Resumão - Atenção Básica 2 (Cariologia, Periodontia, Anestesiologia, Cirurgia, Dentística e Endodontia)

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Bruna Miranda 
Odontologia VII 
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RESUMÃO ATENÇÃO BÁSICA 
CARIOLOGIA: 
Maior exposição ao açúcar = alterações no pH = 
esgotamento de cálcio e fosfato na placa = 
queda do grau de saturação = aumento do 
potencial cariogênico. 
 Locais de maior acúmulo: margem 
gengival, nichos interproximais, fissuras e 
sulcos. 
 Lesão de mancha branca: aparecem por 
volta de 4 semanas. 
Desmineralização = aumento da porosidade do 
esmalte = ácidos e toxinas bacterianas penetram 
a dentina subjacente. 
CÁRIE ESMALTE DENTINA 
ATIVA Opaca e 
rugosa 
Amolecida 
INATIVA Brilhante e lisa Dura 
Grau de desmineralização da dentina: 
AFETADA INFECTADA 
Passível de 
remineralização 
Necrosada, não 
passível de 
remineralização 
Tecido duro, dentina 
organizada 
Tecido amolecido e 
úmido 
A remoção seletiva de cárie é o termo utilizado 
para sua remoção, que deve ser feita com a 
colher de dentina e os escavadores. 
A remoção total da cárie não é indicada devido 
à proximidade com polpa, além do fato de que 
hoje, existem estudos que comprovam o poder de 
remineralização da dentina afetada. 
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: 
Fluorose: mancha não acompanha a margem 
gengival, áreas sem acúmulo de biofilme, 
acomete mais faces e afeta dentes homólogos. 
Hipomineralização molar incisivo: áreas sem 
acúmulo de biofilme e opacidade demarcada. 
PERIODONTIA: 
Fatores ambientais + fatores microbiológicos + 
fatores do hospedeiro = atuação em conjunto. 
Consultar pdf nova classificação. 
ÍNDICE DE PERDA ÓSSEA: 
Radiografia periapical + régua + idade do 
paciente. 
 Marcar a JCE. 
 Distância da JCE até o ápice. 
 Distância da JCE até a crista. 
Paciente de 37 anos. 6 mm até a crista, 3 mm da 
crista até o ápice. 
 
Cálculo: JCE até a crista dividido pelo 
comprimento total. 
 
% PO = 6/9 x 100 = 66%. 
 
Como anotar? 
 
%PO/idade do paciente. 
66/37 = 1,7 (alto risco, grau C). 
 
Um diagnóstico de periodontite para um paciente 
individual deve abranger três dimensões: 
 
1. Definição de um caso de periodontite tem 
como base a perda de NIC detectável em 
dois dentes não adjacentes. 
2. Identificação da forma da periodontite: 
periodontite necrosante, periodontite 
como manifestação de doença sistêmica 
ou periodontite. 
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3. Descrição da apresentação e 
agressividade da doença por estágio e 
grau de progressão. 
 
UTILIZAÇÃO DAS CURETAS: 
CURETAS GRACEY - SUB E SUPRAGENGIVAL: 
1/2 e 3/4: todas as faces de dentes anteriores. 
5/6: todas as faces de dentes anteriores e pré-
molares. 
7/8 e 9/10: vestibular e lingual dos dentes 
posteriores. 
11/12: mesial dos dentes posteriores. 
13/14: distal dos dentes posteriores. 
 CURETAS MCCALL – SUPRAGENGIVAL: 
13/14: todas as faces dos dentes anteriores. 
17/18: todas as faces dos dentes posteriores. 
CURETAS MINI-FIVE – SUBGENGIVAL: 
7/8: todos os dentes anteriores e vestibular e 
lingual dos dentes posteriores. 
11/12: mesial dos dentes posteriores. 
13/14: distal dos dentes posteriores. 
LIMAS – ÁREAS DE ACÚMULO DE CÁLCULO, COMO 
REGIÕES DE FURCA E SUBGENGIVAL: 
3/7: vestibular e lingual. 
5/11: mesial e distal. 
 
 
ANESTESIOLOGIA: 
Os anestésicos locais são classificados pela 
cadeira intermediária: éster ou amida. 
Éster: metabolizados no sangue, produz radical 
tóxico que é alergênico. 
 Usados em odontologia apenas na 
formulação tópica: Benzocaína e EMLA. 
 Pacientes com colinesterase plasmática 
atípica possuem tendência maior a 
acumularem ésteres no organismo). 
Amida: metabolizados no fígado, são mais 
seguros. 
 Contraindicação: disfunção hepática 
significativa ou insuficiência cardíaca. 
 Injetáveis: lidocaína, mepivacaína, 
prilocaína (risco de metahemoglobinemia 
– mudança na conformação da 
hemoglobina não transportando oxigênio 
de forma adequada, contraindicado para 
gestantes, idosos, crianças e pacientes 
anêmicos), articaína (metabolismo duplo – 
fígado e plasma, vantajosa para 
Hepatopatas por não ter metabolismo 
exclusivamente hepático) e bupivacaína. 
DURAÇÃO DOS ANESTÉSICOS: 
 
