Atividade/ forms Farmacologia

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Mulher de 38 anos, com Hipertensão arterial há 10 anos, afro-descende, 
enfermeira. Faz uso de losartana 100mg e um diurético tiazídico. Apesar do 
uso regular das medicações, mantém níveis pressóricos elevados e já usou 
captopril, enalapril também sem resultado adequado. Assinale a opção abaixo 
que associado ao tiazídico pode ter melhor resposta terapêutica neste caso: 
Bloqueador do canal de cálcio 
Inibidor da Enzima conversora de Angiotensina 
Inibidor da renina 
Vasodilatador como Nitrato 
 
Jovem de 19 anos, no pronto atendimento de um hospital relata história de 
febre e dor de garganta há 12 dias. Há dois dias começou a apresentar 
inchaço nos tornozelos. Ao exame clínico nota-se aumento das tonsilas 
palatinas com presença de pontos de pus nas mesmas, edema nos 
tornozelos e sopro cardíaco. Solicitado ecocardiograma que mostrou 
alteração de função da valva atrioventricular esquerda. Para este paciente foi 
prescrito antibiótico, furosemida e cloreto de potássio. Baseando-se no caso 
exposto acima, assinale a alternativa correta: 
A furosemida é um diurético poupador de potássio, a qual diminui o sopro cardíaco e o 
cloreto de potássio tem a finalidade de impedir hipercalemia provocada pela furosemida. 
A furosemida é um diurético tiazídico, a qual diminui o edema nos tornozelos e o cloreto 
de potássio tem a finalidade de impedir hipocalemia provocada pela furosemida. 
A furosemida é um diurético de alça, a qual diminui o edema nos tornozelos e o 
cloreto de potássio tem a finalidade de impedir hipocalemia provocada pela 
furosemida. 
A furosemida é um diurético tiazídico, a qual diminui o edema nas tonsilas palatinas e o 
cloreto de potássio tem a finalidade de impedir hipocalemia provocada pela pelo sopro 
cardíaco. 
 
Um paciente de 56 anos de idade com história de 16 anos de diabetes do tipo 
2 apresenta edema, fadiga e sensibilidade diminuída nos membros inferiores. 
O tratamento combinado de 2 hipoglicemiantes não está sendo mais eficaz 
para o controle da glicemia, porém na tentativa de evitar o uso de 
insulinoterapia, o médico decide avaliar a resposta do paciente frente a 
pioglitazona. Este fármaco pode demorar mais de 1 mês para iniciar seu 
efeito e também está relacionado a outros efeitos adversos como aumento do 
risco de fraturas e aumento da probabilidade de câncer de bexiga. Com base 
no caso clínico, qual é o mecanismo de ação da pioglitazona? 
atua como agonista do receptor PPARgama, receptor nuclear que regula a 
transcrição de genes responsivo à insulina. 
atua inibindo a enzima DPP-4, inibindo a degradação das incretinas. 
atua inibindo o co-transportador de glicose e sódio (SGLT2), aumentando a excreção de 
glicose pela urina. 
atua como análogo sintético de incretinas (GLP-1), aumentando a liberação de insulina 
pelas células pancreáticas. 
 
Mulher de 48 anos, com história de hipercolesterolemia há 10 anos, sem 
outros fatores de risco cardiovascular, mas história familiar de infarto do 
miocárdio precoce. Apresenta sintomas de miopatia quando aumenta a dose 
da sinvastatina mas precisa reduzir em 30 a 50% seu LDL-colesterol. Assinale 
a opção abaixo que age de maneira sinérgica com a sinvastatina e não 
aumenta a miopatia: 
Ezetimiba 
Ciprofibrato 
Ácido Nicotínico 
Ácido acetilsalicílico 
 
