Resumo e Exercício de Aplicação de Diagnósticos de Enfermagem - NANDA

Prévia do material em texto

UNIVERSIDADE FEDERAL DE ALAGOAS 
CAMPUS ARAPIRACA 
CURSO DE BACHARELADO EM ENFERMAGEM 
 
Eixo: Aspectos Biológicos da Saúde e Elementos da Prática da Enfermagem 
Módulo: Processo de Enfermagem e Procedimentos do Cuidado II 
Discente: Jenifer Bianca de Melo Silva 
 
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM A PARTIR DA TAXONOMIA NANDA-I 
 
De acordo com Gordon (1982), a identificação dos diagnósticos de 
enfermagem perpasse por etapas que delineiam áreas básicas de coleta de dados, 
onde uma delas se refere ao agrupamento de dados de acordo com padrões 
funcionais de saúdes, descritos a partir de dados clínicos obtidos a partir da anamnese 
e exame físico realizado no paciente. 
Nesse sentido, os padrões de saúde obtidos no caso do paciente J.J, foram: 
• Percepção de saúde (percepção do estado de saúde e do bem-estar geral): 
paciente adere às práticas preventivas de saúde, possui sono regular, não 
possui doenças crônicas, não faz ingestão de álcool e não é fumante. 
• Padrões nutricionais e metabólicos (padrões de ingestão de alimentos e 
líquidos, equilíbrio hídrico e eletrolítico, capacidade geral de cura): Possui 
alimentação equilibrada. 
• Eliminação (padrões de funcionamento excretor (intestinal, bexiga e pele) e 
percepção do paciente: eliminações fisiológicas presentes, baixa diurese, de 
cor amarelada. 
• Atividade e exercício (padrão de exercício, atividade, lazer, recreação e 
atividades da vida diária, fatores que interferem com o padrão individual 
esperado ou desejado): Pratica atividades físicas (joga futebol regularmente). 
• Autopercepção (autoconhecimento, atitudes sobre si mesmo, percepções das 
capacidades, imagem corporal, identidade, sensação geral de valor e padrões 
emocionais): Calmo, consciente, orientado e comunicativo. 
• Papel (percepção dos principais papéis e responsabilidades na atual situação 
de vida): Atua profissionalmente como pintor. 
• Sexualidade (satisfação ou percebida com a sexualidade, estágio e padrão 
reprodutivo): Possui vida sexual ativa, é heterossexual e sua esposa está 
gestante. 
• Enfrentamento (tolerância ao estresse, sistema de apoio e capacidade 
percebida de controlar e lidar com as situações): Calmo e comunicativo, possui 
boa relação familiar. 
• Valor (valores, metas ou crenças que orientam as escolhas e as decisões): 
Não possui religião. 
Considerando a análise dos dados obtidos na primeira etapa do Processo de 
Enfermagem, caracterizada pela investigação a partir da realização da anamnese e 
exame físico no paciente J.J, foi possível identificar os seguintes diagnósticos de 
Enfermagem: 
N° DIAGNÓSTICO DOMÍNIO CLASSE 
CÓDIGO DO 
DIAGNÓSTICO 
01 
Eliminação urinária prejudicada 
relacionada a disfunções renais, 
evidenciada por baixa diurese e 
utilização de sonda vesical de 
demora. 
3: 
Eliminação e 
Troca 
1: 
Função 
Urinária 
(00016) 
02 
Risco de hipotermia relacionado a 
falha na termorregulação, 
evidenciado por registro da 
temperatura corporal no limite dos 
parâmetros mínimos de normalidade. 
11: 
Segurança e 
Proteção 
6: 
Termorregul
ação 
(00253) 
03 
Recuperação cirúrgica retardada 
relacionada a infecção pós-operatória 
evidenciada por deiscência da incisão 
cirúrgica e presença de secreção 
serosa e sanguinolenta no local. 
11: 
Segurança e 
Proteção 
2: 
Lesão física 
(00100) 
04 
Integridade da pele prejudicada 
relacionada a pressão sobre saliência 
11: 
2: 
Lesão física 
(00046) 
 
 
REFERÊNCIAS UTILIZADAS 
 
GORDON. M. Nursing diagnosis: process and application. St. Louis. McGraw-Hill, 
1982. 
 
NANDA INTERNATIONAL. Diagnósticos de Enfermagem da NANDA: definições 
e classificação (2018-2020). 10 ed. Porto Alegre: Artmed, 2018. 
óssea, evidenciada por lesão do tipo 
I na região da fíbula direita e 
esquerda e lesão na região sacral de 
grau IV, com sinais de infecção, 
bordas irregulares e tecido 
necrosado. 
Segurança e 
Proteção 
05 
Risco de disfunção neurovascular 
periférica relacionado a trauma 
ocorrido, evidenciado por fratura 
presente no membro superior direito 
e queixa de dor no local. 
11: 
Segurança e 
Proteção 
2: 
Lesão física 
(00086)