele de caráter idiopático. Caracterizada pela perda progressiva dos melanócitos funcionais.
· Acomete ambos os sexos e raças
· Aparece em torno dos 20 anos
ETIOPATOGENIA
· Herança autossômica: pacientes de primeiro grau 
· Autoimunidade: paciente que apresenta outra doença autoimune, como DM, tireoidite, alopecia.
· Estresse emocional
· Exposição solar
· Exposição de pesticidas 
FISIOPATOLOGIA
A primeira teoria é a genética, possui um componente genético, segunda teoria é a automine com a presença de autoanticorpos contra melanócitos. A teoria autotoxica, indica que os produtos intermediário da melanogenese que possui ação tóxica, e por ultima a tória neural que possuui processos que destroem os melanócitos que acomete também o sistema nervoso, como sífilis e hanseinase
CLASSIFICAÇÃO
Localização
· Focal: isolada em uma região 
· Segmentar: não ultrapassa a linha mediana, comum na face e em crianças
Generalizado
· Acrofacial: região de face e extremidades
· Vulgar: lesão no corpo e disseminado
· Mista 
Universal 
É uma despigmentação intensa com mais de 50% do corpo.
QUADRO CLÍNICO
São manchas hipocromicas inicialmente que ao decorrer do tempo fica acromica.
As áreas geralmente são fotoexpostas, pois o sol é um trauma para essa doença. Como a face, dorso das mãos e periorificiais.
· Leucotriquia: é o pelo branco
· Prurido discreto ou ausente
· Fenômeno de Koebner: devido ao trauma e acontece o vitiligo
DIAGNÓSTICO
É essencialmente clínico e utiliza uma luz de Wood (luz fluorescência branco azulado) para facilitar a visualização das lesões.
Pode realizar biopsia para descartar outras doenças.
Diagnóstico diferencial:
· Piebaldismo
· Hipomelanose de Ito
· Esclerose tuberosa
· LES
· Sarcoidose
· Líquen escleroso
· Nevo com halo
· Micoses fungicas
· Pitiríase versicolor (pano branco)
· Sífilis
· Leucodermia 
TRATAMENTO
O principal tratamento é a utilização de protetor solar acima de 60 fps com reaplicação a cada 2 horas.
Corticosteroides: modo tópico em áreas localizadas e lesões inflamadas, o sistêmico é quando o tópico não funciona.
Inibidores de calcineurina (pomada de tacrolimo)
Fotoquimioterapia
Cirúrgico: indicados para pacientes que não responde ao tratamento medicamentoso, que possui um vitiligo estável há 6 meses.