13. POP Rotina da Assistência UTI Pediátrica

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Procedimento 
Operacional Padrão 
POP/UNIDADE DE 
 REABILITAÇÃO/003/2020 
 
Rotina da Assistência 
 Fisioterapêutica na UTI 
 Pediátrica do HUAC 
 
Versão 1.0 
 
 
 
 
 
 
 
 
UNIDADE DE 
REABILITAÇÃO 
 
 
POP/UR/HUAC- ROTINA DA ASSISTÊNCIA 
FISIOTERAPÊUTICA NA UTI PEDIDO HUAC 
Versão 1.0 
 
Página 16p 
 
 
 
 
 
Rotina da Assistência Fisioterapêutica na 
UTI Pediátrica do HUAC 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Versão 1.0 
 
 
 
 
 
 
 
 
POP/UR/HUAC- ROTINA DA ASSISTÊNCIA 
FISIOTERAPÊUTICA NA UTI PEDIDO HUAC 
Versão 1.0 
 
Página 16p 
 
 
 
® 2020, Ebserh. Todos os direitos reservados 
Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares – Ebserh 
www.Ebserh.gov.br 
 
 
 
Material produzido pela Unidade de Reabilitação – UR/HUAC-EBSERH 
Permitida a reprodução parcial ou total, desde que indicada a fonte e sem fins comerciais. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares – Ministério da Educação 
 
 Rotina da Assistência Fisioterapêutica na UTI Pediátrica do HUAC – Campina 
Grande: EBSERH – Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares, 2020. 13p. 
 
Palavras-chaves: 1 – Rotina; 2 –UTI Pediátrica; 3 – Assistência fisioterapêutica 
 
 
POP/UR/HUAC- ROTINA DA ASSISTÊNCIA 
FISIOTERAPÊUTICA NA UTI PEDIDO HUAC 
Versão 1.0 
 
Página 16p 
 
 
 
HOSPITAL UNIVERSITÁRIO ALCIDES CARNEIRO ADMINISTRADO PELA EMPRESA 
BRASILEIRA DE SERVIÇOS HOSPITALARES (EBSERH) 
Rua Carlos Chagas, s/n. 
Bairro São José| CEP: 58400398 | Campina 
Grande-PB Telefone: (083) 2101-5500 | 
Sítio:http://www2.ebserh.gov.br/web/huac-ufcg 
 
CARLOS ALBERTO DECOTELLI 
Ministro de Estado da Educação 
 
OSWALDO DE JESUS FERREIRA 
Presidente da Ebserh 
 
HOMERO GUSTAVO CORREIA RODRIGUES 
Superintendente do HACC-UFCG 
 
DAISY FERREIRA RIBEIRO 
Gerente Administrativo do HUAC-UFCG 
 
ALANA ABRANTES NOGUEIRA DE PONTES 
Gerente de Ensino e Pesquisa do HUAC-UFCG 
 
CONSUELO PADILHA VILAR SALVADOR 
Gerente de Atenção à Saúde do HUAC-UFCG 
 
JOÃO VIRGÍNIO DE MOURA 
Chefe da Unidade de Reabilitação do HUAC-UFCG 
 
EXPEDIENTE 
Serviço de Educação da Unidade de Reabilitação do Hospital Universitário Alcides Carneiro da 
Universidade Federal de Campina Grande 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
POP/UR/HUAC- ROTINA DA ASSISTÊNCIA 
FISIOTERAPÊUTICA NA UTI PEDIDO HUAC 
Versão 1.0 
 
Página 16p 
 
 
 
HISTÓRICO DE REVISÕES 
 
Data Versão Descrição Gestor do POP 
Autor/responsável por 
alterações 
21/07/2020 1.0 
 Rotina da Assistência 
Fisioterapêutica na UTI 
Pediátrica do HUAC 
João Virgínio de Moura 
 
Karolyny Alves 
Claudino 
 
 
 
 
 
 
 
POP/UR/HUAC- ROTINA DA ASSISTÊNCIA 
FISIOTERAPÊUTICA NA UTI PEDIDO HUAC 
Versão 1.0 
 
Página 16p 
 
 
 