Articaína 4% Intermediária 
Bupivacaína 0,5% Longa 
Lidocaína 2% Intermediária 
Prilocaína 3% Intermediária 
Mepivacaína 3% Curta (s/ 
vasoconstritor)/inter
mediária 
Curta: < 30 min de anestesia pulpar. 
Intermediária: aproximadamente 60 minutos. 
Longa: > 90 minutos. 
*Bupivacaína em tecidos moles possui duração e 
até 12 horas, e por isso não é muito utilizada. 
*Articaína, lidocaína, prilocaína e mepivacaína 
associadas a vasoconstritores possuem duração 
intermediária: aproximadamente 60 minutos de 
anestesia pulpar. 
*Mepivacaína: duração curta sem vaso constritor. 
CÁLCULO DE DOSES MÁXIMAS: 
 
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Considerando a administração de lidocaína 2% a 
um paciente de 70 kg, podemos realizar o 
seguinte cálculo: 
 
2% = 2g do sal em 100 ml de solução = 20 mg/ml. 
 
20 mg X 1,8 ml (1 tubete) = 36 mg/tubete 
anestésico. 
 
Dose máxima da lidocaína: 7 mg/kg de peso 
corporal. 
 
Dose máxima para um adulto de 70kg = 70 X 7 = 
490 mg (dose máxima = 500 mg). 
Quantidade máxima de tubetes = 490/36 mg = 
13,61 tubetes. 
VASOCONSTRITORES: 
A maioria dos anestésicos locais possuem 
vasoatividade de dilatação, e por isso são 
comercializados com vasoconstritores. A 
mepivacaína é a amida que menos vasodilata, e 
por isso muitas vezes é comercializada sem 
vasoconstritor. 
Vantagens: 
 Prolongam a duração da anestesia local. 
 Reduz a quantidade de anestésico local. 
 Diminui os picos de concentração 
plasmática do anestésico. 
 Hemostasia. 
DOSE MÁXIMA DE VASOCONSTRITORES: 
 
INERVAÇÃO: 
Nervo trigêmeo: raiz motora e raiz sensitiva. 
V1: oftálmico: apenas sensitivo. 
V2: maxilar: apenas sensitivo. 
V3: mandibular: motor e sensitivo. 
INERVAÇÃO DOS DENTES SUPERIORES: 
 
Incisivo central: alveolar antero-superior e 
infraorbitário deixa ramos que vai para a gengiva 
vestibular. 
Incisivo Lateral: alveolar antero-superior e 
infraorbitário deixa ramos que vai para a gengiva 
vestibular 
Canino: Nervo alveolar antero-superior e 
infraorbitário deixa ramos que vai para a gengiva 
vestibular 
1° Pré-molar: Sua polpa é inervada pelo alveolar 
superior médio. O nervo infraorbitário deixa ramos 
que vai para a gengiva vestibular 
2° Pré-molar: Sua polpa também é inervada pelo 
alveolar superior médio e nervo infraorbitário deixa 
ramos que vai para a gengiva vestibular. 
1° molar: Sua raiz mésio-vestibular é inervada pelo 
nervo alveolar superior médio e a raiz disto 
vestibular e palatina são inervadas pelo nervo 
alveolar superior posterior. O nervo gengival (ramo 
do NASP) e os ramos alveolares inervam a gengiva 
vestibular. 
2° molar: alveolar superior posterior inerva a polpa 
dos molares 
3° molar: alveolar superior posterior inerva a polpa 
dos molares 
 
TODA a mucosa palatina dos dentes superiores é 
inervada pelo nervo palatino maior e todo o plexo 
alveolar superior faz parte da inervação dos 
dentes superiores (Nervo infraorbitário, N. alveolar 
superior posterior, N. alveolar superior médio, N. 
alveolar superior anterior, Nervo palatino maior, 
Nervo nasopalatino e Nervo Etmoidal anterior). 
 