Uma menina de 12 anos chega ao pronto-socorro levada pelos pais depois de 
12 horas de náuseas, vômitos, dor abdominal e letargia com rápida 
progressão. Na última semana, ela sentiu muita sede e urinou muito. O 
exame físico revela uma menina magra e desidratada com taquipneia, 
taquicardia e sem resposta aos comandos verbais. Os exames laboratoriais 
confirmaram o diagnóstico de Diabetes mellitus do tipo 1 e a glicemia 
detectada foi de 400 mg/dL (valores normais < 90 mg/dL). O clínico administra 
a insulina Lispro para reduzir a glicemia antes que a paciente deixar o 
hospital. Qual característica desse tipo de insulina que a torna escolha para o 
caso descrito? 
insulina de ação ultra-lenta 
insulina de ação intermediária 
insulina de ação ultra-rápida 
insulina de ação rápida 
 
Paciente de 56 anos, obeso, diagnosticado com Diabetes Mellitus 2, foi 
recomendado o tratamento com Metformina (GLIFAGE®) (2.000 mg/dia) 
combinado com Liraglutida (Victosa®) (1,2 mg/dia). Esse tratamento 
conseguiu um controle eficaz do valor glicêmico, com baixo potencial de 
hipoglicemia. Além do controle glicêmico este tratamento levou a uma 
significativa redução de peso, decorrente do aumento da saciedade, o que 
tornou interessante para o tratamento da obesidade desta paciente. Baseado 
nestes resultados, qual a afirmativa explica o mecanismo de ação do fármaco 
secretagogo Liraglutida (Victosa®)? 
Atua como agonista dos receptores para GLP-1 (incretinas) nas células 
pancreáticas, aumentando a liberação da insulina. 
Atua bloqueando canais para potássio sensíveis a ATP, nas células pancreáticas e 
levando ao aumento da liberação de insulina. 
Atua como agonistas dos receptores PPARgama no núcleo das células pancreáticas, 
aumentando a liberação de insulina. 
Atua ativando a enzima DPP-4, aumentando a ação do GLP-1 sobre as células 
pancreáticas e assim aumentando a liberação de insulina. 
Homem, 58 anos, procura seu médico para exames de rotina. Ele apresenta 
fibrilação atrial, dislipidemia e hipertensão arterial sistêmica (HAS). Há 2 
semanas iniciou o uso de clopidogrel (75 mg). Também faz uso de 
rusovastatina (20 mg) após o jantar, candesartana + hidroclorotiazida (8 mg 
+12,5 mg) e varfarina (5 mg) 1 vez ao dia. Demais informações: PA 146 x 96 
mmHg, FC 94 bpm, FR 16 ipm. 
24 de 24 pontos 
 
O clopidogrel e a varfarina são usados em casos de fibrilação atrial para 
prevenir fenômenos tromboembólicos e reduzir o risco de AVE nestes 
pacientes. Em relação ao clopidogrel podemos afirmar que: 
O clopidogrel é um anti-agregante plaquetário que inibe a ligação do ADP ao seu 
receptor plaquetário. 
O clopidogrel é um fibrinolítico que induz a formação de plasmina, potente enzima 
fibrinolítica 
O clopidogrel é um anti-agregante plaquetário que inibe a COX-1 e reduz a formação do 
tromboxano 2 (TXA2) 
O clopidogrel é um anticoagulante que age inibindo a fibrina e impede a formação do 
trombo 
 
O clopidogrel e a varfarina são usados em casos de fibrilação atrial para 
prevenir fenômenos tromboembólicos e reduzir o risco de AVE nestes 
pacientes. Em relação a varfarina podemos afirmar que: 
A varfarina é um fármaco inibidor do fator Xa da cascata de coagulação, diminuindo 
assim a formação de trombina. 
A varfarina é um fármaco antagonista da vitamina K, diminuindo assim a formação 
de diversos fatores da cascata de coagulação. 
A varfarina é um fármaco inibidor da antitrombina III , diminuindo assim a formação de 
trombina. 
A varfarina é um fármaco inibidor do fibrinogênio, diminuindo assim a formação de 
fribrina. 
 
