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Catgut simples, catgut cromado, poliglecaprone, polidioxanona e poliglactina com seus derivados (Vicryl RAPID, Vicryl PLUS e Monocryl). Algodão, linho, náilon (nylon), polipropileno, seda, poliéster, poliéster com algodão e aço inoxidável Tipos de fios Fios absorvíveis Fios inabsorvíveis Monofilamentares x Multifilamentares De acordo com estrutura física Apenas um filamento Menos maleável Traumatizam menos os tecidos Carreiam menos micro- organismos Polidioxanona, polipropileno, poliéster, aço inoxidável, poliglecaprona e náilon Vários filamentos enrolados entre si Fácil manuseio Maior flexibilidade Maior trauma tecidual Categute simples e cromado, algodão, linho, seda e poliglactina com a maioria dos seus derivados (exceto o monocryl, que é monofilamentar) Maior diâmetro x Menor diâmetro De acordo com diâmetro 1, 2, 3, 4, 5, 6, sendo este último o fio o de maior diâmetro (00 [ou 2-0], 000 [ou 3-0], 4-0, 5- 0, 6-0, 7-0, 8-0, 9-0, 10-0, 11-0 e 12-0, este último o de menor diâmetro). O zero representa 3,5 décimos de milímetro de diâmetro Absorvível Fio natural biológico Multifilamentar Constituído de fibras colágenas Pode ser simples (de absorção mais rápida) ou cromado (bicromato de potássio) (de absorção mais lenta). A absorção se dá por fagocitose, sendo mais rápida em membranas mucosas e serosas É o fio com menor força tênsil Catgut (amarelo ou marrom) Se comporta como um corpo estranho - desencadeia uma intensa reação inflamatória (mais observada no catgut simples). Catgut cromado: anastomoses gastrointestinais, sutura do peritônio, bolsa escrotal e períneo. Catgut simples: Reaproximação do plano muscular e do tecido celular subcutâneo, e sutura em bolsa escrotal e períneo Contraindicação: anastomoses biliares e pancreaticojejunais, sutura de úlceras gastroduodenais, pacientes desnutridos, suturas superficiais Absorvível Fio sintético encontrado na cor violeta ou incolor. Menor reação inflamatória e taxas de infecção inferiores ao catgut (simples e cromado). Reabsorção por hidrólise, sendo completamente absorvido em 56 a 70 dias (vicryl® e vicryl plus® – violeta) e em torno de 42 dias (vicryl RAPID® – incolor). Poliglactina Utilizado em cirurgias gastrointestinais, urológicas, ginecológicas, oftalmológicas e na aproximação do tecido celular subcutâneo. Hoje em dia, podem ser impregnados com substâncias antibacterianas, o que mostrou reduzir a probabilidade de infecção na ferida operatória. (vicryl plus®) Absorvível Fio sintético monofilamentar de cor violeta ou incolor. Utilizado nas suturas intestinais, do sistema urinário e, principalmente, como fechamento da pele no plano dérmico e subdérmico. Seus nomes comerciais são monocryl® (incolor) e caprofyl® (violeta) da ETHICON, ou monofyl® da COVIDEN Poliglecaprona Fio sintético que apresenta a vantagem de ser monofilamentar e de possuir uma absorção lenta (180 dias). Manutenção da resistência tênsil por longo período. Absorção por hidrólise. Leva a um pequeno grau de reação tecidual. É utilizado na sutura de tendões, de cápsulas articulares e na síntese da parede abdominal. Polidioxanona Inabsorvível Fio natural e biológico (obtido do bicho-da- seda), com fibras multifilamentares retorcidas ou entrelaçadas. Embora seja classificado como não absorvível, o fio de seda é degradado ao longo dos anos, perdendo sua resistência tênsil em aproximadamente um ano. É um fio mais forte que os fios de algodão e linho, porém menos resistente que os fios inabsorvíveis sintéticos. Seda (preto) Fio sintético e monofilamentar, fabricado com propileno polimerizado (prolene©). Mantém sua resistência tênsil mesmo após vários anos de sua utilização. Produz pouca reação tecidual e é facilmente removível. Pode ser utilizado mesmo em regiões infectadas. Excelente para anastomoses vasculares, e também empregado em suturas gastrointestinais, fechamento de aponeuroses e fixação de tela nas herniorrafias inguinais Polipropileno (azul) Inabsorvível Fio natural, biológico e multifilamentar Apresenta as mesmas vantagens e desvantagens do algodão, tendendo ao desuso Fio natural de origem mineral, monofilamentar, fabricado a partir de uma liga de ferro com carbono. Fio de maior força tênsil e com menor reação tecidual Podem ser empregados em algumas cirurgias ortopédicas, pois são eficazes na síntese óssea Linho (branco) Aço InoxidávelFio sintético, biológico e multifilamentar Apresenta menos resistência do que o fio de seda Leva comumente a uma grande reação tecidual. Quando umedecido com soro fisiológico, aumenta sua força tênsil Algodão (azul) Inabsorvível Fio sintético, multifilamentado (fibras de poliéster trançadas) Resistentes e de grande durabilidade Podem apresentar-se sem cobertura (mersilene®, surgilene®) ou cobertos por polibutilato (ethibond®) ou teflon (tevdek®). Por serem multifilamentares, não devem ser utilizados quando houver infecção no local da sutura. Poliéster (verde) Causam pouca reação inflamatória Devido à sua resistência e integridade duradouras, podem ser empregados no fechamento de aponeuroses e nas suturas de tendões. Tecnicamente requerem um mínimo de cinco nós para uma fixação segura. Excetuando-se os fios de aço, o fio de poliéster é o mais forte de todos Inabsorvível Fio sintético, mono ou multifilamentar trançado Apresentam elasticidade e resistência à água e provocam pouca reação tecidual. Principais desvantagens: difícil manipulação, com o fio apresentando-se duro e corrediço e não produzindo nó firme; e perda da resistência tênsil ao longo do tempo. Náilon ou Nylon (preto) Embora seja considerado não absorvível, pode ser degradado ou absorvido ao longo de cinco anos. Os fios monofilamentares (mononylon®) são os mais famosos e preferidos para as suturas da pele