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INERVAÇÃO DO DENTES INFERIORES: 
 
Incisivo central e lateral: 
 Nervo mentual: parte da gengiva da 
região de pré-molares a incisivos. 
 Nervo incisivo: responsável pela 
sensibilidade geral da polpa e dos 
ligamentos periodontais dos incisivos e 
caninos inferiores, da gengiva vestibular. 
 Nervo lingual: gengiva lingual de todo os 
dentes inferiores e a mucosa do assoalho 
da cavidade oral. 
Canino: 
 Nervo mentual: parte da gengiva da 
região de pré-molares a incisivos. 
 Nervo incisivo: responsável pela 
sensibilidade geral da polpa e dos 
ligamentos periodontais dos incisivos e 
caninosinferiores, da gengiva vestibular. 
 Nervo lingual: inerva a gengiva lingual de 
todo os dentes inferiores e a mucosa do 
assoalho da cavidade oral. 
 Nervo alveolar inferior: é responsável pela 
sensibilidade dos dentes 
1° e 2º pré-molar: 
 Nervo mentual: parte da gengiva da 
região de pré-molares a incisivos. 
 Nervo lingual: gengiva lingual de todo os 
dentes inferiores e a mucosa do assoalho 
da cavidade oral. 
 Nervo alveolar inferior é responsável pela 
sensibilidade dos dentes 
1°, 2º e 3º molar: 
 Nervo lingual: gengiva lingual de todo os 
dentes inferiores e a mucosa do assoalho 
da cavidade oral. 
 Nervo bucal: gengiva vestibular na região 
de molares inferiores. 
 Nervo alveolar inferior: sensibilidade dos 
dentes. 
 
INERVAÇÃO DA LÍNGUA: 
Inervação sensitiva dos 2/3 anteriores: nervo 
lingual (ramo do mandibular). 
Inervação sensitiva do 1/3 posterior: nervo 
glossofaríngeo (IX par). 
Inervação gustatória dos 2/3 anteriores: nervo 
corda do tímpano (ramo do facial, VII par). 
Inervação motora: nervo hipoglosso (XII par). 
Milo-hióideo: função especial gustatória. 
TÉCNICAS DE ANESTESIA MAXILAR: 
Infiltração no vestíbulo, palatino maior na região 
mais posterior e infiltrativa próximo a raiz. 
TÉCNICAS DE ANESTESIA MANDÍBULA: 
Plexo dentário inferior: n. alveolar inferior, n. milo-
hióideo, n. lingual, n. auriculotemporal, n. facial e 
plexo cervical. 
Mandíbula = cortical espessa = bloqueio. 
Pontos de reparo: 
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 Borda anterior do ramo ascendente da 
mandíbula. 
 Crista temporal: inserção do músculo 
temporal. 
 Rafe bucinato-faríngea. 
 Músculo pterigoideo medial. 
Anestesia: fossa infratemporal. 
Trígono retromolar: n. bucal e n. lingual. 
N. mentual: anestesiado junto ao NAI. 
TÉCNICA DE GOW GATES: 
 Colo do côndilo. 
 Agulha longa. 
 Abertura da boca = côndilo se desloca 
pra frente. 
 Lóbulo da orelha + tragos = anti-tragos = 
sulco intertrágico. 
 
 
CIRURGIA: 
 Diérese: incisão e divulsão. 
 Exérese: objetivo da cirurgia (curetagem, 
osteotomia, exodontia). 
 Hemostasia: presente em todas as etapas. 
 Síntese: aproximação dos tecidos = sutura. 
USO DE ALAVANCAS: 
 Dentes que não conseguimos usar 
fórceps. 
 Restos radiculares. 
 Dentes inclusos. 
 Ausência de dentes adjacentes. 
MOVIMENTOS: 
 Cunha, roda e eixo e alavanca. 
FÓRCEPS: 
 150: 15 ao 25. 
 151: 35 ao 45. 
 17: molares inferiores. 
 18R: molares superiores lado D. 
 18L: molares superiores lado E. 
 23: molares inferiores com destruição 
coronária. 
 69: restos radiculares. 
PRESCRIÇÃO: 
 Exodontia simples: analgésico de escolha 
(48 horas). 
 Exodontia complexa: anti-inflamatório e 
analgésico (3 a 4 dias). 
 Exodontia de dente incluso: 
corticosteróide pré-op e anti-inflmatório e 
analgésico (3 a 4 dias). 
 Clorexidina pré e pós. 
DIPIRONA ADULTOS: 
 1g. 
 De 6/6 horas. 
 3 dias. 
 Comprimido. 
 Via oral. 
DIPIRONA CRIANÇAS: 
 Dipirona gota/kg. 
 Adquirido 500mg/ml. 
 De 6/6 horas. 
 3-4 dias. 
 Via oral. 
Dipirona = Dorflex = Neosaldina = Tylenol. 
AMOXICILINA 
 500 mg. 
 De 8/8 horas. 
 7 dias. 
 Comprimido. 
 Via oral. 
OU 
 875 mg. 
 De 12/12 horas. 
PACIENTE ALÉRGICO A AMOXICILINA = 
CLINDAMICINA: 
 300 mg. 
 De 8/8 horas. 
 7 dias. 
 Comprimido. 
 Via oral. 
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CLINDAMICINA PROVOCANDO DIARREIA = 
AZITROMICINA: 
 500 mg. 
 1 vez ao dia. 
 7 dias. 
 Comprimido. 
 Via oral. 
NIMESULIDA: 
 100 mg. 
 De 12/12 horas. 
 3 - 5 dias. 
 Comprimido. 
 Via oral. 
IBUPROFENO: 
 600 mg. 
 De 8/8 horas. 
 3 - 5 dias. 
 Comprimido. 
 Via oral. 
CLOREXIDINA: 
 0,12%. 
 Apenas banhar. 
 3 – 5 vezes ao dia. 
 Até 14 dias. 
PACIENTE QUE NÃO RESPONDE À DIPIRONA = 
DEOCIL: 
 Sublingual. 
 10 mg. 
 De 8/8 horas. 
 2 – 3 dias. 
 Comprimido. 
PACIENTE NÃO RESPONDE AO DEOCIL = CODEÍNA – 
TYLEX. 
 30 mg. 
 De 12/12 horas. 
 2 - 3 dias. 
 Cuidado com dependência química. 
INFECÇÕES ODONTOGÊNICAS: 
↑ virulência = ↑ doença. 
↑ defesa do paciente = ↓ doença. 
Osteíte periapical: infecção restrita ao osso 
alveolar. Presença de dor intensa, com sensação 
de dente extruído. 
Abcesso: processo inflamatório circunscrito por 
cápsula. 
Celulite: inflamação difusa, sem cápsula, que 
acontece no plano subcutâneo. Resposta 
inflamatória intensa, disseminada e aguda. 
Caracterizada por grande aumento de volume. 
Dor intensa e ausência de secreção purulenta. 
Fleimão: inflamação difusa, sem cápsula, que 
acontece no plano fascial profundo. 
TRATAMENTO: 
Remoção da causa e drenagem. 
 
