APS Neurologica (3)

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FMU
Faculdades Metropolitanas Unidas
FISIOTERAPIA NEUROLÓGICA
CASO CLÍNICO
RESOLUÇÃO DE CASO CLÍNICO
1. O que é enxaqueca com ou sem auras? Descrever a
fisiopatologia.
Enxaqueca com Aura: Cefaleia que é caracterizada por ser
unilateral que se perdura por alguns minutos,
aproximadamente entre 5 e 60 minutos. É bastante comum
sintomas como alterações visuais e sensitivas.
Enxaqueca sem Aura: Também é uma cefaleia porém, é
caracterizada com sintomas ‘padrões’ como por exemplo: dor
de cabeça forte ou moderada, podendo ser pulsátil e unilateral,
geralmente dura entre 2 a 72 horas, havendo como
consequências muitas náuseas e vômitos.
A fisiopatologia: A fisiopatologia ainda não é totalmente
conclusiva. O que se sabe são estudos em relação, que são
feitos diretamente nas obstruções dos vasos sanguíneos, que
logo após uma dilatação, traz os sintomas.
Referências: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12134331/
https://sci-hub.mksa.top/10.1590/s0004-282x1971000200008
https://sci-hub.mksa.top/10.1590/S0004-282X1998000500024
2. Por que a paciente tinha visão de bolas e quadrados
coloridos? Justifique.
Como mencionado na questão acima, a Aura traz alguns
sintomas como consequência, sendo um deles a dificuldade de
enxergar, consequente disso essas alterações acabam
fazendo com que a pessoa tenha visões com quadrados,
triângulos, linhas entre outras formas geométricas, sendo elas
coloridas ou não.
Referencias:https://sci-hub.mksa.top/10.1590/s0004-282x1971
000200008
https://sci-hub.mksa.top/10.1590/S0004-282X1998000500024
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12134331/
https://sci-hub.mksa.top/10.1590/s0004-282x1971000200008
https://sci-hub.mksa.top/10.1590/S0004-282X1998000500024
https://sci-hub.mksa.top/10.1590/s0004-282x1971000200008
https://sci-hub.mksa.top/10.1590/s0004-282x1971000200008
https://sci-hub.mksa.top/10.1590/S0004-282X1998000500024
3. O que é enxaqueca basilar? Seria o caso dessa
paciente? Justifique.
Ela é uma cefaléia que é acompanhada por fraqueza dos
músculos, em geral ela causa um desconforto, mas não chega
causar uma dor de fato. Acredito que possa ser o caso da
paciente, pois como mencionado no caso a paciente não relata
nenhuma fraqueza ou até mesmo incômodo.
Referência:https://www.scielo.br/j/anp/a/JYd9XMDRbkSKVdS
KbFhdbrM/?lang=pt
4. O que é cefaleia pós-epiléptica? Por que ocorre?
Cefaléia é uma queixa frequente dos pacientes epilépticos
após uma convulsão. Também é conhecida a co-morbidade
entre epilepsia e enxaqueca. E, mais ainda, algumas formas de
epilepsia com foco occipital podem se exteriorizar por quadro
recorrente de aura visual e cefaléia associado ou não a
manifestações convulsivas. Mas, na grande maioria dos casos,
as queixas periódicas de dor de cabeça não devem ser
interpretadas como fenômenos de natureza epiléptica na
ausência de crise convulsiva. Nem mesmo quando o
eletroencefalograma (EEG) mostrar alterações irritativas
(pontas e ondas agudas). A opção por anticonvulsivantes de
uso contínuo no tratamento das cefaléias periódicas deve ser
evitada.
Convulsão é o resultado de uma descarga elétrica excessiva e
anormal de um grupo de neurônios. Portanto, sempre que um
indivíduo apresentar uma manifestação convulsiva estamos
frente a uma manifestação clínica que aponta para lesão, ou
para disfunção cerebral, que podem ser transitórias ou
definitivas.
Referência:http://www.jped.com.br/conteudo/01-77-S205/port_
print.htm
https://www.scielo.br/j/anp/a/JYd9XMDRbkSKVdSKbFhdbrM/?lang=pt
https://www.scielo.br/j/anp/a/JYd9XMDRbkSKVdSKbFhdbrM/?lang=pt
http://www.jped.com.br/conteudo/01-77-S205/port_print.htm
http://www.jped.com.br/conteudo/01-77-S205/port_print.htm
5. O que é epilepsia com aura occipital?
São crises com manifestações convulsivas que tem como
consequências manchas e mudanças na visão de movimento,
levando até a cegueira. A doença em geral tem início precoce
nas epilepsias occipitais, por tanto o tempo de doença é menor
do que as demais, a evolução global das epilepsias occipitais é
tão favorável quanto as epilepsias em geral.
Referência: https://doi.org/10.1111/j.1528-1157.1993.tb02590.x
6. Por que no EEG houve o aparecimento de espículas
na região parietal esquerda? Explique.
Por que o aparecimento refere-se a epilepsia do lobo parietal,
por isso, podendo envolver os lobos. Há ondas lendas à direita
que foram associadas à epilepsia e a esquerda à cefaléia,
podendo existir ou não diferença quanto à lateralização das
anormalidades focais.
