ANOMALIAS DENTÁRIAS DO DESENVOLVIMENTO - RADIOLOGIA ORAL II

Prévia do material em texto

VITÒRIA
CAROLINE
Odontologia - UFPE
São lesões que ocorrem durante o desenvolvimento do
dente. 
Alterações na odontogênese podem resultar na ocorrência
de anomalias dentárias. 
São distúrbios de desenvolvimento e crescimento do
elemento dentário. 
A odontogênese possui as etapas: botão, capuz, campânula,
coroa e fase de raiz. Durante de qualquer etapa/fase podem
ocorrer as anomalias dentárias. 
As anomalias dentárias podem ser: 
- Influenciadas por fatores ambientais (mãe/criança). 
- Idiopáticas
- Natureza hereditária (herança genética)
- Pode acontecer de existirem dificuldades para se saber a
origem do problema. 
- As anomalias podem ser primárias ou secundárias à
influências ambientais. 
- As alterações são subdivididas nos grupos:
Número de dentes, dimensões dos dentes, forma dos dentes,
posição dos dentes e estrutura dos dentes. 
RADIOLOGIA ORAL II - 2021 . 1
São variações no número de dentes em desenvolvimento.
Podem ser alterações isoladas ou relacionada à síndromes. 
HIPODONTIA 
- Falta de desenvolvimento de um ou mais dentes (agenesia -
não há formação do germe dentário). 
Pág. 1
- Ocorre devido a danos na lâmina dentária. 
- São anomalias comuns. 
- É incomum na dentição decídua (+ incisivos inferiores)
- A ausência na dentição permanente não é rara, sendo mais
comum em 3º molares, 2º pré molares e incisivos laterais
(superiores + comum). 
- É importante o histórico do paciente para descartar qualquer
avulsão do elemento dentário. 
- A anodontia refere-se a ausência total de desenvolvimento
dentário, o indivíduo não possui nenhum dente. Quando ocorre
é frequentemente associada a síndrome displasia hipoidrótica
ectodérmica hereditária. 
- A oligodontia indica a ausência (agenesia) de 6 ou + dentes. 
VITÒRIA
CAROLINE
Odontologia - UFPE
O tamanho dos dentes é variável
entre diferentes raças e sexos. 
É importante tomar como parâmetro
os próprios dentes que o paciente
apresentar na arcada.
Pág. 2
Hipodontia em pacientes sindrômicos
- Formato de faca e nº de dentes alterados. 
HIPERDONTIA
- É o acometimento do desenvolvimento de um maior nº de
dentes (supranumerários).
- Ocorre devido ao desenvolvimento em excesso da lâmina
dentária.
- É mais comum em um único dente, Sendo 3 ou +
supranumerários menos frequente. 
- É mais frequente na dentição permanente. 
- A região mais prevalente para hiperdontia primária (únicos) :
Incisivos superiores, molares e pré molares. Para
supranumerários múltiplos: pré-molares seguidos por molar e
região anterior. 
- Vários termos são usados para descrever os dentes
supranumerários, a depender da sua localização. 
Mesiodente = supranumerário na região de incisivos
superiores.
Distomolar ou distodente = quarto molar acessório.
Paramolar = Dente supranumerário posterior situado por
lingual ou vestibular de um molar. 
A hiperdontia também pode ser associada à síndromes. 
A mais comum é a síndrome de Gardner - apresenta
hiperdontia e múltiplos osteomas - tumores ósseos. 
MICRODONTIA
- Dentes fisicamente menores que o comum. 
- Patogênese: Ocorre principalmente devido a hereditariedade. 
- Pode ser difusa (em toda a arcada dentária) ou isolada (em
apenas algumas regiões). 
- Nos casos isolados, o incisivo lateral superior é o mais
frequentemente afetado, seguido pelo terceiro molar. 
*Não devem ser considerados casos onde os dentes apresentam
dimensões normais e ossos gnáticos maiores que o normal. 
- O tratamento ocorre com ortodontia e com tratamentos 
 restauradores. 
MACRODONTIA
- Dente fisicamente maior que o comum. 
- Patogênese: Hereditariedade
- Pode ser difusa ou isolada. 
- Quando difusa, está associada ao gigantismo hipofisário.
- Quando comparado, a microdontia é mais prevalente que a
macrodontia. 
