SISTEMA GENITAL FEMININO

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SISTEMA GENITAL FEMININOSISTEMA GENITAL FEMININO
REPRODUÇÃO:
· Capacidade do ser vivo de gerar outro ser vivo da mesma espécie
· Realizada pelo sistema genital
SISTEMA GENITAL FEMININO:
· Formado por órgãos que produzem e transportam os gametas (ovários), órgãos que alojam e mantém o embrião e o feto (útero), órgão de cópula (vagina), órgãos externos (vulva ou pudendo feminino)
PERITÔNIO
- O peritônio recobre as vísceras pélvicas, fazendo o contorno/acompanhando o útero
- O peritônio quando envolve o sistema genital feminino ganha um novo nome: Ligamento largo
OVÁRIOS
- Gônadas: produzem os ovócitos e hormônios (estrogênio e progesterona)
- Estrogênio é responsável pelo aparecimento de caracteres secundários, como pelos pubianos, mamas, pele fine, quadril largo
- Progesterona é responsável pelo aparecimento dos caracteres primários, com os órgãos do sistema genital feminino.
- Pares, forma de amêndoa (3-4 cm)
- Aspecto se altera com ovulações, pois os ovócitos são liberados na superfície dos ovários (rompimento da parede / cicatrizes). . Então o ovário na menina que ainda não teve a primeira menstruação é liso e rosa. Na mulher ele é acinzentado e rugoso
· Faces: lateral e medial.
· Margens: livre e mesovárica
· Extremidades: tubária e uterina
· Margem mesovárica – hilo
· São intra-peritoniais
· Estruturas de sustentação
· Mesovário
· Ligamento útero-ovárico ou próprio do 
Ovário
· Ligamento suspensor do ovário (vasos 
e nervos) – até musculo psoas maior
TUBAS UTERINAS
- Tubos musculares que transportam os ovócitos do ovário para o útero (ação ciliar e peristáltica)
- Local onde ocorre a fecundação
- Incluídas na mesossalpinge – peritonizadas
- Comprimento – 10cm
- Disposição assimétrica
- Extremidade distal curvada cobrindo a face medial do ovário. 
- Extremidade medial – óstio uterino da tuba
- Extremidade lateral – óstio abdominal da tuba
- Cavidade peritoneal se comunica com meio externo (no homem é fechada) – isso aumenta a chance das mulheres terem uma peritonite
· 4 partes
· Infundíbulo – forma de funil- mais distal, está em contato com o ovário - óstio abdominal da tuba, fímbrias (fímbria ovárica)
· Ampola – 7 cm de comprimento, tortuosa, fecundação
· Istmo – curto e estreitado
· Uterina / intramural – 1 cm de comprimento, óstio uterino da tuba
· Gravidez ectópica: “fora do lugar” – mais comum é que aconteça na tuba uterina. Tem que ser removido. 
ÚTERO
- Recebe o ovócito ou ovo e aloja o embrião e feto.
- Órgão muscular oco de parede espessas localizado na cavidade pélvica
- Dimensões: 8 x 5 x 3 cm
- Peso: 90 g
- A região superior é peritonizada e a parte inferior é subperitoneal.
- Forma de pera invertida
- Forma, tamanho, posição e estrutura – variam de acordo com a idade, questões hormonais e principalmente com a gestação
Camadas do útero:
· Perimétrio – externa (peritônio)
· Miométrio – média, fibras musculares lisas (se distendem durante a gestação e depois contraem no momento do parto)
· Endométrio – interna, epitelial, altera com o ciclo menstrual e gravidez. (se prepara para receber o futuro feto / embrião – aumento de rede de capilares caso haja a fecundação, e descamação caso não ocorra tal fecundação - menstruação)
· Partes do Útero:
· Fundo: acima da desembocadura das tubas uterinas
· Corpo: maior parte do útero, onde está a cavidade.
· 2/3 do útero
· Cavidade do corpo do útero – triangular e estreita
· Cornos – onde ocorre a implantação da tuba uterina.