SUMÁRIO 
 
1. CONSIDERAÇÕES INICIAIS...................................................................................................6 
2. OBJETIVO GERAL .................................................................................................................... 6 
3. PÚBLICO ALVO ....................................................................................................................... 6 
4 DEFINIÇÕES E ABREVIATURAS...........................................................................................6 
5. CRITÉRIOS DE ELEGIBILIDADE...........................................................................................7 
 6. RECURSOS HUMANOS...........................................................................................................7 
 7. DURAÇÃO DO ATENDIMENTO............................................................................................7 
 8. RECURSOS MATERIAIS.........................................................................................................7 
9. CRITÉRIOS DE ALTA DA FISIOTERAPIA............................................................................8 
10. COMPORTAMENTOS E CONDUTA....................................................................................8 
11. DESCRIÇÃO DAS ATIVIDADES..........................................................................................9 
12. FLUXOGRAMAS...................................................................................................................17 
13. ANEXO...................................................................................................................................18 
 
REFERÊNCIAS ............................................................................................................................ 19 
 
 
 
 
 
 
6 
 
 
 
 
 
Hospital 
Universitário 
Alcides Carneiro 
 
UNIVERSIDADE FEDERAL DE CAMPINA GRANDE 
HOSPITAL UNIVERSITÁRIO ALCIDES CARNEIRO 
UNIDADE DE REABILITAÇÃO 
 
ROTINA DA ASSISTÊNCIA FISIOTERAPÊUTICA NA 
UTI PEDIÁTRICA DO HUAC 
 
POP/UR/ ROTINA DA 
ASSISTÊNCIA 
FISIOTERAPÊUTICA 
NA 
UTI PEDIÁTRICA DO 
HUAC 
 
07/2020 
 
 VERSÃO 1.0 
 
1. CONSIDERAÇÕES INICIAIS 
 
O Hospital Universitário Alcides Carneiro (HUAC) da Universidade Federal de Campina Grande é 
um hospital de ensino que é referência de média e alta complexidade para o Sistema Único de Saúde (SUS) 
na região polarizada por Campina Grande; 
A UTI Pediátrica é composta poruma equipe mustidisciplinar de médicos assistentes, médicos 
residentes, enfermeiros, técnicos de enfermagem, fisioterapeutas, terapeutas ocupacionais, fonoaudiólogos, 
nutricionistas, odontólogos e assistentes sociais. 
Considerando assim a necessidade de definição de medidas a serem seguidas dentro desta unidade 
hospitalar e objetivando o disciplinamento de processos de trabalho visando segurança dos recursos 
humanos, bem como garantindo a assistência adequada e segura aos usuários do hospital; 
Torna-se necessária a descrição dos procedimentos de rotina para melhor definição dos métodos e 
organização dos setores, orientando os executantes no cumprimento de suas atividades e definindo as 
principais atividades de cada membro da equipe, sempre fundamentadas em princípios ético-legais. 
É importante esclarecer que as rotinas e procedimentos gerais aqui descritos são voltadas aos 
fisioterapeutas que exercem suas funções na UTI Pediátrica do HUAC. 
2. OBJETIVO GERAL 
 
 Normatizar o fluxo das atividades e rotinas envolvidas na assistência fisioterapêutica na UTI 
Pediátrica do HUAC da admissão do paciente até a alta do mesmo. 
3. PÚBLICO ALVO 
 
 Pacientes internados na UTI Pediátrica do Hospital Universitário Alcides Carneiro – HUAC. 
4 DEFINIÇÕES E ABREVIATURAS 
 
HUAC – Hospital Universitário Alcides Carneiro; 
UFCG – Universidade Federal de Campina Grande; 
SUS – Sistema Único de Saúde; 
AGHU- Aplicativo de Gestão dos Hospitais Universitários; 
 
 
7 
 
UTI: Unidade de Terapia Intensiva 
VMI: Ventilação mecânica Invasiva 
BSA: Boletim Silverman-Andersen 
NIPS: Neonatal Infant Pain Scale 
VNI: Ventilação Náo – Invasiva 
CPAP: Pressão Positiva Contínua nas Vias Aéreas. 
RN: Recém Nscidos 
RNPT: Recém nascido prematuro. 
DNPM: Desenvolvimento Neuropsicomotor. 
 