- *Não devem ser considerados casos onde os dentes
apresentam dimensões normais e ossos gnáticos menores que o
normal e nem em casos de geminação ou fusão. 
- O tratamento é difícil, pois corre o risco de atingir a polpa
dentária. Muitas vezes é necessário tratamento endodôntico. 
GEMINAÇÃO
VITÒRIA
CAROLINE
Odontologia - UFPE
- Pode estar relacionada a pressão e força física
presentes durante o desenvolvimento dentário.
- É mais prevalente na dentição decídua, especialmente
incisivos superiores e mais comum em incisivos
superiores.
- A contagem dentária revela um dente a mais. 
- "Dens in dente" = dentre dentro de outro dente.
- É uma profunda invaginação da superfície da coroa ou da
raiz, sendo limitada pelo esmalte. 
- São reconhecidas duas formas: Coronária - Vista mais
frequentemente, dentes mais afetados são os incisivos laterais,
centrais e pré-molares. Radicular - Rara.
Pág. 3
- Tentativa de um único germe dentário dividir-se. Possui um
aspecto de coroa dupla com única raiz e canal radicular. 
- Cúspide de Carabelli: Cúspide acessória localizada na
superfície palatina da cúspide mesiolingual de um molar
superior. Pode ser vista na dentição decídua e permanente.
Quando presente, é mais prenunciada nos 1º molares.
- Cúspide em garra: Mais comum em dentes anteriores. É uma
cúspide adicional delicada na superfície do dente anterior. Pode
ser vista na dentição decídua e permanente. Ocorre
principalmente em incisivos laterais superiores, incisivos
centrais e caninos. Não teria nenhuma implicação para o
paciente, além da necessidade de uma melhor higienização para
prevenção de cárie. 
FUSÃO
- União de dois germes dentários normalmente separados,
resultam na formação de um dente unido pela dentina.
Observamos dois canais radiculares. 
- Ocorre pela falha na divisão de um germe dentário. 
- É mais presente na dentição decídua, principalmente os
incisivos inferiores. 
- Pode ocorrer de forma parcial (apenas fusão nas coroas) ou
completa (fusão de coroas e raízes). 
CONCRESCÊNCIA
- União pelo cemento de dois dentes formados ligados ao longo
das superfícies radiculares. 
- Patogênese: Processos inflamatórios precedentes.
- Ex: Cárie, lesão em região periapical. 
- É visto mais frequentemente na dentição permanente, regiões
posteriores e superiores. 
- Se forma na etapa de germe dentário.
- Acomete apenas raiz. 
CÚSPIDE ACESSÓRIA
DENTE INVAGINADO
VITÒRIA
CAROLINE
Odontologia - UFPE
- Aumento do Nº de ráizes
- Afeta ambas as dentições (decídua e permanente)
- Os dentes + afetados são os molares, caninos e pré-molares.
Pág. 4
- Coronária pode ser classificado em 3 categorias de acordo com
a profundidade da invaginação. 
- É o aumento do corpo e da câmara pulpar de um dente
multirradicular com deslocamento apical do assoalho pulpar e
da bifurcação das raízes.
- O diagnóstico geralmente é feito a partir de imagem
radiográfica. 
- A taurodontia pode ocorrer como uma característica isolada
ou como componente de uma síndrome (fenda palatina ou
labial)
- Esses pacientes têm tratamento endodôntico mais complexo.
- Refere-se a presença de esmalte em
localizações incomuns, principalmente a
raiz dentária.
- É conhecido como "pérolas de esmalte"
- A maioria ocorre na região de furca das
raízes ou próximo à junção
amelocementária. 
- É uma deposição excessiva de cemento não-
neoplásico que é contínuo ao cemento radicular
normal. 
- Ocorre predominantemente em adultos
- Pode ser encontrada isolada ou envolvendo
múltiplos dentes. 
- Patogênese: Diferentes fatores locais e sistêmicos
foram associados. 
- Tipo I: Até no máximo a junção
amelocementária
- Tipo II: Ultrapassa junção
amelocementária, até proximo o 1/3
médio da raiz. 
- Tipo III: Profundidade mais
pronunciada. 
ESMALTE ECTÓPICO
TAURODONTIA
HIPERCEMENTOSE
DILACERAÇÃO
- Angulação anormal ou curvatura na raiz ou, menos frequente
na coroa do dente.