· Comunicação: tubas uterinas (pelo óstio uterino da tuba) e vagina (pelo canal do colo do útero)
· Face anterior – inferior, separada da bexiga pela escavação vesicouterina
· Face posterior – superior, separada do reto pela escavação retouterina
· Margens direita e esquerda -ligamento largo (peritônio)
· Istimo: poção estreitada que vai atravessar o assoalho da pelve, 1 cm de comprimento
· Colo do útero: porção inferior, se projeta no interior da vagina
· Inferior
· Menos mobilidade – projeta-se na vagina
· Parte supravaginal e vaginal
· Canal do colo do útero – comunica-se com a cavidade (óstio anatômico interno do útero) e vagina (óstio do útero)
· Canal do colo: pregas verticais, pregas oblíquas (pregas palmadas) – desaparecem com a gravidez
· Posição:
· Muda com o grau de enchimento da bexiga urinária, do reto e com a evolução da gravidez
· Dextroversão - ligeiramente virado para direita
· Anteflexão – curvatura entre o colo e o corpo
· Anteversão – curvatura entre o útero e a vagina.
· Casos especiais – retrovertido (ângulo diferente com a vagina)
· Fixações:
· Vagina
· Ligamento largo do útero (peritônio) 
· Ligamento redondo do útero, tem origem logo abaixo da implantação da tuba uterina, no corno do útero, contorna a bexiga, passa pelo canal inguinal e as fibras podem se misturar no canal inguinal ou podem chegar até a parte de fora no lábio maior do pudendo
· Ligamento transversal do colo do útero – espessamento do peritônio
· Ligamento uterossacral – espessamento do peritônio 
· Prolapso do colo do útero – principalmente em mulheres multíparas (que já engravidaram)
Quando o útero afunda / entra na vagina
VAGINA
- Significa bainha
-Tubo fibromuscular, 8 cm de comprimento
- Funções:
· Órgão de cópula (pênis e sêmen)
· Escoamento do sangue menstrual
· Passagem do feto (canal do parto)
- Limites: Colo do útero e vestíbulo da vagina
- Atravessa o assoalho pélvico
- Comunicações superior e inferior
- Abertura inferior – óstio da vagina
- Fórnice (região ao redor do colo do útero): partes anterior, posterior e laterais
- Dirigida anterior e inferiormente 
- Paredes colabadas
- Parede anterior mais curta e fórnice posterior mais profundo
- Pregas da mucosa – pregas ou rugas vaginais
- Colunas das rugas anterior e posterior – tecido erétil
- Relações da vagina:
· Parede anterior – fundo e uretra
· Parede posterior – escavação retouterina, reto, centro tendíneo do períneo
- Hímen:
· Membrana de tecido conectivo forrada por mucosa
· Forma e amanho variam
· Condições raras: imperfuração, agenesia (não formação do hímen) e hímen complacente
· Ruptura: dolorosa, pequena hemorragia, carúnculas himenais (restos do hímen)
PUDENDO FEMININO OU VULVA
- Órgãos:
· Monte do púbis
· Elevação mediana
· Tecido adiposo
· Pêlos
· Lábios maiores do pudendo
· Pregas cutâneas
· Tecido fibroso e adiposo
· Rima do pudendo
· Comissuras anterior e posterior
· Faces laterais e medial
· Sulco genitofemoral
· Lábios menores do pudendo
· Pregas cutâneas
· Mediais aos lábios maiores
· Lisos, sem tecido adiposo ou pelos
· Características de tecido erétil – pode aumentar de volume por estímulo sexual (tecido elástico, músculo liso e veias calibrosas)
· Prepúcio e frênulo do clitóris