DENTÍSTICA: 
ADESÃO: 
ESMALTE: 
 Mais confiável em esmalte do que em 
dentina, quanto mais esmalte uma 
restauração tiver, melhor será sua 
qualidade adesiva. 
 Objetivo da adesão: criar 
microporosidades para o adesivo penetrar 
promovendo união mecânica através da 
formação de tags resinosos, 
desmineralização da parte inorgânica. 
 Nos espaços entre os prismas é onde há a 
penetração do ácido fosfórico. 
 Região interprismática: menos 
mineralizada. 
 Lamelas: oportunidade do esmalte dilatar 
e contrair, tendo absorção de tensão e 
possibilidade da troca com o meio 
(diferença de temperatura, pH); no 
clareamento, é aonde os peróxidos 
penetram e agem. 
 Agente clareador interfere na adesão 
devido ao excesso de oxigênio. 
 Esperar 15 dias após o clareamento para 
restaurar. 
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 Camada mais superficial da resina não 
polimeriza porque fica em contato com o 
oxigênio (camada inibida pelo oxigênio). 
DENTINA: 
 Mais água. 
 Estrutura permeável: túbulos dentinários. 
 Adesão mais confiável em dentina: 
cavidades rasas onde ela é mais 
mineralizada. 
 Dentina peritubular: altamente 
mineralizada, não participa ativamente do 
processo de adesão. 
 Dentina intertubular: menos mineralizada, 
fibras colágenas = formação da camada 
híbrida (primer + colágeno úmido + 
polimerização = polímero). 
 Túbulos dentinários: permeabilidade 
dentinária (CUIDADO: ácido, adesivo e 
resinas são tóxicos, e por isso muitas vezes 
precisamos aplicar o cimento protetor 
pulpar). Tem fluido tissular, ou seja, é úmida 
e o adesivo tem parte hidrofóbica = 
quanto mais profundo pior a adesão. 
 Odontoblastos: células com 
prolongamentos para dentro dos túbulos, 
detectam algo incomum, como presença 
de cárie, alterações de pH. 
 Prolongamentos dos odontoblastos: 
respostas pulpares. 
O processo de remoção de cárie gera: 
 Smear layer: lama dentinária, smear 
superficial. 
 Smear plug: camada de detrito dentro do 
túbulo dentinário, smear profundo. 
FUNÇÃO DO ÁC FOSFÓRICO 37% NO ESMALTE: 
 Desmineralizar PARCIALMENTE a superfície. 
 Em contato com o cálcio e o fósforo = di e 
tri cálcio fostato. 
FUNÇÃO DO ÁC FOSFÓRICO A 37% NA DENTINA: 
 Remoção do smear layer e smear plug. 
 Desmineralização principalmente da 
dentina peritubular. 
 Exposição da trama colágena, proteger a 
dentina para não ressecar. 
PRIMER: 
 Molécula bifuncional: componente 
hidrofílico e hidrofóbico. 
 Principal função: penetrar na dentina 
úmida. 
ADESIVO: 
 Penetra nas irregularidades, forma a 
camada colchão. 
 Adesivo + polimerização = camada lisa e 
brilhante, caso não fique com esse 
aspecto = adesão falhou. 
ADESIVOS CONVENCIONAIS: 
 Melhor união ao esmalte; 
 Informações clínicas de longo prazo; 
 Camada híbrida mais espessa. 
 Altamente sensíveis a técnica; 
 Aumento da permeabilidade dentinária 
(sensibilidade pós-operatória – 
nanoinfiltração). 
ADESIVOS AUTOCONDICIONANTES: 
 Redução dos passos operatórios; 
 Tecnicamente menos sensíveis; 
 Redução da nanoinfiltração e da 
sensibilidade pós-operatória. 
 Adesão insatisfatória ao esmalte; 
 Alguns sistemas: maior acidez,hidrofilia e 
permeabilidade. 
ADESIVOS UNIVERSAIS: 
 Usados na forma convencional, 
autocondicionante ou com 
condicionamento seletivo; 
 Pode ser usado em qualquer superfície. 
SITEMA CONVENCIONAL DE 2 PASSOS: 
 Ácido + primer/adesivo. 
 Ácido E: 20 seg. 
 Ácido D: 10 seg. 
 Ar/água: 20 seg. 
 Secar com ar ou algodão. 
 Primer/adesivo: 40 seg. 
 Jato de ar. 
 Primer/adesivo: 40 seg. 
 Remover excessos. 
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 Foto: 20 seg. 
SISTEMA CONVENCIONAL DE 3 PASSOS: 
 Ácido + primer + adesivo: 
 Ácido E: 20 seg. 
 Ácido D: 10 seg. 
 Ar/água: 20 seg. 
 Secar com ar ou algodão. 
 Primer: 40 seg. 
 Jato de ar. 