- Patogênese: Frequentemente associado a uma injúria (trauma,
patologia) que desloca uma porção do germe dentário. 
- Os dentes mais acometidos são os incisivos e molares
permanentes. 
RAÍZES SUPRANUMERÁRIAS
VITÒRIA
CAROLINE
Odontologia - UFPE
Pág. 5
- É o deslocamento ou irrompimentodo dente em posição
lingual ou palatina em relação ao alinhamento normal dos
dentes. 
- Consiste no deslocamento ou irrompimento do dente em
posição vestibular em relação ao alinhamento normal dos
dentes. 
- É a inversão na posição entre dois dentes
no arco dentário, durante o irrompimento,
havendo mudança na sequência natural
dos dentes. 
- Ocorre mais comumente entre canino e
incisivo lateral ou com canino e 1º pré-
molar. 
- A depender da posição fica difícil visualizar em exames de
imagem. 
VESTÍBULO-VERSÃO
LÍNGUO/PALATO-VERSÃO
TRANSPOSIÇÃO
GIROVERSÃO
- Consiste no giro do dente em torno do seu próprio eixo.
- São definidas como alterações na posição dos dentes ou
tecidos que o compõem. 
TRANSMIGRAÇÃO
- Dente erupciona fora do ambiente do processo alveolar. 
- Dentes mais afetados: canino superior e inferior. 
- Geralmente identificados em exame radiográfico de rotina.
AMELOGÊNESE IMPERFEITA
- Grupo de condições que demonstram alterações de
desenvolvimento na estrutura do esmalte na ausência de uma
alteração sistêmica. 
- Pode ser dividida em 3 subtipos: Amelogênese imperfeita
hipoplásica (durante a deposição), amelogênese imperfeita
hipocalcificada (durante a calcificação) e amelogênese
imperfeita hipomaturada (durante a maturação). 
- Esmalte se desprende facilmente, deixando o dente mais
exposto e causando sensibilidade. 
VITÒRIA
CAROLINE
Odontologia - UFPE
Pág. 6
- Doença genética que afeta os dentes, comumente como uma
herança autossômica dominante. 
- Há dois modelos principais: Tipo I (mais fácil diagnosticada -
referida como dentes sem raízes - esmalte e dentina coronária
são clinicamente normais e bem formados, mas a dentina
radicular perde toda a organização - os sinais clínicos iniciais
são a extrema mobilidade, exfoliação prematura e retardo na
erupção. ) e tipo II (mais fácil ser confundida com a
dentinogênese imperfeita - tamanho da raiz normal - coroa
apresenta mudança são mais bulbosas com constrições
cervicais, raízes delgadas e obliteração pulpar precoce. 
- Distúrbio do desenvolvimento da dentina na ausência de
qualquer desordem sistêmica. 
- Clinicamente as dentições apresentam uma descoloração
marrom-azulada, o esmalte pode facilmente se destacar da
dentina alterada. 
- No aspecto radiográfico observa a coroa "bulbosa" grande,
com constricção a nível cervical.
- Geralmente atinge todos os dentes 
DENTINOGÊNESE IMPERFEITA
DISPLASIA DENTINÁRIA
ODONTODISPLASIA REGIONAL 
- Conhecida como dente fantasma
- Anomalia de desenvolvimento dentária localizada, não
hereditária, com extensos efeitos adversos sobre a formação dos
tecidos dentários. 
- Etiopatogênia: Maioria dos casos são idiopáticos, pode existir
síndromes relacionadas. Ex: Displasia ectodérmica,
hipofosfatasia. 
- Todos os componentes do dentes são alterados - dentina e
esmalte.
- Há predileção pelos dentes anteriores da maxila.
- Acomete dentição decídua e permanente. 
- No aspecto radiográfico observa-se a falta de contraste nas
estruturas dentárias. 
VITÒRIA
CAROLINE
Odontologia - UFPE
Pág. 7
- Os dentes que cessam o processo de
erupção antes de emergirem na
cavidade oral são denominados de
impactados. 
IMPACTAÇÃO DENTÁRIA
- A não-erupção pode ocorrer pela presença de uma barreira física
(impactado) ou por falta de força eruptiva (incluso)
- A impactação pode ser classificada de acordo com o ângulo do
dente em relação à dentição remanescente. Referências
CHI, Angela C. Referência Bibliográfica: NEVILLE, Brad W. et al.
Patologia oral e maxilofacial.