· Frênulo dos lábios do pudendo
· Vestíbulo da vagina
· Estruturas eréteis 
· Clitóris – homólogo aos corpos cavernosos do pênis
· Partes: 2 ramos (porções alongadas que se fixam no ramo inferior do púbis), corpo (2 corpos cavernosos) e glande (porção arredondada, que é vista externamente)
· Ligamento suspensor do clitóris
· Elevada sensibilidade ligada excitação sexual feminina 
· Bulbo do vestíbulo – homólogo ao corpo esponjoso do pênis
· 2 massas de tecido erétil, 3 cm de comprimento
· Localizados ao redor do óstio da vagina (entre a membrana do períneo e o músculo bulboesponjoso)
· Proporcionam maior contato entre vagina e pênis (maior prazer durante a relação sexual)
· Glândulas vestibulares
· Glândulas vestibulares maiores (de Bartholin)
- Duas ovoides, 0,5 cm, abrem seus ductos no vestíbulo da vagina
· Glândulas vestibulares menores
· Secreção lubrifica a vagina
· Podem inflamar – Bartholinite
 LIGAMENTO REDONDO DO ÚTERO
GLÂNDULA VESTIBULAR
BULBO DO VESTÍBULO
VAGINA
BEXIGA
ÚTERO
· Vestíbulo da vagina:
· Espaço entre lábios menores do pudendo
· Nele se abrem:
- Óstio externo da uretra
- Ductos das glândulas uretrais
- Óstio da vagina
- Ductos das glândulas vestibulares maiores e menores
CLITÓRIS
IRRIGAÇÃO DO SISTEMA GENITAL FEMININO
- Artéria ovárica:
· Ramo da artéria aorta abdominal- Artéria uterina:
· Ramo da artéria ilíaca interna
- Artéria pudenda interna:
· Ramo da artéria ilíaca interna
- Artérias pudendas externas (superficial e profunda):
· Ramos da artéria femoral
· ARTÉRIA OVÁRICA:
· Trajeto descendente
· Cruza os vasos ilíacos externos
· Entra no ligamento suspensor do ovário
· Se bifurca em ramos ovárica e tubário
· Pode contribuir para a irrigação do útero fazendo a anastomose com a artéria uterina 
· ARTÉRIA UTERINA:
· Irriga o útero
· Irriga os ovários e as tubas uterinas – artéria uterina ascendente (anastomose com a artéria ovárica)
· Irriga a vagina - parte descendente (parte superior e média) – artéria vaginal 
· ARTÉRIA PUDENDA INTERNA:
· Irriga a porção inferior da vagina
· Irriga a vulva
· ARTÉRIAS PUDENDAS EXTERNAS (SUPERFICIAL E PROFUNDA):
· Irriga a vulva
· São ramos da artéria femoral
DRENAGEM VENOSA DO SISTEMA GENITAL FEMININO:
- Ovário: plexo venoso pampiniforme
· Drena para a veia ovárica
- Tuba uterina: veias tubárias
· Drenam para a veia ovárica e plexo venoso uterino
- Útero: veias uterinas – plexo venoso uterino
· Drena para a veia ilíaca interna:
- Vagina: veias vaginais – plexo venoso vaginal contínuo com o plexo venoso uterino
· Drenam para as veias uterinas
- Vulva: veia pudenda interna
DRENAGEM LINFÁTICA DO SISTEMA GENITAL FEMININO
INERVAÇÃO DO SISTEMA GENITAL FEMININO:
Órgãos peritonizados:
· Fibras simpáticas: nervos esplâncnicos lombares – plexos hipogástricos superior e inferior: ovário*, tuba uterina, útero (parte superior)
· Fibras aferentes viscerais (sensitivas) -seguem com as fibras simpáticas
*intra-peritoneal
Órgãos subperitoneais:
· Fibras parassimpáticas – nervos esplâncnicos pélvicos: útero (porção inferior), vagina, clitóris e bulbo do vestíbulo 
· Fibras aferentes viscerais – seguem com as fibras parassimpáticas
Óstio da vagina:
· Fibras eferentes (motoras) e aferentes (sensitivas) somáticas – nervo pudendo