5. CRITÉRIOS DE ELEGIBILIDADE 
 
 Os pacientes elegíveis para a realização da avaliação fisioterapêutica e/ou atendimento fisioterapêutico 
de urgência serão os internados nas Alas A, B, C, D, E, Pediátrica e Oncopediatria do Hospital Universitário 
Alcides Carneiro-HUAC com parecer médico para a realização da fisioterapia motora e/ou respiratória ou 
mesmo não tendo parecer médico, existir a necessidade de realização de fisioterapia de urgência durante a 
busca ativa realizada pelo fisioterapeuta ou pela indicação da equipe multiprofissional. 
 
6. RECURSOS HUMANOS 
 
 O(s) fisioterapeuta(S) plantonista(s) alocados na UTI Pediátrica, em períodos predeterminadosda 
semana definidos em escala mensal. 
 
7. DURAÇÃO DO ATENDIMENTO 
 
 O tempo necessário para a realização da avaliação e/ou atendimento fisioterapêutico é indeterminado, 
dependendo da necessidade de assistência, bem como, da estabilidade hemodinâmica do paciente. 
 
8. RECURSOS MATERIAIS 
 
 Os recursos materiais utilizados pela equipe de fisioterapia são: 
 
1) CPAP e BIPAP para realização de ventilação não invasiva; 
2) Ventiladores mecânicos; 
3) Aparelhos de alto fluxo expiratório (shakers, flutters), manovacuômetro, ventilômetro, threshold, 
PIP e PEP, bands elásticas, halteres, caneleiras, bola suíça, discos de propriocepção. 
4) Lençóis, toalhas de banho, redinhas e/ou rolos de cobertores para auxiliar no posicionamento. 
 
 
 
 
8 
 
9. CRITÉRIOS DE ALTA DA FISIOTERAPIA 
 
 Pacientes cuja causa da possível administração da VMI ou VNI tenham sido sanadas, além de 
hemodinamicamente estáveis. 
 
10. COMPORTAMENTOS E CONDUTAS 
 
As iniciativas abaixo descritas referem-se a todos os membros da equipe multiprofissional, sem 
exceções: 
 Todos os membros da equipe multiprofissional devem seguir as normas e condutas éticas 
específicas dos seus respectivos conselhos profissionais; 
 Colaborar para a manutenção de um ambiente harmonioso de trabalho, fomentando um ambiente 
livre de riscos e danos e violências física e psicológica à saúde do trabalhador, em respeito à 
dignidade humana e à proteção dos direitos dos profissionais; 
 Fomentar o desenvolvimento de relações de trabalho de forma ética e justa entre os membros da 
equipe; 
 Executar as atribuições inerentes aos seus respectivos cargos, buscando uma melhor assistência aos 
usuários atendidos; 
 Efetuar o registro de toda a assistência prestada de forma clara, objetiva, cronológica, legível e 
completa, utilizando para isso o sistema AGHU; 
 Preencher os livros de ocorrência e livros de registros pertinentes conforme sua categoria 
profissional; 
 Conhecer, cumprir e fazer cumprir o Código de Ética Profissional de sua respectiva categoria; 
 Conhecer e cumprir o Código de Ética e Conduta da Rede EBSERH; 
 Prestar esclarecimentos a pacientes, familiares e outros membros da equipe sobre procedimentos, 
fatos e dados que sejam de sua competência; 
 Manter sigilo sobre fato de que tenha conhecimento em razão da atividade profissional, exceto nos 
casos previstos na legislação ou por determinação judicial, ou com o consentimento escrito da 
pessoa envolvida ou de seu representante ou responsável legal; 
 Utilizar vestimentas adequadas; 
 Utilizar os Equipamentos de Proteção Individual conforme as recomendações da Comissão de 
Controle de Infecção Hospitalar (CCIH) e Serviço de Saúde Ocupacional e do Trabalho (SOST); 
 Não utilizar adornos de qualquer natureza (brinco, colar, pulseira, relógio, aliança, anel) conforme 
recomendações vigentes; 
 Cumprir as determinações emanadas das chefias imediatas, bem como das instâncias superiores 
dentro do HUAC e na Rede Ebserh. 
 
