Questões de Farmacologia | Ap1

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1) Uma criança ingeriu 20 comprimidos de fenobarbital. Assinale a alternativa que
corresponde a melhor conduta para reverter o quadro de intoxicação:
1. Devem ser administrados como primeira escolha, fármacos que aceleran o metabolismo
hepático do barbitúrico, como a rifampicina e o benzopireno
2. O uso do carvão ativado é o mais indicado pelo fato do barbitúrico ser muito lipossolúvel
3. O barbitúrico é indutor enzimático importante que aumenta seu próprio metabolismo, de
modo a não haver risco de intoxicação.
4. A administração de acetazolamida produzirá alcalinização da urina e aumentará o
clearance renal do barbitúrico
5. Deve ser administrado flumazenil, como antídoto do barbitúrico
O fenobarbital é um barbitúrico depressor do SNC, seu principal uso clínico é como
anticonvulsivante. A administração de acetazolamida produzirá a alcalinização da urina e
aumentará o clearance renal do barbitúrico que possui caráter ácido. Um medicamento que
funcionaria como antídoto é a naloxona. Acelerar o metabolismo hepático pode gerar metabólitos
ainda mais ativos. A primeira escolha é facilitar a excreção.
2)Os fármacos A e B apresentam elevada afinidade pela albumina, com taxa de
ligação respectiva de 90% e 99%, e taxa de ocupação respectiva de 60% e 0,8%.
Considerando o potencial de interações medicamentosas esperado, é correto afirmar
que:
1. O fármaco B irá deslocar o fármaco A, mas o fármaco A não irá deslocar o fármaco B
2. Caso um dos fármacos desloque o outro, haverá considerável aumento na meia vida de
eliminação
3. O fármaco A irá deslocar o fármaco B, mas o fármaco B não irá deslocar o fármaco A
4. Os dois fármacos tem alta afinidade pela proteína e, portanto, um não pode deslocar o
outro
5. O uso concomitante dos dois fármacos produzirá competição pelos sítios de ligação na
albumina, aumentando o nível plasmático dos dois fármacos, o que pode gerar
intoxicação.
Embora o A tenha menor afinidade, ele irá se ligar mais devido a interação química, logo o fármaco
A irá deslocar o fármaco B porque sua ocupação é bem maior, mas o fármaco B não irá descolar o
A pois sua ocupação é bem menor.
3) Os antidepressivos tricíclicos podem antagonizar o efeito anti-hipertensivo da
clonidina e correlatos, uma vez que promovem:
1. interação neuronal
2. alteração metabólica
3. variação de níveis eletrolíticos
4. alteração na eliminação
5. alteração na distribuição
A clonidina ao ativar receptores alfa-2 diminui a liberação de noradrenalina. Os antidepressivos
tricíclicos inibem a recaptação de noradrenalina. Ambos exercem ações antagônicas relacionados
a noradrenalina, portanto é uma interação neuronal, na qual os tricíclicos podem reduzir os efeitos
anti-hipertensivos da clonidina.
4)Assinale a alternativa correta quanto às vias parenterais:
1. A absorção na via intramuscular ocorre por processos ativos (proteínas carreadoras) ao
longo do gradiente, entre o depósito do fármaco e o plasma.
2. Os pulmões servem de filtro para partículas que podem ser administradas por via
intravenosa e fornecem uma via de eliminação de substâncias voláteis.
3. Fármacos administrados na circulação sistêmica por qualquer via, exceto a intradérmica,
estão sujeitos a uma possível eliminação de primeira passagem no pulmão.
4. Os pulmões servem como local de armazenamento temporário para vários agentes,
especialmente os fármacos que são bases fortes e ionizados no pH do sangue.
5. A taxa de absorção na via subcutânea é limitada pela área de absorção dos canais
aquosos, com ênfase para absorção de substâncias lipofílicas no líquido intersticial.
O ar exalado é uma das vias de eliminação de fármacos. Os pulmões servem como filtros afim de
facilitar a excreção.