 Adesivo – remover excessos. 
 Foto: 20 seg. 
RESINAS: 
Resinas = polímeros = várias partes pequenas 
iguais = monômeros. 
FOTOATIVAÇÃO: 
Transforma monômeros em polímeros. O grau de 
conversão polimérica nunca é 100%, ou seja, 
nunca 100% dos monômeros irão se transformar 
em polímeros. Entretanto, quanto maior a 
conversão, menos monômeros livres, maior 
biocompatibilidade e melhores propriedades 
mecânicas. 
Grau de conversão = capacidade que os 
monômeros tem de se tornarem polímeros. 
CARGA: 
São substâncias inorgânicas adicionadas aos 
materiais para melhorar suas propriedades. Não 
participam do processo de reação. (quartzo, sílica 
coloidal e vidro). 
 Reduz a contração de polimerização. 
 Reduz a absorção de água. 
 Reduz o coeficiente de expansão térmico. 
 Aumenta a resistência mecânica. 
 Aumenta o modulo de elasticidade. 
 Aumenta a radiopacidade. 
AGENTES DE UNIÃO: 
 Organosilanos, titatanos e zirconatos. 
 Une as partículas e a matriz resinosa. 
 Melhora as propriedades físicas e 
mecânicas. 
 Estabilidade hidrolítica. 
CLASSIFICAÇÃO DAS RESINAS: 
Quanto ao método de ativação: 
 Quimicamente ativadas. 
 Fotoativadas. 
 Duais. 
Quanto ao tamanho das partículas: 
 Macroparticuladas: não são mais 
utilizadas. 
 Microparticuladas: utilizadas para a última 
camada em dentes anteriores. 
 Híbridas: microhíbridas ou sub-
microhíbridas. 
 Nanoparticuladas: permitem o aumento 
de cargas, proporcionando propriedades 
mecânicas similares às hibridas e lisura 
superficial superior às microparticuladas. 
Quanto ao escoamento: 
 Alto: resina tipo flow. 
o Base cavitária: regulariza fundo 
cavitário. 
o Selante. 
o Barreira gengival. 
o Cimentação. 
 Médio: para restauração. 
 Baixo: resinas condensáveis ou 
compactáveis para restaurações 
posteriores. 
CONTRAÇÃO DE POLIMERIZAÇÃO X TENSÃO DE 
POLIMERIZAÇÃO: 
Contração: contração da resina. 
Tensão: força que a resina faz nas paredes 
quando se contrai. 
 Como minimizar a tensão: técnica 
incremental, não unir todas as paredes de 
uma só vez e utilizar resina de baixa 
contração (resina bulk). 
NIVELAMENTO DA CAVIDADE: 
Tornar a cavidade mais receptiva a resina e 
colocar a flow de baixa contração (bulkfil). 
RESINA DE DENTINA E ESMALTE: 
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Dentina deve ser mais escura, ou seja, um tom 
abaixo do dente. 
Esmalte um tom acima. 
PARA CLASSE II: 
Imprescindível o uso e cunha, matriz, selamento 
cervical e nivelamento das paredes. 
PROTOCOLO RESTAURAÇÕES: 
 Profilaxia. 
 Exame clinico. 
 Radiografia. 
 Anestesia. 
 Seleção de cor: deve ser feita antes do 
isolamento, pois o ressecamento do dente 
o faz parecer mais opaco. 
 Isolamento absoluto. 
 Acesso. 
 Remoção SELETIVA de cárie. 
 Condicionamento ácido. 
 Lavagem. 
 Secagem (cuidado para não ressecar a 
dentina). 
 Sistema adesivo. 
 Fotoativação 20s. 
 Técnica incremental. 
 Fotoativação de cada incremento por 40s. 
ISOLAMENTO ABSOLUTO: 
 Anestesia. 
 Seleção de cor. 
 Fio dental para checar contatos 
interproximais. 
GRAMPOS: 
 200 a 205: molares. 
 206 a 209: pré-molares. 
 210 e 211: incisivos e caninos. 
 W8A e 26: dentes posteriores. 
 212, 212L e 212R: retração. 
Uso de cunhas: adaptação e estabilidade da 
matriz cervical promovendo afastamento do 
dente vizinho e adaptação cervical da 
restauração. 
Uso da matriz: fornece lisura e contorno a 
restauração. 
RESINAS DIRETAS: 
 Restaurações de lesões cariosas oclusais 
e/ou proximais pequenas e médias. 
 Substituição de restaurações oclusais e/ou 
proximais pequenas e médias. 
FATORES A CONSIDERAR: 
 Presença de esmalte em toda a margem. 
 Longevidade maior em pré-molares. 
 Localização e tipo de contato oclusal. 
 Tipo de restauração no dente antagonista. 
 Possibilidade de isolamento absoluto. 