 
9 
 
 
11. DESCRIÇÃO DAS ATIVIDADES 
 
Nº Atividades Profissional Rotinas 
 
1 
 
ADMITIR E 
AVALIAR 
 
 
Fisioterapeuta 
- Acessar junto à equipe médica o 
diagnóstico clínico dos pacientes; 
 
- Obter na história clínica de admissão 
idade gestacional e corrigida dos 
neonatos, apgar nos neonatos; 
 
- Questionar história pregressa materna e 
de sofrimento fetal do paciente; 
 
- Em pacientes neonatais prematuros 
evitar manipulação e manutenção de 
decúbito dorsal e medial a 45º durante as 
72hs iniciais à admissão para prevenção 
de Hemorragia Intracraniana em RNPT 
com < 1500g de peso ou 24hs em RN pós 
PCR em sala de parto; 
 
- Avaliar escore de dor através do NIPS 
em Neonatos e lactentes; 
 
- Avaliar nível de desconforto respiratório 
através da BSA em RNs; 
 
- Realizar avaliação respiratória e 
hemodinâmica em pacientes pediátricos 
(Sinais Vitais, Ausculta pulmonar e 
padrão ventilatório); 
 
- Avaliar estado comportamental dos RNs 
com Escala de Brazelton; 
 
- Avaliar nível de sedação através da 
Escala de RASS ou Nível de Consciência 
através da Escala de Glasgow em 
crianças a partir dos 3 anos de idade; 
 
- Determinar parâmetros iniciais de VNI 
ou CPAP, caso seja necessário; 
 
- Testar ventilador mecânico e ajustar 
parâmetros iniciais, se necessário VMI; 
 
 
 
10 
 
- Avaliar globalmente todos pacientes 
admitidos na UTI no mesmo turno da 
admissão; 
 
- Estabelecer diagnóstico cinético-
funcional; 
 
- Realizar as medidas e cálculos 
necessários para determinar a PaO2 ideal 
para idade, peso predito e volume 
corrente ideal. 
- Traçar planos de tratamento inicial; 
 
 
2 
 
PREENCHER os 
instrumentos 
admissionais 
 
Fisioterapeuta 
- Registrar a avaliação realizada no 
campo ANAMNESE do AGHU; 
- Registrar a evolução no sistema AGHU; 
 
- Imprimir a anamnese e evolução, 
assinar e carimbar a mesma; 
 
- Livro de registro de atendimentos, 
admissão e alta; 
 
- Registrar possíveis ocorrências no livro 
de ocorrências da UTI Mista; 
 
.- Alimentar o banco de dados de 
indicadores da UTI (ANEXO), após 
plantão; 
 
 
 
11 
 
 
3 
 
REAVALIAR a 
cada turno estabelecendo 
prioridade de 
atendimento 
 
Fisioterapeuta 
- Reavaliar sinais Vitais; sistemas 
neuropsicomotor, renal, hemodinâmico / 
cardiovascular, respiratório e 
osteolocomotor e comportamental; 
 
- Avaliar escore de dor através do NIPS; 
 
- Avaliar nível de desconforto respiratório 
através da BSA; 
 
- Verificar a força muscular periférica por 
meio do Medical Research Council 
(MRC) em todos os pacientes aptos para 
avaliação dos pacientes pediátricos a partir 
dos 3 anos de idade; 
 
- Avaliar reflexos, tônus, postura e marco 
motor dos neonatais e lactentes e pré-
escolares até 3 anos; 
 
- Determinar ganhos motores e funcionais 
dos pacientes utilizando os marcos 
motores; 
 
- Verificar pressão cuff a cada turno e 
registrar em prontuário; 
 
- Priorizar os pacientes com sinais de 
desconforto ventilatório, seguidos pelos 
pacientes com programação para retirada 
da ventilação no horário, 
imunossuprimidos, com alta programada 
para início do turno, e por último os 
pacientes com isolamento de contato 
(desde que não tenha algum outro critério 
anterior). 
 