5)São efeitos que podem ser observados quando dois fármacos são administrados
concomitantemente no mesmo paciente:
1. A combinação entre epinefrina e lidocaína produz antagonismo, pois a epinefrina reduz a
absorção da lidocaína
2. A fenitoína produz sinergismo com o valproato de sódio, pois são dois anticonvulsivantes
indutores de CYP
3. A associação entre amoxicilina e clavulanato produz sinergismo, pois o efeito combinado é
maior do que a soma dos efeitos individuais
4. A associação entre sulfametoxazol e trimetoprima produz efeitos aditivos, pois a
combinação entre dois bacteriostáticos produz efeito bactericida
5. A atropina produz efeito aditivo com vários fármacos por modificar o tempo de
esvaziamento gástrico.
O clavulanato mantém a integridade da amoxicilina garantindo seu efeito.
6) O fármaco A é agonista do receptor X. Já o fármaco Y, é um agonista parcial do mesmo
receptor. Com relação a curva dose x resposta, assinale a alternativa correta sobre o que ocorre
quando os dois fármacos, X e Y são administrados conjuntamente:
1. O fármaco Y irá reduzir a potência do fármaco X
2. O fármaco Y irá potencializar o efeito do fármaco X
3. O fármaco Y irá aumentar a potência do fármaco X
4. O fármaco Y, não vai modificar o efeito do X, pois a eficácia do X é maior
5. O fármaco Y irá reduzir a eficácia do fármaco X
Ambos possuem afinidade pelo receptor, logo eles irão competir pelo receptor, pelas alternativas
entende-se que o fármaco Y está em maior concentração.
7)Com relação as fases do bloqueio neuromuscular, pode-se afirmar que: *
1. A succinilcolina promove ativação dos receptores nicotínicos em pequenas doses e
bloqueio em doses maiores, o que explica as duas fases do bloqueio despolarizante
2. No bloqueio despolarizante, inicialmente ocorre despolarização sustentada que impede a
repolarização da placa motora e mantém os canais de sódio no estado inativado
3. O pancurônio é um exemplo de bloqueador despolarizante que compete com a acetilcolina
pelos receptores nicotínicos na placa motora
4. A primeira fase do bloqueio neuromuscular está ligada ao fechamento dos canais de
sódio, tanto para fármacos competitivos, quanto para os despolarizantes
5. O emprego de anticolinesterásicos como a neostigmina, é útil para reverter o bloqueio
neuromuscular por agentes competitivos e despolarizantes.
Ocorre primeiro a despolarização sustentada, ou seja a succinilcolina ativa o receptor nicotínico e
depois impede a repolarização, impedindo a contração muscular. O dantrolene é utilizado para
reverter o bloqueio neuromuscular.
8)Na realização de sedação anestésica em um paciente de 76 anos, a ser submetido a uma
broncoscopia flexível, foi utilizado 1.000 mcg de alfentanil e 2 mg de midazolam. Logo após a
injeção dos fármacos EV, o paciente apresentou apneia e dessaturação, com impossibilidade de
ventilação devido à rigidez torácica. Qual dos fármacos abaixo poderia ser empregado para
resolução dessa intercorrência?
1. Succinilcolina
2. Salbutamol.
3. Nova dose de alfentanil.
4. Dexametasona.
5. Flumazenil.
É necessário o uso de um relaxante muscular que entre as alternativas é a succinilcolina.
9)Uma paciente está usando uma amina simpaticomimética de ação mista como
descongestionante nasal. Tal fármaco pode provocar efeitos cardiovasculares e desenvolver
tolerância com o uso contínuo, mas não provoca efeitos no SNC. Provavelmente, esta paciente
está fazendo uso de:
1. Efedrina
2. Pseudoefedrina
3. Betanecol
4. Fenilefrina
5. Anfetamina
A pseudoefedrina possui ação mista e agonista alfa-1 e não provoca efeito no SNC.
10)A infusão do fármaco X em pequenas doses produz vasodilatação renal, cerebral, mesentérica
e coronariana. Aumentando-se ligeiramente a dose o fármaco produz taquicardia sinusal e
aumento na contratilidade cardíaca, mantendo a vasodilatação inicial. O aumento ulterior da dose,
no entanto, aumentou ainda mais a frequência sinusal e a contratilidade cardíaca, mas elevou
bastante a pré-carga e a pós-carga. O fármaco X representa:
1. Efedrina
2. Dopamina
3. Dobutamina
4. Metaraminol
5. Epinefrina
A dopamina em variações na dose provoca efeito diferentes. Em pequenas doses ativas
receptores Dopaminérgicos-1, em dosagem maiores ativa receptores beta-1 e dosagens ainda
maiores ativa alfa-1.