 Acesso adequado para remoção de 
restauração. 
 Tamanho da cavidade vestíbulo-lingual na 
caixa proximal. 
RESTAURAÇÕES SEMI-DIRETAS: 
Direta: 
 Procedimentos intrabucais – única sessão. 
Semi-direta: 
 Procedimentos intra e extra – única sessão 
ou duas sessões. 
Indireta: 
 Procedimentos intra e extra – 2 sessões. 
 Envolve laboratório. 
DECISÃO DE RESTAURAR: 
Lesões inativas: monitoramento. 
Lesões ativas e superficiais: ações preventivas ee 
monitoramento. 
Lesões ativas com perda significativa de estrutura: 
restauração, ações preventivas e monitoramento. 
SELEÇÃO DA RESINA COMPOSTA: 
 Resinas compostas: micro-híbridas, nano-
híbridas ou Nanoparticuladas. 
 Resinas flow. 
 Resinas de baixa contração. 
RESINA POSTERIOR SEMI-DIRETA: 
Indicações: 
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 Perda de no máximo 1 cúspide de não-
trabalho. 
 Urgência. 
 Redução de custo. 
Passo a passo: 
 Preenchimento das retenções antes de 
moldar: resina flow ou ionômero (resinoso 
para restaurar no mesmo dia ou 
quimicamente ativado para restaurar em 
mais sessões, nesse caso, desgastar com a 
broca mantendo o ionômero em áreas 
retentivas. 
 Materiais de moldagem: silicone de 
condensação ou de adição. 
o Para vazar silicone com outro 
silicone: usar isolante, normalmente 
gel hidrossolúvel. 
o Silicone de condensação: 
vazamento de 15 a 30 min devido 
a recuperação elástica e a 
geração de álcool como 
subproduto. 
AJUSTE OCLUSAL: 
O método do auxílio do paciente (perguntar se 
sente o dente alto) pode não ser eficiente, pois: o 
paciente pode ficar cansado ou ausência de 
contato oclusal devido a desgaste excessivo 
realizado pelo dentista. 
AJUSTE OCLUSAL UNITÁRIO EM DENTES 
POSTERIORES: 
 Carbono no lado oposto. 
 Carbono na restauração. 
 Marcações fortes no dente restaurado: 
remover com brocas. 
 Carbono novamente no lado oposto. 
 Pontos nos elementos vizinhos ao dente 
restaurado: sinal de melhora, mas ainda 
assim é preciso remover os contatos mais 
fortes. 
 Desgaste da forma correta = pontos dos 
elementos vizinhos ficam mais intensos. 
 Realizar ajustes nos movimentos de 
trabalho e não trabalho. 
 Após ajuste questionar o paciente se está 
alto. 
AJUSTE OCLUSAL UNITÁRIO EM DENTES 
POSTERIORES EM MOVIMENTO: 
 Carbono do lado vermelho e pedir ao 
paciente para morder em MIH. 
 Será possível identificar a marcação do 
carbono azul com o vermelho. 
 Direcionar movimentos: protrusão, 
lateralidade de trabalho e de não trabalho 
com o carbono vermelho voltado para a 
restauração. Se aparecer contato em 
vermelho = remover a interferência. 
 Se o paciente não tiver guia canina do 
mesmo lado da restauração = possível 
presença de contato prematuro. 
AJUSTE OCLUSAL UNITÁRIO EM DENTES 
ANTERIORES EM MIH: 
 Parte azul voltada para a restauração. 
 Se houver contato prematuro = marcação 
de um único ponto apenas na 
restauração. 
 Ajuste com brocas de acabamento. 
 Desgaste lento até que os contatos fiquem 
mais homogêneos. 
AJUSTE OCLUSAL UNITÁRIO EM DENTES 
ANTERIORES EM MOVIMENTO: 
 Deve se observar se todos os dentes estão 
tendo pontos de contato, e não apenas só 
o elemento restaurado. Se apenas a 
restauração tiver ponto de contato é 
preciso ajustar. 
 Ajustar de forma lenta sempre conferindo 
com o carbono. No movimento de trabalho e não trabalho 
também precisa ser feito nos dentes 
anteriores. Se houver algum contato 
prematuro é possível ver uma “pista” 
marcada no elemento; 
 É importante lembrar que a desoclusão 
ideal é feita pelo canino, então haverá 
presença de uma “pista” na região. 
REPARO EM RESTAURAÇÕES: 
Reparo: procedimento restaurador definitivo para 
substituir uma falha ou uma porção fraturada com 
um material restaurador, mas deixando outra 
porção intacta. 
Bruna Miranda 
Odontologia VII 
11 
 