A rosuvastatina é um fármaco do grupo das estatinas utilizada no tratamento 
da dislipidemia e na prevenção das doenças cardiovasculares. Em relação a 
rusovastatina é correto afirmar: 
A rosuvastatina é um fármaco que inibe a enzima alfa glicosidase, que é importante 
para a síntese do colesterol pelo organismo. 
A rosuvastatina é um fármaco que inibe a enzima dipeptidil peptidase-IV, que é 
importante para a síntese do colesterol pelo organismo. 
A rosuvastatina é um fármaco que inibe a enzima conversora de angiotensina, que é 
importante para a síntese do colesterol pelo organismo. 
A rosuvastatina é um fármaco que inibe a enzima HMG-CoA redutase, que é 
importante para a síntese do colesterol pelo organismo. 
 
 
Em relação a hidroclorotiazida, podemos afirmar que: 
São eficazes na HAS, mas não reduzem a morbidade e mortalidade dos pacientes. 
Não são os diuréticos de primeira escolha no tratamento da HAS e sim os diuréticos de 
alça. 
São mais eficazes quando utilizados como monoterapia do que quando associados a 
outros anti-hipertensivos 
Quando associados aos bloqueadoresdos receptores da angiotensina promovem 
efeito sinérgico no tratamento da HAS 
 
Mulher, 75 anos, fumante há 50 anos, encontra-se internada há 04 dias com 
diagnóstico de pneumonia. Relata ser portadora de Insuficiência Cardíaca 
Congestiva e Arritmia Cardíaca, faz tratamento com propranolol 01 cp/dia. 
Refere também ter realizado mastectomia esquerda com esvaziamento 
ganglionar há 04 meses por câncer de mama e ter se submetido a 04 ciclos 
de quimioterapia. Apresenta-se consciente e contactuante. Hipertérmica 
39,0°C. Mucosas coradas e ressecadas. Hipotensa (PA: 80 x 50mmHg). 
Taquicárdica (150 bpm). Apresenta tosse produtiva, dispnéia, saturação 80%. 
Sibilos e estertores crepitantes bilateralmente a ausculta pulmonar. Abdome 
globoso, indolor a palpação. Eliminação intestinal ausente há 02 dias. 
Genitália integra, com baixo débito urinário. Edema em MMII. Perfusão 
periférica diminuída. Mantém acesso venoso central em veia jugular direita. 
Devido à evolução da paciente foi prescrito: 
30 de 40 pontos 
ATENÇÃO: As questões discursivas serão respondidas de maneira DIGITAL!!!! 
 
Pergunta A 
 
Justifique, mencionando a patologia e o mecanismo de ação, a prescrição de 
digoxina para a paciente. * 
20/20 
insuficiência cardíaca grave, ligação reversível de Na/K ATPase, aumenta a força de 
contração cardíaca e diminui frequência cardíaca 
Feedback 
Digoxina é um digitálico, bloqueador da bomba de sódio/potássio no coração, fazendo com 
que a força de contração aumente (10 pts). Foi administrada devido ao quadro de ICC da 
paciente (10 pts). 
Pergunta B 
 
Justifique, mencionando a patologia e o mecanismo de ação, a prescrição de 
furosemida e cloreto de potássio 6% para a paciente. * 
10/20 
hipotensão, diurético de alça, age na alça de Henle e inibe a proteína transmembrana 
simporte Na/K/Cl causando menor recaptação de potássio, sódio e cloro, assim vai ter 
efeito diurético 
Feedback 
A furosemida é um diurético de alça que impede a reabsorção de sódio e água na alça do 
nefron, e foi prescrita devido ao quadro de edema (10 pts). O cloreto de potássio foi 
prescrito para repor este íon, já que furosemida causa excreção de potássio pela urina (10 
pts).