 
4 
 
ATENDER os 
pacientes nos dois turnos 
 
Fisioterapeuta 
 
ATIVIDADES GERAIS (TODOS OS 
TURNOS): 
 
-Checar exames complementares; 
 
- Seguir plano de assistência discutido 
pela equipe de fisioterapia; 
 
- Mobilizar precocemente os pacientes; 
 
 
 
12 
 
- Realizar estimulação sensório- motora 
em RNs e lactentes; 
 
- Realizar estimulação vestibular e visual 
em pacientes neonatos e lactentes se 
necessário; 
 
- Realizar técnicas de Higiene brônquica e 
reexpansão pulmonar quando necessárias; 
 
- Realizar treinamento muscular 
respiratório, quando necessário; 
 
- Verificar a ocorrência de assincronias e 
corrigí-las; 
 
- Evoluir desmame ventilatório; 
 
- Realizar a passagem de plantão a cada 
troca de plantonista; 
 
- Participar da fase de preparação para 
transporte intra-hospitalar (ajuste dos 
parâmetros ventilatórios); 
 
- Registrar os atendimentos realizados no 
sistema AGHU 
e no livro de atendimentos; 
 
- Carimbar e assinar livro de atendimentos 
ao final do plantão. 
 
ATIVIDADES PRIORITÁRIAS POR 
TURNO: 
 
MANHÃ: 
- Registrar o balanço hídrico do dia 
anterior e /ou presença de edemas; 
 
- Verificar existência de febre no dia 
anterior; 
- Combinar horários de atendimentos com 
equipe de enfermagem de acordo com os 
horários da dieta e sono dos pacientes, 
priorizando o atendimento 
fisioterapêutico após 2 horas da dieta e 
durante despertar das crianças; 
 
 
 
13 
 
- Registrar e analisar a gasometria arterial 
do início do turno; 
 
- Observar o usode sedoanalgesia e 
possíveis titulações da mesma; 
 
- Otimizar ventilação mecânica (estratégia 
protetora pulmonar, assincronias e 
desmame); 
 
- Realizar triagem diária de pacientes 
aptos para teste de respiração espontânea 
(TRE), vide POP de TRE; 
 
- Iniciar TRE em pacientes aptos para o 
mesmo (10 - 30 min) em neonatos. e TRE 
de 30-60 min nas demais faixas etárias de 
3 – 18 anos; 
 
- Realizar extubação dos pacientes que 
passaram no TRE, conforme decisão em 
equipe, ou retornar para modo ventilatório 
que promova conforto respiratório, por 24 
h até novo teste; 
 
-Registrar causa de possível falha no TRE, 
bem como o horário de sua realização; 
 
- Avaliar necessidade de continuidade de 
VNI ou CPAP nos pacientes que estão as 
estão realizando continuamente, e se 
possível desmame dos mesmos; 
 
- Estimular e orientar as mães dos 
pacientes neonatos a realizarem cuidados 
e posicionamento do método Canguru. 
 
TARDE: 
- Realizar novo atendimento de 
fisioterapia intensiva; 
 
- Otimizar a mobilização precoce 
conforme especificidade de cada paciente; 
 
- Priorizar saída do paciente do leito em 
todo paciente apto; 
 
 
 
14 
 
- Realizar mudança de posicionamento e 
conforto dos pacientes, principalmente os 
neonatos; 
 
- Estimular método Canguru em RNs; 
 
- Verificar resultados dos exames do dia e 
registrar na evolução; 
 
- Verificar preenchimento dos formulários 
da fisioterapia; 
 
- Estimular e respeitar junto à equipe 
multiprofissional o horário de 
estabelecido de penumbra, otimizando 
relaxamento e sono das crianças, 
evitando-se manipulação, a não ser em 
casos de intercorrência. 
 
NOITE: 
- Reavaliar e atender os pacientes, com 
condutas já descritas; 
 
- Assegurar ventilação mecânica 
confortável, sem assincronias no período; 
 
- Estar presente no salão pelo menos até 
meia noite, e de sobreaviso para 
intercorrências durante o horário de 
repouso; 
 
- No início da manhã seguinte, revisar 
todos os pacientes leito a leito quanto a 
necessidade imediata de intervenção; 
 
- Estimular e respeitar junto à equipe 
multiprofissional o horário de 
estabelecido de penumbra, otimizando 
relaxamento e sono das crianças, 
evitando-se manipulação, a não ser em 
casos de intercorrência. 
 
