Fertilização in Vitro

Prévia do material em texto

26/10/2021 Curso Introdutório Liga de Ginecologia e Obstetrícia Victória Zuppo 
Dr. Luiz Pina Universidade Nove de Julho 
 
HISTÓRIA 
✓ Doutor Robert Edwards 
✓ 1971/1975: Sem sucesso, mais de 100 tentativas 
✓ 1975: Fertilização ocorreu com sucesso, mas 
gravidez foi ectópica 
✓ 1978: Nascimento do primeiro bebê provindo de 
fertilização in vitro, Louise Brown 
✓ O número de FIV’s vem crescendo 
 
 
 
TECNICAS DE REPRODUÇÃO HUMANA 
✓ Maximizar a chance da gravidez 
✓ Minimizar o risco de uma gravidez múltipla, 
gestação gemelar 
 
CICLO DA VIDA 
✓ Existe uma perda de óvulos ao longo da vida até sua 
primeira menstruação. 
✓ O maior número de óvulos de uma mulher ao longo 
de sua vida ocorre antes de seu próprio 
nascimento. 
✓ Puberdade: 400 folículos por mês, 10 a 50 serão 
recrutados para ovular 
✓ Melhor idade para engravidar é até os 30 anos 
 
CHECK UP DA FERTILIDADE 
✓ Anamnese + Exame Físico + Exames 
✓ Ovulação 
✓ Espermograma 
✓ Tubas funcionantes 
 
INDUÇÃO DA OVULAÇÃO 
✓ Procedimento de Baixa Complexibilidade 
o Coito programado 
o Inseminação artificial 
o Drogas para estimulação 
✓ Procedimento de Alta Complexibilidade 
o Precisam de laboratório reprodução humana 
o FIV e ICSI 
o Fertilização acontece fora do útero da paciente 
o Bloqueio hipofisário, evita liberação do LH na 
corrente sanguínea, paciente não ovula 
o Drogas para estimulação 
 
PASSOS 
1. Remédio e exames antes da menstruação 
2. Menstruação (ultrassom entre o 1º e 3º dia) 
3. Se tiver tudo bem, iniciam-se as injeções de FSH e 
LH diárias 
4. Associam-se as injeções de CETROTIDE (entre 6º e 
8º dia), bloqueio da hipófise 
5. Injeção para maturação dos óvulos (Ovidrel ou 
Lupron) 
6. Aspira os óvulos do ovário e faz o espermograma 
(36h após última medicação) 
7. Fertilização in vitro 
8. Transferência de embrião (após 5 dias) ou 
congelamento 
 
TRIPÉ DA FERTILIZAÇÃO 
✓ Capacidade da paciente de responder aos remédios 
✓ Qualidade do embrião formado 
✓ Receptividade do útero da paciente 
 
EMBRIÃO 
✓ Jornada dos 5 Dias: pegar óvulo maduro (23 
cromossomos, pós metáfase II) e verificar 
desenvolvimento durante 5 dias após fertilização 
o Dia 0:1 célula 
o Dia 1: 2 células 
o Dia 2: 4 células 
o Dia 3: 8 células 
o Dia 4: Mórula 
o Dia 5: Blastocisto (inúmeros blastômeros com 
cavidade chamada blastocele, classificado de 1 
a 6 em Gardner) 
Fertilização in Vitro 
26/10/2021 Curso Introdutório Liga de Ginecologia e Obstetrícia Victória Zuppo 
Dr. Luiz Pina Universidade Nove de Julho 
✓ Qualidade Ruim: blastômeros irregulares, 
fragmentação do embrião, número de células 
diferentes do desejado 
 
 
 
JANELA DE IMPLANTAÇÃO 
✓ Representa o período em que o embrião consegue 
se implantar no endométrio 
✓ Apesar de ser um evento crucial, é ineficiente 
✓ 30% implantam e desses, apenas 25% conseguem 
passar de 20 semanas 
 
6 A 10 DIAS DE IMPLANTAÇÃO 
✓ Endométrio receptivo 
✓ Embrião em estágio de blastocisto 
✓ Embrião funcionalmente normal (Hatching) 
✓ Transformação do endométrio em descidua 
✓ Formação definitiva de placenta 
 
ICSI 
✓ Implantação intracitoplasmática de 
espermatozoide 
✓ Tem um local do óvulo específico para implantação 
✓ Rompe zona pelúcida, espera membrana 
citoplasmática romper e insere o espermatozoide 
lá dentro 
 
 
ASSISTED HATCHING 
✓ Processo de acompanhar e contribuir para o 
processo de rompimento da “casca” do embrião 
com um laser.