Normalmente, se uma restauração possui mais de 
50% de falha, ela deve ser removida e não 
restaurada. 
VANTAGENS DO REPARO: 
 Preservação da estrutura. 
 Aumento da longevidade da restauração. 
 Aumento da longevidade do dente. 
 Redução de riscos pulpares. 
 Redução de tempo do tratamento. 
 Redução de custo. 
 Boa aceitação pelos pacientes. 
 Ausência de anestesia em muitos casos. 
LIMITES DO REPARO: 
 Discordância do paciente. 
 Paciente com baixo índice de retorno. 
 Alto risco de cárie. 
 Falhas de mais da metade da restauração. 
 Cárie secundária atingindo mais da 
metade da restauração. 
 Falha prévia de reparo. 
REPARO DE MARGEM (INDEPENDENTE DO 
MATERIAL): 
 Limpeza com pedra pomes. 
 Ácido fosfórico 37% por 15s. 
 Adesivo. 
 Resina flow ou selantes. 
REPARO DE IONÔMERO DE VIDRO: 
 Promover rugosidade superficial ou aplicar 
ácido fosfórico. 
 Aplicar nova camada do mesmo 
ionômero. 
REPARO COM RESINA EM RESTAURAÇÕES EM 
AMÁLGAMA: 
 Adesivo universal (capacidade de aderir 
em metais). 
 Resina flow para preencher os pequenos 
espaços entre amálgama e dente. 
 Aplicação de resina com carga em casos 
de perda de estrutura que comprometa a 
anatomia. 
REPARO COM RESINA: 
 Adesivo universal ou convencional. 
 Resina flow para preencher os espaços 
entre resina e dente. 
 Restauração em resina. 
MATERIAIS DE MOLDAGEM: 
Moldagem: ato de moldar. 
Molde: cópia em negativo. 
Modelo: cópia em positivo. 
Tixotropia: capacidade de um líquido viscoso fluir 
sob pressão (ex: katchup). 
PROPRIEDADES IDEAIS: 
 Fluidos o bastante. 
 Suficientemente viscosos. 
 Solidificar em curto tempo (mínimo 7 min). 
 Resistência ao rasgamento. 
 Estabilidade dimensional. 
 Biocompatibilidade. 
 Custo-benefício. 
CLASSIFICAÇÃO: 
 
