APS Intervenções Analítico Comportamental

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CENTRO UNIVERSITÁRIO DAS FACULDADES METROPOLITANAS UNIDAS 
 
CURSO DE PSICOLOGIA 
 
 
 
Camilla Castaldi Silva RA: 1393859 
Isabella Mariana da Costa RA: 3215889 
Lucas Gabriel Brandão Pressuti RA:5709765 
Mateus Pereira Palma RA: 3260758 
Samara Garanhani RA:3098850 
 
 
 
 
 
Atividade Prática Supervisionada 
Intervenções Analítico Comportamental 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
SÃO PAULO 
2021 
 
 
 
 
 
 
Camilla Castaldi Silva RA: 1393859 
Isabella Mariana da Costa RA: 3215889 
Lucas Gabriel Brandão Pressuti RA:5709765 
Mateus Pereira Palma RA: 3260758 
Samara Garanhani RA:3098850 
 
 
Atividade Prática Supervisionada 
Intervenções Analítico Comportamental 
 
 
 
 
 
 
Trabalho apresentado à professora Patricia do 
Nascimento, em cumprimento às exigências da APS 
- Atividade prática supervisionada em intervenções 
Analítico comportamental da FMU para 
obtenção da nota semestral. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
SÃO PAULO 
2021 
 
 
 
 
SUMÁRIO 
 
INTRODUÇÃO ............................................................................................................ 3 
APRESENTAÇÃO DO CASO ...................................................................................... 4 
ANÁLISE FUNCIONAL DO CASO .............................................................................. 5 
1. A) Comportamento de queixa (comportamento clinicamente relevante – ............... 5 
CRB) ............................................................................................................................ 5 
B) Contingencia de três termos ................................................................................... 5 
2. Analise e planejamento de intervenção .................................................................. 7 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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INTRODUÇÃO 
 
 
Esse trabalho apresenta um caso clinico na qual foi analisado e posteriormente 
apontado as queixas do cliente para em seguida ser feita a contingencia tríplice, com 
intuito de propor uma intervenção clínica. Relatos que o paciente, a começar pela 
infância, foi exposto a estímulos discriminativos, tais como a sensação de ser 
"observado por uma ou mais pessoas" (relato do mesmo), que ocasionaram em 
respostas operantes, dentre elas o desenvolvimento do "tique motor caracterizado por 
contração da musculatura da face", em que ocasionou consequências como 
"isolamento em sala de aula, incômodo em se alimentar na frente de colegas e 
dificuldade em iniciar contato social" (relatos do mesmo), com a finalidade de se 
esquivar da resposta de tique acometida pelo antecedente do contato social. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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APRESENTAÇÃO DO CASO 
 
 Paciente do sexo masculino, 26 anos, noivo, sem filhos, funcionário do serviço de 
entrega de uma farmácia. O paciente relatava retraimento social desde a infância, 
referindo lembranças de isolamento em sala de aula, incômodo em se alimentar na 
frente de colegas e dificuldade em iniciar contato social. Em situações nas quais se 
sentia observado por uma ou mais pessoas, foi sendo progressivamente acometido 
por tique motor caracterizado pela contração da musculatura da face. Nestas 
situações, procurava esconder parte do rosto com as mãos e encerrar contato social 
para sair do local. Em uma ocasião o tique foi notado por um colega, o que aumentou 
ainda mais sua esquiva à conversa com pessoas não íntimas. Aos 14 anos de idade, 
em evento escolar no qual os alunos se reuniam no pátio para cantar o Hino Nacional, 
o paciente foi acometido por aumento súbito de ansiedade frente à ideia de que estava 
sendo observado e de crítica alheia, o que o levou a sudorese, vertigem, com posterior 
queda ao solo. Após este evento, o paciente passou a apresentar uma série de 
desmaios em situações de exposição a aglomerações de pessoas nas quais poderia 
ser alvo de atenção, como na igreja e na escrita à lousa na escola. Há oito anos 
descontinuou os estudos, pois na ocasião de uma atividade escolar na qual cada 
aluno deveria se apresentar, abandonou a sala antes de sua apresentação por temor 
de desmaio. Como resultado de tudo isso, passou a evitar situações em que poderia 
ser observado, como frequentar restaurantes, lojas ou igreja e iniciou o uso de óculos 
escuros temendo acometimento de tiques. Procurou uma série de neurologistas para 
investigação dos desmaios, sendo encaminhado para psiquiatra que o diagnosticou 
como tendo Transtorno de Ansiedade Social (TAS) do tipo generalizado, segundo os 
critérios do DSMIV (APA, 1994). O paciente foi encaminhado para terapia após três 
anos de seguimento clínico e baixa resposta do tique e da ansiedade social ao 
tratamento medicamentoso. Apresentava-se há dois anos sem desmaios, mas 
possuía uma série de prejuízos funcionais inerentes ao TAS: trabalhava como 
entregador de farmácia somente com óculos escuros e não fazia contato visual com 
clientes, não se alimentava junto com colegas e tinha grande dificuldade em usar o 
telefone da empresa, não usava o banheiro público, não entrava em lojas com 
vendedor, possuía grande sofrimento em se expor a ambientes em que podia ser 
observado, e se dizia incapaz de entrar na igreja frente à vigência de seu casamento, 
que ocorreria após dois meses da primeira sessão terapêutica. 
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ANÁLISE FUNCIONAL DO CASO 
 
