DOENÇAS PULMONARES

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DOENÇAS PULMONARES
1-DPOC (ENFISEMA PULMONAR E BRONQUITE CRONICA)
DPOC- Estado patológico que dificulta o fluxo expiratório
Doença inflamatória das vias aéreasUma DPOC pode ser causada por: ❑ Distúrbios respiratórios 
❑ Distúrbio ácido-básico 
❑ Disturbios circulatórios
Aumento de células inflamatóias (macrófagos, neutrófilos e linfócitos) e citonias. Não é plenamente reversível (broncodilatador).
❑ Hiperinsuflação; ❑ Distúrbio V/Q; 
❑ Retenção progressiva de CO2 ❑ Cor pulmonale
· ENFISEMA- Atige os brônquios. 
Aumento anormal dos espaços aéreos distais ao bronquíolo terminal; 
Alterações destrutivas das paredes alveolares; 
Recuo elástico do pulmão. 
Hiperinsuflação e aprisionamento de ar
· BRONQUITE CRONICA
Atinge os alvéolos 
❑ Tosse crônica; ❑ Expectoração mucosa ou mucopurulenta; 
❑ Duração de pelo menos 3 meses; ❑ 2 anos consecutivos; 
❑ Excluindo outras causas (Ex: tuberculose, bronquiectasia.)
2-FIBROSE PULMONAR (cicatrização)
Substituição do tecido pulmonar normal por teido cicatricial.
É causada por doenças intersticiais pulmonares: inflamação alveolar.
Origem é idiopática.
 Espaços alveolares irregulares e anormais.
Grandes aéreas de fibrose.
3-ASMA
Doença inflamatória crônica das vias aéreas que provoca obstrução do fluxo aéreo.
Hiperresponsividade brônquica.
FISIOPATOLOGIA= interação entre fatores genéticos e ambientais.
· Se manifesta como crises de falta de ar
· Edema da mucosa brônquica
· Hiperprodução de muco
· Contração da musculatura lisa das vias aéreas
· Broncoespasmo
.
SINAIS E SINTOMAS
❑ Tosse (Acompanhada ou não de expectoração) ❑ Dificuldade respiratória; 
❑ Pode apresentar dor no peito; ❑ Sibilância. 
❑ Agravam-se a noite; ❑ Desencadeia através de exercícios; 
❑ Infecção viral; ❑ Fatores alérgicos
4-FIBROSE CÍSTICA (è uma DPOC)
É uma doença sistêmica hereditária com evolução crônica e progressiva; Disfunção generalizada das glândulas exócrinas.
Paciente apresenta má absorção: desnutrição, distenção abdominal, fezes anormais e alterações eletrolíticas do suor.
COMPROMETIMENTO RESPIRATÓRIO NA FIBROSE CÍSTICA 
Ao nascer a criança apresenta histologia normal, desenvolvendo a doença durante a lactação ou infância. Sendo caracterizada por aumento dos epsodios de rolha de muco e infecções.
Apresenta bronquiectasia e insuficiência respiratória ,Obstruções pulmonares difusas (inicialmente); secreção mucosa espessa; Bronquiolite (secundariamente); 
 Em sua maioria apresenta hiperresponsividade brônquica;
Hipoxemia crônica - hipertrofia muscular das artérias pulmonares;
 Hipertensão pulmonar; 
 Hipertrofia do ventrículo direito;
 
5-BRONCOPNEUMONIA E PNEUMONIAS
São processos inflamatórios que compromete alvéolos, bronquíolos e espaço intersticial.
Podem ser de origem viral ou bacteriana (80%); podendo também ter origem Fúngica; Protozoótica; Por irritantes químicos;Migração larvária ou parasitária; Inalação de corpos estranhos
❑ BPN: Compromete principalmente pacientes como RN, prematuros, lactentes até 2 anos de idade e idosos e imunossuprimidos . 
❑ PNEUMONIA: Maiores de 2 anos 
· Pneumonia adquirida na comunidade: Fora do ambiente hospitalar (manifesta-se antes de 48 hs de internação) 
· Pneumonia hospitalar ou Nosocomial: Adquirida no ambiente hospitalar (manifesta-se após 48 h de internação e até 48 h. da alta hospitalar)
 SINAIS CLÍNICOS
Viral: Queixa Clinica: tosse seca evoluindo para produtiva, estado subfebril (baixa) e desconforto respiratório de acordo com o comprometimento, secreção clara. Geralmente comunitária. (Adenovírus, Influenzae, Parainfluenzae, Citomegalovírus).
Bacteriana: Queixa Clínica: febre alta, tosse seca evoluindo para produtiva, vômito, dores generalizadas e pleural, secreção esverdeada e de cheiro forte, taquidispnéia. (Haemophilus influenzae, Streptococos pneumoniae, Pneumococos, Staphilococos aureus, Klebisiela).
FISIOPATOLOGIA = Vias de contaminação:
· Vias aéreas:
-Via inalatória (microgotículas nas VAS). 
-Via aspirativa através de refluxo gastroesofágico, aspiração de mecônio - principalmente em lobo sup. direito.
· Via hematogênica: focos infecciosos em pele, vias urinárias, intestino, abdômen, osso.
 
· Pneumonia (processos lobares): MV nas regiões comprometidas com roncos, estertores e sibilos insp.
· BCP: MV+ bilat., com roncos, estertores localizados ou difusos e sibilos inspiração.
6-BRONQUIOLITE 
É a inflamação aguda dos bronquíolos terminais. Afeta bebes < 24 meses
 FISIOPATOLOGIA
É causada por vírus no trato respiratório alto-médio-pequenos; brônquios; bronquiolos.
Há necrose epitelial; Resposta inflamatória; Aparecimento de edema e exsudato; Obstrução parcial mais pronunciada na expiração; Aprisionamento de ar nos alvéolos; Atelectasia. 
SINAIS E SINTOMAS 
❑ Infecção das vias respiratórias inferiores; ❑ Aumento progressivo da disfunção respiratória;
❑ Taquipneia; ❑ Retrações; 
❑ Estertores; ❑ Tosse seca.
7-SÍNDROME DO DESCONFORTO RESPIRATORIO-DOENÇA DA MEMBRANA HIALINA 
Doença com inadequação do surfactante pulmonar= proteínas que inibem a função do surfactante extravasam para dentro dos alvéolos.
Leva a atelectasia alveolar difusa; edema; Lesão celular; 
FATORES DE RISCO
-Principal: prematuridade 
❑ Diabetes materna; ❑ Malformação torácica; 
❑ Distúrbios genéticos ❑ Asfixia perinatal; 
❑ Parto cesáreo sem trabalho de parto
 surfactante.