Afecções cirúrgicas da cabeça

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Afecções cirúrgicas da cabeça 
Seios paranasais 
São cavidades que oferece acesso a raiz do dente, isso nos oferece um espaço fora da cavidade oral, l.
· divertículos da cavidade nasal, 
· acesso aos PM 
· acesso aos molares
· comunicação direta ou indireta com a cavidade.
· Funções: 
· umidificação e aquecimento do ar inspirado 
· absorção de impurezas, 
· isolante térmico. 
Retirada de dentes através do recalcamento, ou retirada de secreções nasais quando é sinusite.
· Acesso cirúrgico: 
· trepanação para drenagem ou recalque, 
· seleção do local c/ marcadores sobre a pele e RX. 
Cicatrização por 2° intenção, 
antissépticos + antibiótico (metronidazol - anaeróbios). 
· Materiais específicos:
· Trépano ou martelo ortopédico + cinzel, 
· remove pele
· periósteo, (preserva mm no seio maxilar),
segmento ósseo circular
Fenda Palatina
· Comunicação direta 
· cavidade nasal – cav. oral. 
· Má formação congênita.
· Diagnosticada nas mamadas iniciais 
· Tratamento: viabilidade?
· Sondagem para alimentação pré e pós operatória.
· estabilizar o neonato.
· Antibióticos, cicatrização em poucos dias. 
Animal não consegue mamar, deve ser ordenhada a mae e oferecido o leite. 
· Decúbito dorsal, 
· cabeça estendida, 
· incisão até a sínfíse da mandíbula, 
· divulsão até a cavidade oral, 
· escarifica bordos do palato,
· enxerto, 
· rebate e sutura mucosa, 
osteossíntese da sínfíse mentoniana
Bragnatismo
· maxila ultrapassa a mandíbula, genético (transmissível),
· correção até 2 anos (melhor < 1).
· Observações periódicas p/ evitar o prognatismo.
· amarração na maxila:
· fio de aço (3 ou 4),
· incisão da bochecha na área do 2o PM, 
· perfura espaço interdental
· amarra o fio entre os incisivos dos 2 lados, inibindo o crescimento da região nobre.
É quando há um avanço da maxila sobre a mandíbula ou o contrario, problemas na magastigação, parada nocrescimento que está avançando deve ser feita, como se fosse um aparelho ortodôntico com fios de aço, para que a porção menor alcance a porção que está maior.
· Desvio de Chanfro: 
· genético, transmissível.
· arcada superior não se posiciona sobre a inferior, 
· causando desgaste irregular da mesa dentária (dentes permanentes). 
Animal deve ser retirado da reprodução, usa o fio de aço do lado que mais cresceu.
· Persistência de dentes descíduos: 
· retirá-los 
· evitando alveolite 
· A localização errônea leva ao mal posicionamento - 
· Sem o correspondente causando atrito e desgaste, há livre migração p/ cavidade oral. 
No equino pode evoluir para problemas gastrointestinais
Infecção da cavidade dentária ou alveoloperiostite:
· periodontites, fraturas dentárias, 
· via hematógena, 
· multifatorial.
· Sinais inespecíficos e podem não ocorrer: 
· perda de peso, letargia, cólica, desempenho atlético ruim, edema , halitose, exsudato nasal unilateral
· Fístula (crista facial, não cicatriza - é a queixa principal – incomoda o proprietário!!!) 
Não mastigação de um lado, não atende o freio, raio x para avaliar quais dentes estão comprometidos, curetar , retirar os dentes comprometidos.terapia pos operatória alimentação, checagem dos dentes. 
· Exame Clínico: 
· gengivite c/ ou s/ drenagem,
· lacerações da mucosa,
· dentes fraturados,
· luxações ou perda dentária. 
· Exame radiográfico
· associação com sinusite
· guia o recalque,
· Fistulografia - indica a extensão do processo.
· Tratamento: 
· conservativo (iniciais e leves), antibiótico até 30dias, sem bons resultados, RX avaliação (quinzenal?).
Cirúrgico
· extração,
· trepanação,
· recalcamento, 
· cuidados: remover todo dente, 
· não fraturar ossos 
· dentes adjacentes. 
· Antibióticos e antissépticos
Fratura de mandíbula e pré-maxila
· Trauma (contusões ao redor), iatrogênico, patológica. 
· As fraturas impedem ou dificultam a preensão dos alimentos, claro risco de óbito.
· corpo da mandíbula, 
· placa alveolar, 
· sínfise mandibular, 
· espaço interdental, 
· ramo vertical. 
Força exercicida caso seja um dano traumático, pior fatura é na vertical mucosa cicatriza em 3 dias
· Sinais: 
· má oclusão dos incisivos,
· dor à palpação, creptação, desalinhamento dentário, lesões da mucosa oral, 
· Sinais: 
· edema, mobilidade dentária anormal, salivação, disfagia, protrusão de língua. 
· Diagnóstico.: 
· Anamnese 
 RX lateral, dorso-ventral, oblíquo e intra-oral. 
· Pós-operatório com antibióticos (anaeróbios)
· Tratamento: materiais e técnica escolhidos de acordo com característica da fratura
· fixação intra-oral 
· fio de aço(+pino, + resina acrílica), 
· parafusos, placas.
· Exposição usa as mesmas opções. - osteomielite – 
· Complicações: 
· sequestro ósseo,
· infecção c/ osteomielite e drenagem,
· periostite alveolar, 
fixação inadequada
Cisto Dentífero do Temporal 
(dente ectópico)
· Anormalidade de desenvolvimento
· Aumento de volume na base da orelha 
· Fístula com drenagem de exsudato 
· Evidente ao nascimento ou puberdade
· Tratamento:
· remoção do dente e do trajeto fistuloso,
· dreno compressivo – retirar ao longo dos primeiros 3 dias, há desconforto
antibiótico sistêmico
algo acontece na formação biologica do animal dente ao inves de descer ele sobe, nota-se aumento de vol. Na base da orelha, problema local na base da orelha tem umitas inervações
Irregularidade nas bordas dentárias ou ponta de dente
· desgaste irregular dos dentes, bordas cortantes
· laceração de língua (PM e M inferiores) 
· bochechas (PM e M superiores)
· mastigação comprometida
· partículas grosseiras
· danos no TGI, principalmente no IG,
· Emagrecimento, cólica
· Prevenção e tratamento:
· exames periódicos da cavidade oral
· grosamento dos dentes.
Lingua 
· traumas e feridas 
· animal amarrado c/ o freio.
· Suturas e reimplante sempre são viáveis devido a grande irrigação. 
· Padrão de sutura - U horizontal com cate gute cromado. 
Sempre reimplantar ou fazer a sutura doque esta ali, língua é de extema necessidade, é muito irrigada, fácil cicatrização, sutura de aproximação 
Glandula salivar 
· facilitam a deglutição, umidificam o alimento.
· Diferencial com linfadenite, Cistos ou cálculos na glândula ou nos ductos.
· Intervenção: 
· retira a glândula
· CUIDADO – ruminantes e produção de saliva!!! 
· n. e aa facial, 
· n. recurrente 
· bolsa gutural (+profunda). 
· Rânula – 
· rompimento de porções q delimitam a glândula salivar, 
· espalhando saliva pelo SC.
· Tratamento:
· Drenagem p/ dentro da cavidade evitando a fístula.
Se for possível prevserva-las preserve, alterações na glândula permite que ela não seja retornável na boca