 
1. A) Comportamento de queixa (comportamento clinicamente relevante – 
CRB) 
 
• Retraimento social = dificuldade em iniciar uma conversa, falar pouco e evitar 
contato social. 
• Ansiedade = Relação com contexto de perigo, aflição, incerteza, etc. 
• Desmaios = tontura, sudorese e queda ao solo. 
• Tiques motores = incomodo, desconforto e etc. 
 
 
B) Contingencia de três termos 
i. Comportamento-Alvo: Diante de situações na qual tinha tiques, cliente 
esconde parte do rosto com as mãos para encerrar contato social. 
Antecedente Resposta Consequência Efeito 
Diante de pessoas 
próximas a ele 
Considerando a existência 
tiques 
Esconder parte 
do rosto com as 
mãos 
Exime do contato 
com outras pessoas 
perante os tiques 
SR – 
(Esquiva) 
 
 
 
 
ii. Comportamento-Alvo: O cliente evita situações na quais poderia ser observado, pois 
já apresentou desmaios em situações de exposição a aglomeração de pessoas. 
 
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Antecedente Resposta Consequência Efeito 
Diante de situações na qual 
poderia ser observado. 
 
Considerando a existência 
de pessoas. 
Evita lugares com 
aglomeração de 
pessoas. 
Exime de qualquer 
situação na qual 
poderia ser 
observado. 
 
Evita possíveis 
desmaios. 
SR – 
(Esquiva) 
 
 
 
 
iii.Comportamento-Alvo: O cliente relata que em sua infância se isolava em sala de aula 
e sentia incômodo em se alimentar na frente de colegas. 
 
Antecedente Resposta Consequência Efeito 
Diante de situação 
na qual se sentia 
incomodado. 
 
Considerando a 
existência de 
pessoas. 
Não se alimentava com 
colegas de sala na 
escola. 
Exime de contato 
social e 
aproximação dos 
colegas de sala. 
 
 
SR – 
(Fuga) 
 
 
 
 
 
 
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2. Analise e planejamento de intervenção 
 
o paciente, foi exposto a estímulos discriminativos, como a sensação de ser 
observado por uma ou mais pessoas, que ocasionaram respostas operantes, dentre 
elas o desenvolvimento, em que ocasionou consequências como isolamento em sala 
de aula, incômodo em se alimentar na frente de colegas e dificuldade em iniciar 
contato social, Com o tempo, é possível notar que a intensidade e frequência dos 
estímulos discriminativos aumentam a intensidade e frequência das respostas, esses 
estímulos se colocam como reforçadores positivos. O reforço positivo é aquela 
consequência que é adicionada no ambiente aumentando a probabilidade futura de 
um comportamento, como o caso exemplifica através do primeiro desmaio aos14 
anos, em que se reuniu com os alunos do colégio para cantar o Hino Nacional, 
gerando "aumento súbito de ansiedade frente à ideia de que estava sendo observado 
e de crítica alheia". 
Após esse episódio, foi observado o aumento de situações de aglomerações e 
exposição na vida do paciente que levaram a maior incidência do 
comportamento de desmaio, como consequência, como descreve a teoria da 
intensidade-magnitude: "quanto maior a 
intensidade do estímulo, maior também será a magnitude da resposta fornecida 
pelo individuo". Essas situações, ou estímulos discriminativos, passam a ser 
também estímulos aversivos que ocasionam respostas condicionadas 
(desmaios). Além disso, passou a adotar comportamentos de esquiva. 
Pode-se pensar em um método no qual o paciente não se esquive, como se 
comportaria a partir do momento em que passa a receber medicação (dada por um 
especialista), uma medicação em que diminua a frequência da resposta de desmaiar, 
evita os estímulos aversivos. Para tanto, é cabível colocar a prática da 
dessensibilização, em que o paciente entrará em contato com o estímulo aversivo, de 
modo menos intenso e de forma cautelosa, para que o indivíduo não aumente a 
angústia frente ao estimulo aversivo, nem o aumento consequente da resposta 
condicionada.