Mecanismo 
de presa 
Anelástico 
(rígido) 
Elástico 
(flexível) 
 
 
Irreversível 
Gesso paris, 
pasta 
zincoenólica 
Alginato, 
polissulfeto, 
poliéter, 
silicone por 
condensação, 
silicone por 
adição 
Reversível Godiva Agar 
 
CIMENTOS ODONTOLÓGICOS: 
POR QUE CIMENTAR? 
 Preenche o espaço entre o dente e a 
restauração. 
 Permite a fixação do material indireto. 
 Previne infiltrações. 
 Previne o deslocamento da restauração. 
 Vedamento. 
 Proteção pulpar. 
Bruna Miranda 
Odontologia VII 
12 
 
MECANISMOS DE UNIÃO: 
 União mecânica: restauração encaixada 
na cavidade sem adesão (ex: amálgama). 
 Adesão micro-mecânica: tratamento da 
superfície com ácido > desmineralização > 
adesivo > restauração (ex: resina 
composta). 
 Adesão química: material na cavidade 
tem reação química com o dente (ex: 
cimento de ionômero de vidro). 
CLASSIFICAÇÃO: 
PROVISÓRIOS: coroa de resina acrílica. 
 Óxido de zinco e eugenol. 
 Óxido de zinco sem eugenol. 
 Hidróxido de cálcio. 
DEFINITIVOS: restaurações de metal, porcelana, 
resina indireta. 
 Fosfato de zinco. 
 Cimento de ionômero de vidro. 
 Cimento resinoso. 
CLAREAMENTO DENTAL: 
Procedimento estético, medicamentoso, dose 
dependente e dependente do tempo. 
COMPONENTES DOS GÉIS : 
Uréia: controle do pH do gel no meio bucal. 
Amônia: aumenta a permeabilidade da estrutura 
dental, facilita a penetração do oxigênio, ajuda a 
degradar a região interprismática do esmalte 
facilitando a passagem do oxigênio até a dentina. 
Carbopol: aumenta a viscosidade, estabiliza o 
agente clareador e torna possível uma lenta 
liberação de oxigênio. 
PERÓXIDOS: 
Precisam se dissociar para agir: peróxido de 
hidrogênio (é o que vai clarear) e ureia. 
Os peróxidos não possuem boa estabilidade na 
natureza, por isso quando entram em contato 
com o dente, se dissocia em água e íons de 
oxigênio reativo. 
O oxigênio reativo tem grande afinidade com as 
moléculas, e irá transformar essas moléculas 
grandes e complexas em moléculas curtas e 
simples, com potencial menor de pigmentação. 
O manchamento na dentina se dá através de 
cadeias carbônicas. Dentina = cerca de 18% de 
material orgânico = onde há pigmentação dental. 
O peróxido de carbamida contém 70% de uréia 
(controle de pH no gel) e 30% peróxido de 
hidrogênio. 
SENSIBILIDADE: 
A sensibilidade pode ocorrer pela toxicidade dos 
géis, chegada de oxigênio na polpa, degradação 
da região interprismática e aumento da 
rugosidade. 
Nitrato de potássio: despolarizante neural = não 
permite que o estímulo se propague através do 
neurônio. 
ENDODONTIA: 
ACESSO: 
DENTES ANTERIORES: 
 Face palatina/lingual. 
 Forma triangular. 
 1 a 2 mm do cíngulo. 
 Broca entra perpendicular e depois é 
colocada paralelamente. 
CANINOS: chama de vela/oval. 
PRÉ-MOLARES SUPERIORES: 
 Fossa central. 
 Formato oval. 
PRÉ-MOLARES INFERIORES: 
 Fossa central com tendência para mesial. 
 Formato oval. 
1º MOLAR SUPERIOR: 
 Possui tubérculo de Carabelli. 
 ML > MV > DV > DL. 
 2 raízes vestibulares e 1 lingual. 
Bruna Miranda 
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 4 canais na maior parte dos casos: MV1, 
MV2, DV e P. 
 Triangular ou trapezoidal/irregular (quando 
há 4 canais). 
2º MOLAR SUPERIOR: 
 2 raízes vestibular e 1 lingual. 
 Sempre penetrar pelo canal palatino. 
 Formato triangular com base para 
vestibular. 
1º MOLAR INFERIOR: 
 5 cúspides. 
 Penetrar pelo canal distal. 
 Formato triangula com base para mesial. 
2º MOLAR INFERIOR: 
 4 cúspides. 
MEDICAÇÃO INTRACANAL: 
CARACTERÍSTICAS: 
 Poder antimicrobiano. 
 Ação rápida. 
 Fácil de colocar. 
 Não causar sensibilidade. 
 Não ser irritante. 
 Não alterar a cor. 
 BIO NECRO 
Canal 
totalmente 
instrumentado 
Obturação 
imediata ou 
pasta HG 
Pasta HPG 
Canal 
parcialmente 
instrumentado 
Otosporin ou 
Decadron 
Hipoclorito de 
sódio 
HPG: volumes iguais de glicerina e PMCC 
(paramonoclorofenol canforado) + pó de 
hidróxido de cálcio. 
OBJETIVOS: 
 Eliminar microrganismos que sobreviveram 
ao preparo químico-mecânico. 
 Evitar recontaminação entre consultas. 
 Impedir proliferação antimicrobiana. 
 Atuar como barreira físico-química. 
ANTISSÉPTICOS: 
Específicos: antibióticos. 
Não específicos: derivados fenólicos. 
 Paramonoclorofenol canforado: barreira 
química. Período de ação de mais ou 
menos 48 horas, colocar com bolinha de 
algodão. 
Barreira física: pastas de hidróxido de cálcio. 
 HPG O – dentes anteriores: hidróxido de 
cálcio + paramono + glicerina + óxido de 
zinco (radiopacificador). 
 HPG I – dentes posteriores: hidróxido de 
cálcio + paramono + glicerina + iodofórmio 
(radiopacificador).