Referência:https://sci-hub.mksa.top/10.1590/s0004-282x19710
00200008
7. O que são cefaleias primárias e secundárias.
Descreva um exemplo de cada.
As cefaleias primárias: são conforme que ocorrem sem
etiologia demonstrável pelos exames clínicos ou laboratoriais
usuais. As principais são a enxaqueca, também conhecida
como migrânea, e a cefaléia do tipo tensional e a cefaléia em
salvas.
As cefaleias secundárias: são as provocadas por doenças.
Nestes casos, a dor seria consequência de uma doença clínica
ou neurológica.
Citam-se como exemplo, as cefaleias associadas às infecções
sistêmicas, disfunções endócrinas, intoxicações, meningites,
encefalites, hemorragia cerebral, lesões expansivas etc.
https://doi.org/10.1111/j.1528-1157.1993.tb02590.x
https://sci-hub.mksa.top/10.1590/s0004-282x1971000200008
https://sci-hub.mksa.top/10.1590/s0004-282x1971000200008
É de extrema importância a distinção entre esses dois tipos de
cefaleia - primária ou secundária -, pois enquanto primeiro
interferem na qualidade de vida, por serem crônicas, como
segundas podem ter complicações graves e mesmo fatais, na
dependência da etiologia da doença causadora da cefaleia
Referências:http://cienciaecultura.bvs.br/scielo.php?script=sci
_arttext&pid=S0009-67252011000200012
8. A fisioterapia pode atuar nos casos relatados? Como?
Justifique.
A fisioterapia desempenha um importante papel no tratamento
da enxaqueca, pois auxilia no mapeamento dos fatores que
desencadearam a tensão muscular, se for o caso, ou no
trabalho de fortalecimento físico e mental do paciente, para
que ele suporte a dor nos episódios de crise. Os músculos do
pescoço e da face podem ser os causadores de uma crise.
Isso ocorre porque eles podem transmitir informações
dolorosas para o cérebro, em uma área chamada de núcleo
trigeminocervical. Com isso, a região fica sensibilizada e
estimula o início ou a evolução de uma crise. Geralmente,
quando essa dor é relacionada com as tensões musculares, a
causa pode ser o estresse. Nesses casos, a fisioterapia atua
na aplicação de exercícios de respiração e relaxamento,
alongamento e fortalecimento dos músculos cervicais.
Dentre as técnicas de fisioterapia aplicadas para tratar esse
problema, as principais são:
Terapia manual com manobras cervicais e cranianas que
atuam no equilíbrio da membrana, na liberação dos
movimentos do crânio, na redução da compressão nervosa, na
melhora da drenagem do sangue e no relaxamento dos tecidos
moles da região, mobilizações vertebrais, tração cervical,
massagem do tecido conjuntivo, relaxamento muscular,
http://cienciaecultura.bvs.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0009-67252011000200012
http://cienciaecultura.bvs.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0009-67252011000200012
fortalecimento craniocervical, alongamento das estruturas do
trapézio superior e da musculatura das áreas adjacentes.
Referência: https://osteopatiasp.com.br/enxaqueca-3/
9. Quais as complicações da enxaqueca? Explique-as.
Alguns tipos de complicações podem ser observados na
enxaqueca e são elas:
Estado migranoso: é quando uma crise de enxaqueca é
debilitante e dura mais do que 72 horas;
Infarto migranoso: os sintomas de migrânea com aura
ocorrem em associação com uma lesão isquêmica identificada
por exame de imagem (Ressonância nuclear magnética do
crânio ou tomografia computadorizada);
Crise epiléptica desencadeada por aura migranosa: trata-se
de uma crise convulsiva precipitada por uma de migrânea com
aura;
Aura persistente sem infarto: quando os sintomas da aura
persistem por uma semana ou mais e não observamos
alterações emexames de imagem.
Referência: Azeredo, Camila. Complicações da enxaqueca -
Neurologia Química. 05/2020
10. Qual seria a diferença das doenças apresentadas
pelos pais da paciente? Existe alguma relação com o
caso da paciente? Explique.
EM, ela é uma doença crônica, suas células de defesa do
organismo atacam o Sistema Nervoso Central, causando
lesões medulares e também cerebrais.
Já a difusa ela é degenerativa e rara, que é qualificada por
deterioração mental, e isso compromete o centro oval.Portanto,
há relação com o caso da paciente, já que as pessoas que são
portadoras da EM,tem incidências maiores de dores de
cabeça, e os dois diagnostico podem acontecer com a mesma
https://osteopatiasp.com.br/enxaqueca-3/
pessoa, sendo que os pais dela tem história de esclerose,
sendo assim, pode haver relação com as dores de cabeça da
filha.
Referências:https://sci-hub.mksa.top/10.1590/S0004-282X200
0000300010
https://sci-hub.mksa.top/10.1590/s0482-50042008000100012
https://sci-hub.mksa.top/10.1590/S0004-282X2000000300010
https://sci-hub.mksa.top/10.1590/S0004-282X2000000300010
https://sci-hub.mksa.top/10.1590/s0482-50042008000100012
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