Estudo de Caso - Revascularização do Miocárdio

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Estudo de Caso - Hospital 
Paciente L. C. R., 78 anos, 2º PO de Revascularização do Miocárdio. Apresenta 
tosse produtiva, RX com consolidação em HTE, SSVV: FC: 130 bpm, FR: 24 irpm, 
PA: 130/80 mmHg. Em AA, SatO2: 93%. 
Hemograma: leucocitose. 
CPP: MV diminuído em base E, presença de roncos. 
RX: broncograma aéreo. 
 
Esternotomia: abordagem cirúrgica 
 
➢ Trace seus objetivos e plano terapêutico, a imagem radiológica e os SSVV 
são sugestivos de qual diagnóstico? 
Objetivos: 
Promover higiene brônquica (HB); 
Melhorar troca gasosa; 
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Estimular circulação; 
Manter ADM e FM; 
Melhorar expansibilidade pulmonar; 
Evitar síndrome do imobilismo; 
Incentivar deambulação; 
Conduta: 
Higiene Brônquica 
➢ Tosse: deve-se ensinar a tossir devido a cirurgia que pode causar dor; 
➢ A tosse pode ser associada ao Huffing; 
 
➢ TEF – Técnica de expiração forçada 
Objetivo: promover HB; 
Expansibilidade pulmonar e troca gasosa 
➢ Inspiração sustentada 
Gera uma pressão positiva no pulmão, melhora a abertura dos alvéolos e 
enchimento pulmonar. 
Objetivo: melhora da troca gasosa, melhora da expansibilidade pulmonar; 
➢ Inspiração fraccionada em 3 tempos com elevação de MMSS e exercícios 
circulatórios. 
O paciente deverá elevar os MMSS (em plano de escápula devido a incisão) 
enquanto inspiração em três tempos, um pouco a cada inspiração, e com as 
mãos deverá abrir e fechar os dedos. 
O fisioterapeuta pede ao paciente que inspire profundamente, coloque a língua 
para fora e expire mais rápido e forte quanto possível com a glote aberta, 
geralmente ocorre a tosse reflexa. 
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Objetivo: melhora da troca gasosa, melhora da expansibilidade pulmonar, 
manutenção da ADM de MMSS e estímulo circulatório. 
Dispositivos respiratórios 
➢ Respiron 
 
➢ Voldyne 
 
➢ Shaker 
 
➢ Pepterapia 
ADM 
Bomba de tornozelo ativa; 
Elevação do quadril; 
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Extensão de joelho beira leito; 
Marcha estacionária; 
Variedade de opções 
Objetivo: evitar síndrome do imobilismo, manter ADM e FM, incentivar 
deambulação. 
 
➢ Quais os cuidados que devemos ter ao atender o paciente e orientações a 
serem dadas? 
Monitoramento de FC constante, necessidade do paciente informar caso tenha 
angina e desconforto respiratório. 
 
Antes de colocar o paciente em ortostatismo é necessário primeiro sentar, ver como ele 
está. A incisão cirurgia tem tendencia a sangrar o que pode causar hipotensão. Caso o 
paciente esteja bem e corado, pode fazer ortostatismo e deambulação ou marcha 
estacionária, sempre monitorando os SSVV.