 
5 
 
REGISTRAR a 
conduta realizada 
 
Fisioterapeuta 
- Logar sistema AGHU e registrar cada 
atendimento; 
 
- Se necessário utilizar campo NOTA 
ADICIONAL para inclusão de 
atendimentos adicionais e intercorrências 
no respectivo plantão; 
 
 
15 
 
 
- Inserir código dos procedimentos 
realizados ao final da evolução; 
 
- Preencher livro de registro e de 
ocorrências de atendimentos; 
 
- Preencher o banco de dados de 
indicadores na UTI ao longo da 
internação, com marcos importantes tais 
como data de entrada e saída da VMI, 
TRE, extubação etc. e no desfecho; 
 
 
6 
 
SINALIZAR as 
altas hospilatares e/ou da 
fisioterapia no livro de 
registro de atendimentos 
 
 
Fisioterapeuta 
- Perguntar ao enfermeiro e/ou médico de 
plantão se há alguma alta programada e 
confirmar turno para alta; 
 
- Se não houver continuar linha de 
assistência; 
 
- Avaliar paciente sem prescrição de 
Fisioterapia e caso haja necessidade e 
estabilidade hemodinâmica do paciente, 
solicitar prescrição médica para o 
atendimento Fisioterapêutico. 
 
 
7 
 
REAVALIAR nível 
funcional e força 
muscular 
 
 
Fisioterapeuta 
- Reavaliar nível funcional pela escala de 
funcionalidade denominada Intensive 
care unit Mobility Scale (IMS) em 
pacientes pediátricos colaborativos e 
conscientes; 
 
- Reavaliar alterações 
neuropsicomotoras e de reflexos em 
pacientes neonatos e lactentes; 
 
- Observar mediante o manuseio de 
estímulo ao DNPM a aquisição de 
marcos motores do desenvolvimento 
normal; 
- Realizar a avaliação da força muscular 
por meio do MRC. 
 
 
16 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
8 
 
PREENCHER as 
informações da alta nos 
instrumentos específicos 
da fisioterapia na UTI 
 
Fisioterapeuta 
 
- Banco de dados de indicadores; 
 
- Livro de admissão, ocorrência e alta. 
 
9 
 
ARQUIVAR 
Todos os formulários de 
pacientes que estão 
saindo da UTI 
 
Fisioterapeuta 
 
- Alimentar e salvar dados do banco de 
indicadores dos pacientes com desfechos 
na UTI em pasta específica para posterior 
análise das informações. 
 
 
 
17 
 
12.FLUXOGRAMAS 
 
 
 
 
 
 
 
Fonte: Unidade de Reabilitação – HUAC/UFCG/EBSERH/2020 
 
 
18 
 
 
13. ANEXO - BANCO DE INDICADORES 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
19 
 
 
14. REFERÊNCIAS 
 
 EMBRESA BRASILEIRA DE SERVIÇOS HOSPITALARES. Código de Ética e Conduta. 
Brasília: Ebserh – Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares, 2020. 
 
 
 
 
Elaborado por: 
Nome: 
Karolyny Alves Claudino 
Função: Fisioterapeuta da UTI Pediátrica 
 
Data: 24 / 07 / 2020 
 
Assinatura: 
 
 
Revisado por: 
Nome: Maria Augusta de Moura 
Função: Coordenadora da Fisioterapia 
 
Data: 24 / 07 / 2020 
 
 
 
Assinatura: 
Aprovado por: 
Nome: João Virgínio de Moura 
Função: Chefe da Unidade de 
Reabilitação 
 
Data: 24 / 07 / 2020 
 
 
Assinatura: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
20 
 
 
REGISTRO DE TREINAMENTO 
 Declaro que recebi o treinamento para realização dos procedimentos descritos neste POP 
e me comprometo a realizá-los conforme as instruções recebidas. 
 
Data Nome do Treinando Assinatura Carga 
horária 
Ass. do Instrutor